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Seminario de Medicina II
Gastroenterologa
INTEGRANTES:
Pinto Martinez Frank
Pinto Ramos Danna
Puma Apaza Andrea
Epidemiologia
Etiologia
Fisiopatologia
Diagnostico
Tratamiento
contenido
Concepto
E. Coli
Shiguella
Salmonella
V. Cholerae
Giardia Lamblia
E. Hystoltica
Virosis
Enterocolitis por
E.coli
Concepto
Epidemiologia
Etiologia
Fisiopatologia
Diagnostico
Tratamiento
Concepto
Estructura de E. coli
ECET
ECEI
ECEH
ECP
ECEA
ECDA
Tincin Gram
negativo
Epidemiologia
Adquisicinde
la infeccin: VIA FECAL-ORAL
Fisiopatologia
Neutralizacion reduce entre 100
a mil veces la dosis infecciosa
INCUBACION: 2-7
Colonizacion TGI
Produccion de toxinas
Desestructuracion de la fn
celular
.
Patogenia e inmunidad
Factores de virulencia especializados asociados a E. coli
ADHESINAS
EXOTOXINAS
BACTERIA
ADHESINAS
EXOTOXINAS
ECET
Ag del factor de
colonizacin (CFA/I),
(CFA/II), (CFA/III)
ECEP
Pili formadores de
haces (Bfp); intimina
ECEA
Fimbrias
adherentes
agregantes (AAF/I),
(AAF/II), (AAF/III),
Toxina
termoestable,
Enteroagregante
(EAST); toxina
condificada por
plasmidos (Pet)
ECEH
Bfp, intimina
ECEI
Hemolisina (HlyA)
Patgenos urolgicos
Pili P, fimbrias Dr
Clinica
Varia segn los patotipos
E.
coli
ECET
ECEI
Colitis inflamatoria
Frecuente: dolor abdominal, fiebre alta, tenesmo, diarrea sanguinolenta o disentrica
Incuba de 1-3 dias
Con una duracin generalmente autolimitada a 7-10 dias
ECEP
(RN) varian de diarrea transitoria leve a E.D. GRAVE lactantes prematuros o comprometidos
ECEH
Colitis hemorrgica : diarrea con sangre, febrcula o exudado inflamatorio en heces, dolor
abdominal significativo
Cura de modo espontaneo.
Pero desarrollan luego: SHU, PTT
Comun en residencia o casas de reposo.
Incuba: 3 o 4 dias
Cura espontneamente en 5-12 dias
ECEA
Diarrea persistente y
malnutricin en nios, ptes
HIV positivos, viajeros
susceptibles.
ECDA
E.
coli
E.
coli
Diagnostico
EXCEPTO para ECEH. Requiere documentar rasgo de virulencia
especifico como enterotoxina, invasividad, enteroadherencia o
serotipo, que requieren pruebas inmunolgicas especiales, cultivo de
tejidos, sondas gnicas.
E.
coli
Diagnstico diferencial
Considerar otras causas de diarrea, dependiendo de la circunstancia
clnica.
Tratamiento
PRIMARIO : reposicin hidroelectroltica
SRO simple que utiliza la absorcin intacta de glucosa o
aminocidos acoplados al sodio para reemplazar las perdidas hdricas
Se recomienda la suplementacin con cinc en el caso de diarrea
en lactantes.
ANTIMICROBIANOS ? (controversia): importancia secundaria en
relacin con la Rehidratacin
En reas donde ECET sigue siendo sensible: un tto precoz es CMX,
tetraciclina, azitromicina, rifaximina o quinolona puede reducir tiempo
de enfermedad si se comienza la administracin con la primera
deposicin de heces sueltas en viajeros.
ANTIESPASMODICOS : restringir
SUBSALICILATO DE BISMUTO: puede reducir sntomas de la diarrea del
viajero
SALMONELLA
Definicion
Incluye a 2400 serotipos
Pueden asociarse a humanos con acarreo intestinal
asintomtico, infeccin intestinal, enfermedad
invasiva con infeccin extraintestinal
Agente patgeno
Se diferencia por pruebas bioqumicas
Fermentan glucosa, maltosa y manitol (no lactosa ni sacarosa)
Reducen nitratos
Casi todas producen acido y gas con la fermentacin
S. typhi a.sulfhdrico
Epidemiologia
Patogenos humanos exclusivos: typhi, paratyphi A,B,C y S. sendai.
Causan principalmente fiebre entrica en vez de diarrea
Comun en lactantes y menores de 5 aos
Resistencia microbiana
En aumento
Una cepa de typhimurium resistente a multiples antibiticos (fagotipo
definitivo 104) ha surgido como causa importante de infeccin en el
mundo . Resistentes a fluoroquinolonas