TRASTORNOS DEL

COMPORTAMIENTO

TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO

Es un patrn persistente de conducta oposicionista, agresiva
o antisocial, que no se ajusta a lo que socialmente s
considera normal para la edad cronolgica del nio y que
generalmente lleva a la violacin de los derechos de otras
personas.
Ejemplos de estas conductas incluyen peleas frecuentes,
crueldad a animales, mentiras repetidas, robos, piromana,
fugas de casa,
rabietas

absentismo,

destruccin

de

propiedad,

o enfados, conductas desafiantes, desobediencia, etc.

TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO

Dentro de esta clasificacin del CIE 10 se incluye una amplia gama de trastornos,
como los hipercinticos, los disciales, los trastornos de las emociones de
comienzo habitual en la infancia y la adolescencia, y los trastornos de tics que
afectan la adaptabilidad social; estos se expresan en 3 esferas :

Afectiva, en la que se observan modos inadecuados de canalizacin y expresin

de emociones, ansiedades y culpas;

Cognitiva, con maneras errneas de interpretar y valorar la realidad y con

inestabilidad en el aprendizaje

Conductual, con hbitos y comportamientos inadecuados.

SINTOMAS
Ataca las normas sociales, lo que provoca perturbaciones para l y los que le rodean;
todo esto obstaculiza sus relaciones interpersonales, cuyas dificultades pueden
evidenciarse en comportamientos variados como inhibicin, hipersensibilidad,
retraimiento, ansiedad de separacin, temor, excesiva dependencia,
comportamientos esquizoides, dificultad para establecer relaciones estrechas,
tendencia hacia el aislamiento, celos, envidia, hostilidad hacia hermanos, rebelda
hostil manifiesta o encubierta, perretas, robos, entre otros.

Diferenciacin problemas conductualespatrones normales

Es importante diferenciar los problemas
conductuales de menor severidad e intensidad
que pueden aparecer en la primera infancia o
en la adolescencia y que se consideran
evolutivamente normales.
Para hacer un diagnstico de TC es necesario que
las conductas persistan al menos seis meses y
que tengan unas consecuencias claras tanto a
nivel personal, como acadmico y familiar.
Existen distintos subtipos en funcin de la edad
de comienzo y de la severidad de la
presentacin.

TC

Etiologa: El desarrollo de los TC no responde a

un nico factor etiolgico sino que aparece en
el contexto de un modelo en el que intervienen
factores de riesgo y factores protectores; es
decir, a lo largo del desarrollo del nio se van
acumulando distintos factores de riesgo que,
en ausencia de factores protectores
suficientes, llevan a un riesgo muy alto de que
aparezcan los trastornos de conducta.

TIPOS DE TC-TND
TND: Trastorno Negativista/oposicionista
Desafiante
Edad de Inicio: Primera Infancia
CRITERIOS DIAGNOSTICOS CIE-10, DSMIV

TD-TRASTORNO DISOCIAL
Edad de inicio: En la Pre adolescencia
Agresin: Revisar aspectos como
temperamento, emociones y cogniciones, la
agresin se define como una categora de
comportamiento en el cual se causa dao
psicolgico a otros, en este tipo de conducta
es necesario revisar ansiedad, depresin y
suicidio.
Criterios diagnsticos CIE-10, DSM IV

EVALUACION
Entrevista con los padres: (desarrollo, Percepciones,
dificultades-estrs familiar, expectativas,
confidencialidad, pautas de crianza, reglas de juego,
compromisos, tareas, consumo de sustancias)
Entrevista con el nio: empatia-relacion de
confidencialidad, seguridad y comprensin, percepciones,
examen mental.
Informe Escolar(percepcin de la maestra-nio y problemaatribucin, hiptesis y estrategias utilizadas)
Pruebas Psicolgicas
Observacin
Auto registros, listas de chequeo conductualtopografa(organizar el patrn de comportamiento
desadaptativo)
Anlisis funcional

TRATAMIENTO GENERALIDADES
A partir de la formulacin clnica se deben
establecer metas de tratamiento a corto,
mediano y largo plazo.
Metas a corto plazo: Requiere atencin inmediata,
queja, urgente.
Metas de mediano termino: Problemas
relacionados con los factores de predisposicin y
desencadenantes, estn asociados con los
rtulos-resumen.
Metas a largo plazo: metas de mantenimiento,
potenciar los recursos del nio para prevenir la
aparicin de cuadros clnicos.

