Liquido y electrolitos:

equilibrio y trastorno
brunner

introduccin

La presin osmtica es el grado de presin hidrosttica que se necesita

para detener el flujo de agua que depende de la osmosis. Esta
determinada ante todo por la concentracin de los solutos

La presin oncotica es la presin osmtica que ejerce las protenas

(albumina)

La diuresis osmtica es el incremento de volumen urinario secundario a

la excrecin de sustancia como glucosa, manitol o los medios de
concentracin de orina

trminos

Difusin: tendencia natural de una sustancia a desplazarse de un rea con

concentracin mas alta a otra con concentracin menor.

filtracin: la presin hidrosttica dentro de los capilares tiende a filtrarse el liquido

hacia fuera del comportamiento intravascular, para llegar al espacio intersticial. El
movimiento del agua y los solutos tiene lugar a partir de un rea de presin
hidrosttica alta hacia una regin con presin hidrosttica baja.

Bomba sodio-potasio: la concentracin de Sodio de mayor en el LEC que en LIC y

debido a esto el sodio tiene a ingresar a la clula por medio de difusin. Esta
tendencia es interrumpida por la bomba sodio-potasio, que se ubica en la membrana
celular y expulsa de manera activa al sodio desde el interior de la clula hacia el LEC

Ganancia y perdidas
Consumo ml

ml

perdidas ml

ml

Lquidos orales

1300

orina

1500

Agua en alimentos

1000

heces

200

Agua producida por

alimentos

300

Perdidas insensibles
Pulmones
piel

Ganancia total

2600

Perdida total

30
0
60
0
2600

rganos

Riones: el volumen urinario diario de un adulto es de 1 a 2 L.

Piel: el concepto de percepcin sensible hace referencia a la perdida visible de agua y

electrolitos a travs de la piel ( sudoracin) los principales perdidas en sudor ; sodio,
cloro, potasio. Esto varia de 0 a 1000 ml o mas cada hora, lo que depende factores de
temperatura. La perdida de agua por evaporacin es de 600ml/da

Pulmones: estos eliminan de ordinario vapor de agua (perdida insensible) a velocidad

aproximadamente de 300 ml.

Tubo digestivo: estos son de 100 a 200 ml por da, aun cuando por el tubo digestivo
circulan alrededor de 8 L de secrecin cada 24 horas.

Mecanismo homeosttico

rganos que cumplen la funcin de regular la homeostasis corporal.

Funcin renal: vitales para la regulacin del equilibrio de lquidos y electrolitos, los
riones de ordinario filtran 180 L de plasma cada da en el adulto y excretan entre 1
a 2 L de orina. Actan reguladores la aldosterona y la hormona antidiurtica.

La funcin principal de los riones en mantener l equilibrio normal de liquido:

Regulacin de volumen del LEC y la osmolalidad por medio de la retencin y la excrecin

selectiva de lquidos corporales.

Regulacin de las concentraciones normales de electrolitos en el LEC mediante la retencin

y la excrecin selectiva de los mismo.

Regulacin del PH del LEC mediante la retencin de iones de hidrogeno

Excrecin estas funciones, falla de los riones ocasiona anmalas mltiples en los lquidos y
electrolitos.

Funcin del corazn y los vasos

sanguneos

La accin de bombeo del corazn hace circular la sangre a travs de los

riones bajo una presin suficiente para permitir la formacin de la
orina. La insuficiencia de esta accin de bombeo interfiere con la
perfusin renal y por tanto con la regulacin del agua y los electrolitos.

Funciones pulmonares

Los pulmones tambin son vitales para el mantenimiento de la

homeostasis. Mediante la exhalacin, los pulmones eliminan 300 ml de
agua diaria en el adulto normal. La hiperpnea o las tos continua,
incrementan las perdidas, o la ventilacin mecnica con humedad
excesiva la disminuye.

Funciones hipofisarias

El hipotlamo sintetiza ADH, que se almacena en la porcin posterior de

la hipfisis y se libera segn se requiera para conservar el agua. Entre
las funciones de la ADH se encuentra el mantenimiento de la presin
osmtica de las clulas por efecto del control de la retencin o la
excrecin de agua a travs de los riones y por medio de la regulacin
del volumen sanguneo.

Funcin suprarrenal

La aldosterona ejerce un efecto sobre el equivoco de los lquidos. El

aumento de la secrecin de aldosterona induce retencin de sodio ( y
con ellos, conservacin de agua) y perdida de potasio. Por el contrario,
la perdida de aldosterona genera perdida de sodio y agua, y retencin
de potasio

Funciones paratiroides

Las glndulas paratiroides , regulan el equilibrio de calcio y fosfato por

medio de la hormona paratiroides.

Otro mecanismo- los barroreceptores

Los barroreceptores se ubican en la aurcula izquierda, arteria cartida y

el cayado artico. Estos receptores responde a los cambios de volumen
circulante en la sangre y regulan la actividad nerviosa simptica y
parasimptica, as como la actividad endocrina.

Al tiempo que la presin arterial baja, los barroreceptores transmiten

menos impulsos a partir de las arterias carotideas y el cayado artico
hasta el centro vasomotor. La disminucin de los impulsos estimula el
sistema nervioso simptico e inhibe la actividad del sistema nervioso
parasimptico. El resultado un aumento de la frecuencia de
contractilidad, conduccin y contractilidad del corazn, y un aumento
del volumen sanguneo circulante

Sistema renina- angiotensinaaldosterona

La renina es una enzima que se convierte el angiotensinogeno, una

sustancia que se sintetiza en el hgado, en angiotensina I. la renina se
libera de las clulas yuxtaglomerulares de los riones en respuesta a la
disminucin de la perfusin renal. La enzima convertidor de
angiotensina (ECA) transforma la angiotensina I en angiotensina II. La
angiotensina II, con su propiedades vasoconstrictoras, eleva la presin
de perfusin arterial y estimula la sed. Conforme el sistema nervioso
simptico se estimula, se libera aldosterona en respuesta al aumento de
la liberacin de renina