Knee Pain and Mobility

Impairments:
Meniscal and Articular Cartilage
Interna: Brigitte Bugueo Lesions
Docente: Klga. Yasna Varetto
Fecha: 24/08/2015

Mtodo

MEDLINE- CINAHL - Cochrane

1966 hasta julio 2009

Clasificaci
n

Articulos

Medida de
resultado
Estrategias
de
intervenci
n

Lesiones de
rodillas
Menisco
Cartlago

 ROM
Control motor

Curso Clnico :

Fuerza
Resistencia
Factores de riesgo :Menisco
Edad
Tiempo de lesin
Factores de riesgo :Cartlago articular
Edad
Rotura meniscal

Diagnostico clasificacin
El diagnstico CIE de una rotura de menisco, y el diagnstico CIF asociado de
dolor e impedimento de movilidad en la articulacin . Se razona cuando el
paciente presenta los siguientes hallazgos clnicos
Lesin por torcedura
Sensacin de ruptura en el momento de la lesin
Derrame retardado (6-24 horas despus de la lesin)
Historia de la "captura" o "bloqueo"
Dolor con hiperextensin forzada
Dolor con mxima flexin
Dolor o audible, haga clic con la maniobra de McMurray
Dolorenlalneadela articulacin
Malestar o una sensacin de bloqueo o captura en la rodilla sobre la lnea
o lateral durante la Prueba de Tesalia (5 o 20 de flexin de la rodilla)

Diagnsticos diferencial

Dolor Anterior Rodilla

Dislocacin o subluxacin patelar
Lesin Larsen-Johansson
Lesin Osgood -Schlatter
Tendinitis patelar
Sndrome DPF
Dolor posterior rodilla
Quiste Poplteo
Lesin LCP
Lesin esquina postero lateral
Lesin distal de los isquiotibilales
Lesin prxima de los
gastrocnemios

Dolor Medial Rodilla:

Esguince del LCM
Rotura menisco medial
Sd. Pliegue medio sinovial
Lesin cartlago medio articular

Dolor lateral Rodilla

Esguince del LCL
Desgarro menisco lateral
Sd Banda iliotibial
Lesin lateral del cartlago
articular

Diagnsticos diferencial
Dolor no especifico y
sntomas M/P
Artrofibrosis
TVP
Luxacin o dislocacin
Fractura
Compromiso
neurovascular
Osteoartritis
Artritis sptica
D patologa de cadera
Encapsulamiento N.
perifrico
Radiculopata lumbar

II
Psicolgicos :
I Factores
Kinesofobia
EDUCACION

Los mdicos deben considerar clasificaciones

diagnsticas asociadas a condiciones patolgicas
graves o factores psicosociales cuando las
limitaciones actividad notificados del paciente o
alteraciones de la funcin y la estructura de cuerpo
no son compatibles con los presentados en la
seccin de diagnstico / clasificacin de esta gua, o
cuando los sntomas del paciente no son resolver
con las intervenciones destinadas a la normalizacin
de las alteraciones de la funcin del cuerpo del
paciente.

Estudios de
Imgenes
Reglas de Ottawa

P
So edi
sp r R
1. Edad :55 o ms aos fra echa X,
ct
ur de
2. Dolor a la cabeza del
as

peron
3. Dolor aislado en la
rtula
4. Incapacidad para
realizar la flexin de la
rodilla hasta 90
5. Incapaz de caminar
cuatro pasos con
soporte de peso
despus de la
lesinyen la sala de
emergencias.

Rotura menisco : > edad, >

Prevalencia de dao de
menisco

Patologa Articular :

A
S
I
N
T
O
M
A
T
I
C
O
S

RM :
reservado para casos mas confusos : cte
dolor.
Asistir preparativos de ciruga y predecir
pronostico

MEDIDAS DE RESULTADO
I

SF-36
(F.
corta)

Medicin para el estado de salud general :

35 preguntas,8 subescales ,1 pregunta de estado salud gral.
()Pje de 0 a 100)

KOSADLS

Informado por el paciente .

Limitaciones funcionales e impedimentos de la rodilla durante
las actividades de la vida diaria

KOOS

Evaluacin de lesiones deportiva informada por el pacte.

IKDC

Medicin de evaluacin de sntoma, funcionamiento y actividad

deportiva relacionada con una variedad de condiciones de la
rodilla.

II Lyshol
m

Seguimiento de evaluacin para la sirugia de ligamento de la

Se debe utilizar mediciones validadas para los
rodilla.
resultado informado por el paciente, puesto que son
II Cincinn Es una medida
de resultado
entre el medico
y el basal en
herramientas
tilesbasado
para identificar
el estado
ati
paciente, relacin
para evaluar
sntomas
subjetivos
actividadespara as
al :dolor
,funciones
y y
deficiencia,
funcionales.
tener un mejor monitoreo de la condicin del paciente .
II Marx
Es una escala del nivel de actividad informado por el paciente

Medicin : limitacin de la actividad y

restriccin de la participacin
P. Salto de
distancia en un
pie
P. tripe salto de
distancia en un
pie
P. Salto cruzado
de distancia en
un pie
P. Salto 6 con de
distancia en un
pie
P. Caminar 6