TRATAMIENTO

Valoracin cognitiva respecto a la utilizacin de conductas agresivas,

de hiperactividad y desadaptativas, modificando estos contenidos
por medio de la explicacin de sus reacciones a travs del dibujo,
juego de roles y terapia ldica.

Autocontrol y autorregulacin.

Refuerzos positivos tales como: reforzadores sociales y reforzadores

de actividad a travs de economa de fichas, utilizando acciones y
laminas que son del inters colectivos de los nios.

Modificacin de conducta a travs de la implementacin de un

programa cognitivo-conductual en la cual el nio/a desarrolla una
actividad alterna que le permite adquirir conductas que sean
asertivas para el fomento de sus habilidades Bsicas.

Establecer compromisos teniendo en cuenta la capacidad del nio/a

de sus repertorios acadmicos, a travs de dibujos o escritos.

TRAMIENTO

Reestructuracin Cognitiva
Imaginera o Desensibilizacin en vivo
Refuerzo selectivo o diferencial
Auto instruccin y auto monitoreo(Dialogo
interno, el nio aprende a mirarse a si mismo)
Habilidades Sociales
Modelado y el ensayo de formas alternativas
de conducta para manejar los problemas

Habilidades sociales
Son habilidades adaptativas de afrontamiento en diversas
situaciones o problemticas dentro de la relaciones sociales

Conocimiento de las causas medio ambientales capaces de producir la

sintomatologa presentada por el paciente.
Modificacin de las causas medio ambientales que se presume producen
la sintomatologa del paciente.
Eliminacin de estados de tensin interna que dificultan la adecuacin
psicolgica del paciente.
Eliminacin de sentimientos de minusvala u otro tipo de patologa que
hace aparecer al paciente con algn grado de timidez.
Facilitar relaciones interpersonales carentes de hostilidad.
Ventilacin de la problemtica familiar de manera de objetivar los
factores que intervienen en la produccin de la sintomatologa
presentada.
Modificar hbitos de conducta inadecuados mediante actividades ldicas
especficas.
Propender el acercamiento afectivo de alguna figura educativa.
Facilitar la autovaloracin como paso previo al establecimiento de un
sentimiento de seguridad y disfrute personal

Habilidades sociales
Entrenamiento en:
Confianza-vs.-desconfianza,
Obtener estabilidad emocional.
Autonoma-vs.-vergenza con las tareas de que demanda la socializacin
Desarrollar el sentido de la independencia y la adaptacin a las demandas
de la cotidianidad,
Habilidades de aprendizaje
Desarrollo de conceptos corporales, la adecuada diferenciacin sexual,
valores culturales y sentido del bien y del mal,
Conceptos de realidad fsica y social
Desarrollo de habilidades relacionales con familia y compaeros,
Sentido de capacidad-vs.-inferioridad,
Solucin de problemas-habilidades de afrontamiento,
Relacionarse con adultos, maestros y compaeros desconocidos,
Desarrollar el sentido de la independencia dentro del grupo familiar .
Desarrollar el autocontrol y tolerancia la frustracin.
Reconocimiento de consecuencias.

Habilidades en solucin de problemas

Controlar el impulso inicial

Descripcin del problema y valoracin de su intensidad:
Especificacin del problema:
Componentes de la situacin: (Qu ocurre?, Qu me
hace sentir mal?, Quines estn implicados?, Dnde
ocurre?, Cundo ocurre?, Cmo ocurre?, Qu hacen o
dejan de hacer las personas implicadas?, Porqu ocurre?
Componentes de la respuesta: Qu hago yo
exactamente ante lo que esta sucediendo?, Dnde lo
hago?
Por qu lo hago? Qu pienso y qu siento?

Redefinir el problema
Determinar Objetivos

Habilidades en solucin de problemas

Anticipar consecuencias
Buscar alternativas
Valoracin de las Soluciones:
Seleccin de las soluciones mas adecuadas y
visualizacin de consecuencias
Poner en practica y probar la solucin elegida
Evaluar los resultados obtenidos.

