Frmacos

antitusgenos.
Presentado por: Humberto Jes Gmez Daz.

TOS
Expulsin rpida y brusca del
aire durante la espiracin que se
acompaa
de
un
sonido
caracterstico

Estimulacin de la tos.
Estmulos provienen de adentro o de afuera
de las vas respiratorias.
1) Dentro de las vas respiratorias.
Activacin del nervio vago, se estimula el
centro de la tos en el bulbo raqudeo.

 Receptores:
TRP, TRPV1, Receptores nicotnicos,
purinrgicos P2X, 5-HT3,
Activacin: Eicosanoides, histamina,
neurocininas, bradicinina.

Cuando se debe evitar la

tos?
Cuando no es productiva.
Intensidad de la tos interfiere gravemente
con el descanso de la persona.
Produce complicaciones (colapsos
vasculares, dehiscencias).

Frmacos
antitusgenos.
Clasificacin.
1) accin sobre el centro de la tos
(derivados opioides, antihistaminicos H1,
benzodiazepinas)
2) accin sobre la rama aferente del reflejo
de la tos. (levodroprozina, nifedipino,
sulindaco y naproxeno)
3) Modifican factores mucociliares o actuan
sobre rama eferente del reflejo de la tos.
(bromuro de ipatropio)

Codena (metilmorfina)
Pertenece al grupo de los opioides.

Ejerce su accin sobre los centros bulbares,

posee accin analgsica central, accin
antidiarreica.

No ocasiona farmacodependencia.

 FARMACOCINETICA.
Vida media. 3-4 horas.
Excrecin renal.
Metabolismo heptico por el CYP2D6.
Va de administracin. Oral.

 Reacciones adversas. Nauseas, sedacin,

estreimiento, en dosis altas puede
aparecer depresin respiratoria.

Interacciones. Interactua con inhibidores de

la MAO e inhibidores de CYP2D6
(amiodarona, haloperidol, propafenona,
quinidina, ISRS).

 Seguimiento especial a pacientes con:

- transtornos de la funcin respiratoria como
enfisema, cifoescoliosis u obesidad.
- Pacientes con dao heptico.
- Pacientes nefropatas por acumulacin del
metabolito activo morfina-6-glucurnido.

 Dosis.
15 30 mg cada 4-6 horas.
Ajustar dosis en la Insuficiencia renal.
No administrar a nios menores de 2 aos.

Dextrometorfano.
Pertenece al grupo de los opioides.

Eleva el umbral para la tos en el centro de

la tos del bulbo raqudeo.

 Puede reducir ligeramente la secrecin

bronquial.

Posee ligera capacidad adictgena.

A diferencia de la codena no produce

depresin respiratoria ni analgesia. No
acta en receptores opioides.

 FARMACOCINETICA.
Vida media: 5-6 h
Metabolismo hepatico por CYP2D6
Eliminacin renal parcial en forma activa.

 Efectos adversos menores a diferencia de

codena.: nauseas, vrtigo, molestias
digestivas.

Interacciones. Interactua con inhibidores de

la MAO e inhibidores de CYP2D6
(amiodarona, haloperidol, propafenona,
quinidina, ISRS).

 Dosis.
15 30 mg cada 4-6 horas en adultos.
4 5 mg en nios de 1 a 5 aos.
6 8 mg en nios de 6 a 12 aos.

Benzonatato.
Antitusivo oral no narcotico relacionado
qumicamente con los agentes anestsicos
de la clase del cido p-aminobenzoico (ej.,
procana, tetracana).

 Mecanismo de accin a nivel local y central.

A nivel local produce un efecto anestsico de
los receptores de estiramiento de las fibras
aferentes vagales en el bronquio.

A nivel central, suprime la transmisin del

reflejo de la tos a nivel de la unin de las
fibras aferentes vagales y los nervios motores
medulares.

 FARMACOCINETICA.
Inicio de accion. 15-30 minutos.
Vida media: 3 8 horas.
Metabolismo: Heptico.
Excrecin renal.

 Efectos adversos.
Se han reportado reacciones de
hipersensibilidad severas que incluyen
broncospasmo, laringoespasmo y colapso
cardiovascular; posiblemente relacionadas
con anestesia local al masticar o disolver la
perla en la boca en lugar de deglutirla
intacta. Nusea, estreimiento, dolor
abdominal, sedacin, somnolencia, cefalea,
mareo.

 Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al BENZONATATO y/o a
sustancias relacionadas (anestsicos locales
del tipo de la procana).
- Interacciones.
El uso frecuente de BENZONATATO puede
potenciar los efectos de medicamentos
depresores del SNC.

GRACIAS POR SU
ATENCIN.