Los Clnicos deberan utilizar medidas de

rendimiento
fsico
fcilmente
reproducibles ,para evaluar limitacin de la
actividad y restriccin de la participacin
,asociado con el dolor de rodilla y su
movilidad, y as tambin evaluar los
cambios

Medidas del deterioro fsico

Modified Stroke Test
Bulge Sign

Knee
Passive
Motion

Mide alteracin de la estructura de la

articulacin de la rodilla, mediante la
cantidad de lquido en la articulacin
por medio de inspeccin visual de un
medico.

of Medida de deterioro de la funcin de

la articulacin de la rodilla, se mide
Knee Active Range of Motion la cantidad de FLX-EXT a travs de
un goniometro.
Maximum
Isometric
Strength

Range

Voluntary Mide el deterioro de la estructura de

Quadriceps la articulacin de la rodilla, evala la
cantidad de fuerza del cudriceps y
la activacin de musculatura no
Isokinetic Muscle Strength
involucrada.

Medidas del deterioro fsico

Knee
Joint
Tenderness

Line

Medida de deterioro de la funcin del cuerpo, dolor en las articulaciones

a lo largo de la lnea media y lateral de la articulacin de la rodilla.

McMurray Test

Medida de deterioro de la funcin del cuerpo, movilidad en la

articulacin al hacer click sobre la patela se palpa un ruido sordo o
audible.

Thessaly Test

Medida de deterioro de la funcin del cuerpo, dolor y movilidad de la

articulacin, molestar o sensacin de bloqueo de la rodilla sobre la lnea
medial o lateral.

Meniscal Pathology
Composite Score

Medida de deterioro de la funcin del cuerpo, movilidad de la

articulacin a travs de 5 pruebas diagnsticas:
Historia de mecanismo de lesin o bloqueo reportada por el paciente.
Sensibilidad al borde de la articulacin.
Dolor con hipertensin forzada de rodilla.
Dolor de rodilla con mxima FLX pasiva.
Dolor o click audible con la maniobra Mc Murray

Intervenciones :Movimiento Progresivo

de rodilla
En una prueba clnica controlada al azar, Kelnn y colegas determinaron el
beneficio del ROM activo, en pacientes despus de una menisectomia parcial
de la rodilla. A travs de un grupo controlado y otro intervenido con un ciclo
ergometro ,donde mostro resultados favorable para el grupo intervenido .

II

En un estudio de Baber , para evaluar el efecto de rehabilitacin acelerada

en pacientes con menisco en reparacin, not que no hay diferencia
significativa entre los grupos de reparaciones de menisco standar y
acelerada.

II
I

Los mdicos pueden utilizar el movimiento temprano

rodilla despus de ciruga menisco y cartlago articular.

progresivo de la

Intervenciones :Carga Progresivo de rodilla

Heckmann , recomend que los pacientes que se someten a
rehabilitaciones meniscales perifricas deben tener una carga parcial
durante las 2 primeras sem. y el progresar con el peso a los que llevan en
3 a 4 sem post ciruga. Recomiendan que los pacientes que se someten a
reparaciones o trasplantes de menisco complejos deben restringir su
carga de peso durante las primeras 6 a 8 sems. Esta limitacin est
diseada para controlar niveles alto de comprensin y fuerzas de
cicatrizamiento que podran interrumpir la reparacin del menisco
curacin o trasplante.
Hay opiniones encontradas con respecto a la mejor utilizacin de peso
progresiva que lleva a los pacientes con reparaciones meniscales o
lesiones condrales.

Intervenciones :Retorno progresivo a la

actividad

C
Los mdicos pueden utilizar retorno progresivo temprano a la actividad
despus de la ciruga de reparacin menisco de la rodilla.

E
Los clnicos pueden necesitar un retraso en el regreso a la actividad,
dependiendo del tipo de ciruga del cartlago articular.

Intervenciones:
Rehabilitacin
supervisada

D
encontradas

Hay opiniones encontradas

sobre el mejor uso de los
programas basados en la
clnica de los pacientes
despus
de
la
meniscectoma artroscpica
para aumentar la fuerza del
cudriceps y desempeo
funcional.

Intervenciones :
Ejercicios
Teraputico
Los
mdicos
deben
considerar
el
entrenamiento de fuerza
y el ejercicio funcional
para aumentar la fuerza
del cudriceps y los
isquiotibiales,
la
resistencia
del
cudriceps,
y
el
rendimiento
funcional
tras meniscectoma.

Intervenciones :Estimulacin elctrica

neuromuscular
NMES parece ser ms beneficioso que los ejercicios voluntarios para minimizar la
prdida de fuerza debido a la inmovilizacin. En adultos con el Musculo cudriceps
intacto y en adultos con par msculo cudriceps deteriorados (postimmobilization),
NMES puede ser una modalidad eficaz para aumentar el entrenamiento de fuerza
voluntaria del cudriceps.

B
Estimulacin elctrica neuromuscular se puede utilizar con los pacientes despus de
las lesiones de menisco o condrales para aumentar la fuerza muscular del
cudriceps.

FIN