TERAPIA DE JUEGO
Objetivos

Evaluar e intervenir
Identificar formas de diversin
Patrn de relaciones sociales y familiares
Manifestacin de las fantasas
Indicador de aprendizaje y desarrollo motor,
cognoscitivo y emocional
Manifestaciones cognoscitivas y comporta mentales
Relacin y percepcin con figuras distales y
proximales

Terapia de Juego
INDICADORES
Juego solitario, asociativo, cooperativo,
conducta de espectador, conducta
desaptativa.
Manejo del espacio, del material
Imitacin y participacin
Juego espontaneo
Secuencia de temas
Espacio utilizado
Contenido

Caractersticas

del

Juego placentero y tolerable

Juego espontaneo y voluntario
Flexible
Voluntario
Flexible
Producto del nivel de desarrollo
Tipo y numero de juguetes

juego

Areas en intervencin

Funcin simblica
Memoria
Socializacin
Cogniciones
Capacidad intelectual
Percepcin de si mismo y de otros
Autoestima
Estrategias de afrontamiento
Socio dramas- anlisis de consecuencia de
actos.

TDAH: TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION

CON HIPERACTIVIDAD
Edad de inicio: antes de los 7 aos
La caracterstica esencial del trastorno por dficit de
atencin con hiperactividad es un patrn persistente
de desatencin y/o hiperactividad-impulsividad, que es
ms frecuente y grave que el observado
Habitualmente en sujetos de un nivel de desarrollo
similar.
Es una alteracin de la habilidad del nio para usar el
control respecto al futuro. Es decir, los nios con TDAH
presentan una incapacidad para usar el sentimiento
del tiempo, del pasado y del futuro, para guiar su
comportamiento

TRATAMIENTO TDAH
Intervencin basada en cognicin
Entrenamiento en Auto instruccin
Entrenamiento en solucin de problemas sociales
2. Intervencin basada en contingencias
Auto monitoreo
Autoevaluacin y auto reforzamiento
Entrenamiento correspondiente
3. Terapia cognitiva conductual combinada con otras
intervenciones.
4. El ESCePI (programa de enseanza de soluciones
cognitivas para evitar problemas interpersonalesSolucin de problemas)
1.

COMPORTAMIENTO
PROBLEMTICO

Orgenes:

Desajustes en el ambiente social.

Enfermedades mentales.
Fenotipos comportamentales.

Manifestaciones:

Agresividad.
Oposicionismo e incumplimiento
de normas.
Conflictos en la relacin social.

CLASIFICACIN

CONDUCTAS MS FRECUENTES

Disrupcin
Agresividad

Oposicionismo
Incumplimiento y transgresin de normas
Conductas cognitivas, motrices o verbales descontroladas
Reacciones afectivo-emocionales descontroladas
Pasividad, inhibicin
Huida, evitacin
Rituales inespecficos

DISRUPCIN
Comportamiento

consciente y voluntario
dirigido a satisfacer necesidades bsicas
no cubiertas o a impedir el desarrollo de
las clases, obstaculizando los procesos de
enseanza-aprendizaje.
Manifestaciones:
Hacer ruidos (corporales o con objetos).
Levantarse constantemente del sitio.
Interrumpir.
Hablar.
No hacer las actividades o hacer otras
diferentes.
Faltar al respeto.

OPOSICIONISMO
Rechazo

activo de las figuras de

autoridad y de la exigencia que
imponen. Negacin y rechazo del
control.
Manifestaciones:
Enfrentamientos

groseros

Desobediencias
Se

niegan a trabajar
Hacen actividades distintas a las propuestas
Hacen como que no entienden
Molestan a los dems

HUIDA,EVITACIN
Objetivo:

evitar contacto con situacin,

estmulo o contexto aversivo para el
sujeto. (Papel protector y a la vez crea
problemas).
Acciones u omisiones.
Comportamientos

en el centro escolar:
Agacha la cabeza
Mirada hacia otro lado
No va a clase

PROBLEMAS DE CONDUCTA DERIVADOS DE UN

TRASTORNO DEL COMPORTAMIENTO
PERTURBADOR
Trastorno

por dficit de atencin con y sin

hiperactividad (TDA-H)

Trastorno

Negativista Desafiante (TND)

Trastorno

Disocial

TRASTORNO NEGATIVISTA
DESAFIANTE (TND)
Patrn

recurrente de comportamiento
hostil, negativista, desobediente y
desafiante dirigido a las figuras de
autoridad conocidas, en especial dentro
de la familia y de la escuela, pudiendo
no evidenciarse ante desconocidos.
Es normal que aparezca en algunas
etapas del desarrollo de los nios, pero
si los comportamientos persisten, puede
convertirse en un trastorno.

 Comportamientos

Quejas,

ms habituales:

lamentos, lloros, discusiones,

gritos, palabrotas Ante normas y
exigencias.
Incumplimiento de encargos y tareas
Destruccin de objetos propios y ajenos.
Susceptibilidad e irritabilidad.
Enfrentamientos groseros con adultos.
Peleas.

TRASTORNO DISOCIAL
Comportamiento

en el que se
incumplen importantes normas
sociales propias de su edad y
vulneran los derechos bsicos de
los otros.
Inicio:
Antes

de los 10 aos
Adolescencia

 Comportamientos

ms

habituales:
Agresiones (verbales y fsicas).
Daos a la propiedad
(destruccin e incendios).
Robos.
Fugas del hogar pasando la
noche fuera.
Violaciones a las normas.

PROBLEMAS DE CONDUCTA DERIVADOS

DE ESTADOS EMOCIONALES INTERNOS

Mutismo

selectivo
Trastornos del Vnculo
Trastornos de ansiedad por separacin.
Fobias
Trastornos obsesivos compulsivos
(TOC)

MUTISMO SELECTIVO
Trastorno

de la conducta que se
caracteriza por la dificultad del
nio para interactuar verbalmente
con determinadas personas y en
determinadas situaciones.
Se comunican con normalidad en
los entornos pero no lo hacen los
entornos y situaciones extraas.

Comportamientos

ms

habituales:

Conductas

de evitacin y escape.
Inhibicin social.
Rigidez corporal. Inexpresividad
facial.
Reacciones de ansiedad.

TRASTORNOS OBSESIVOS
COMPULSIVOS (TOC)

Obsesiones o compulsiones de carcter

recurrente lo suficientemente graves como para
provocar prdidas de tiempo significativas o un
acusado deterioro de la actividad general o un
malestar significativo.
Obsesin: idea, pensamiento, impulso o imagen
de carcter persistente que el individuo considera
intrusa e inapropiada y que provoca ansiedad.
Compulsin:es un comportamiento de carcter
recurrente cuyo propsito es prevenir o aliviar la
ansiedad pero no proporcionar placer.
Normalmente se realiza para aliviar el malestar
que lleva consigo una obsesin.

Comportamientos

ms

habituales:
Rituales

de comprobacin,
limpieza y orden.
Respuestas psico-fisiolgicas
desmedidas: aceleracin del
ritmo cardaco, sudoracin,
vmitos, dolores

COMPORTAMIENTOS PROBLEMTICOS DERIVADOS DE

ENFERMEDAD MENTAL Y/O CON BASE ORGNICA

Trastornos

Depresivos
Trastorno Bipolar
Esquizofrenia
Retraso Mental
Trastorno Generalizado del Desarrollo

Dao

Cerebral Adquirido (DCA)

Trastornos de TICS

TRASTORNOS DEPRESIVOS
Disminucin

del inters o capacidad

para el placer, enlentecimiento
psicomotor, fatiga, sentimientos de
inutilidad, incapacidad de concentrarse y
pensamientos de muerte.
Manifestaciones:
Humor, conducta o apariencia irritable,
lbil o triste.
Disminucin de la capacidad de
experimentar placer, abandono de
aficiones.

Autodesvalorizaciones.
Prdida

o aumento de apetito.
Insomnio o hipersomnia.
Quejas somticas (dolor de cabeza).
Agitacin motriz o agresividad.
Enlentecimiento motor o hipoactividad.
Apata.
Cansancio excesivo.
Enlentecimiento cognitivo ,
desconcentracin.
Aislamiento social.
Ideacin suicida.

DAO CEREBRAL ADQUIRIDO (DCA)

Lesin

que se produce, de forma

sobrevenida, en las estructuras
cerebrales como consecuencia de un
traumatismo o una enfermedad.

Causas

principales:

Accidentes

cerebro-vasculares (infartos,
hemorragias, etc.).
Traumatismos crneo-enceflicos.
Tumores cerebrales.
Algunas enfermedades como por ejemplo las
encefalitis vricas y los infartos de miocardio .

 Comportamientos

Cambios

ms habituales:

de humor.

Apata.
Irritabilidad.

Agresividad.
Hiperactividad, desatencin e
impulsividad.
Inhibicin o desinhibicin