Oxigenoterapia y Aerosolterapia

Alumno: Andrs Oliva Rossi

Tutor: Klgo. Julin Quiroga

Oxigenoterapia
Terapia que consiste en la administracin de
oxgeno para el tratamiento de la hipoxemia.
Logrando Fio2 entre un 21% y 100%.

Fuentes de oxgeno

Fuentes de oxgeno

Redes de gases
Similares al sistema de caeras de agua
Presin salida alrededor de 50 psi

Cilindros de oxgeno

Cilindros de oxgeno
Baln H: 10 metros cbicos o 2200 psi
Baln E: 1 metro cbico o 1200 psi
Duracin de un cilindro: H:3,14 y E: 0,28
Ejercicio
Si tengo un baln de transporte con 800 psi y
ocupo 2 lt x min. Me alcanza para ir a un partido
de ftbol?

Contenedores de O2 lquido y
concentradores de O2
Cada O2 lquido produce 860 lt. O2 gaseoso.
Concentran el O2 del ambiente a mas del 90%

Administracin de Oxgeno
Bajo flujo: No satisface demandas ventilatorias
del paciente y la fio2 es estimativa.
Alto flujo: Satisfacen demandas ventilatorias del
paciente y la fio2 es conocida.

Sistema bajo flujo

Nariceras o cnula vestibular binasal: Fio2
estimativa donde cada litro de o2 la aumenta en
un 4%.

Sistema bajo flujo

Mascarillas de reservorio: Sistema de 3 vlvulas,
entrega fio2 altas, sobre el 75%.

Sistema alto flujo

Mascarilla con sistema Venturi: Fio2 exactas
24% y 50%.
Principio de Bernoulli.

Humidificacin
Proporcionar vapor de agua al oxigeno

H. de burbuja

H. de cascada

Indicaciones
Agudas
PaO2 < 55 mmHg y/o Sat < 88%
Crnicas

Riesgos administracin O2
Atelectasias por reabsorcin: o2 remplaza al
nitrgeno.
Acentuacin hipercapnia: aumento espacio
muerto, disminucin ventilacin por menor
estmulo hipxico.
Dao va area: por o2 puro.

Aerosolterapia
Administracin de medicamentos en forma de
aerosol a travs de la va area.

Dnde va este aerosol inhalado?

Solo un 10% 20% llega a los pulmones

Dosis nominal
Cada equipo puede ser igualmente efectivo que
el otro si es compensado con el numero de
activaciones

Ventajas
Dosis menores que las sistmicas
Efecto ms rpido
Administra directamente al rgano blanco
Efectos sistmicos secundarios menos frecuentes
Menos dolorosa y relativamente ms confortable

Desventajas
Depsito pulmonar menor del total del aerosol
Dificultad coordinacin paciente equipo
Falta de conocimiento del uso correcto
Falta de informacin tcnica para los clnicos

Mecanismo de depsito y tamao de

las partculas
Impactacin inercial: partculas grandes y
veloces.
Sedimentacin: cada gravitacional relacionada
al tamao de la partcula y al tiempo.
Difusin: Perdida por la espiracin.

 Equipos partculas heterodispersas y monodispersas

Actualmente los medicamentos vienen con
propelentes HFA (hidrofluoralcano)

Nebulizador de pequeo volumen

Convierten suspensiones en un tamao tal que
puedan ser inhalados y depositados en la zona
respiratoria.

Ventajas:
Muchas drogas y mezclas
Patrn respiratorio normal
Todo tipo paciente

Nebulizador de pequeo volumen

N. Neumtico, jet:

Nebulizador de pequeo volumen

Volumen muerto: lo que queda sin nebulizar 0,5
-1 ml.
Volumen de llenado: 4-5 ml
Flujo aire: 6-8 lts/min
Inhalar por la boca

Nebulizador de pequeo volumen

N. mesh o de acoplamiento

N. ultrasnicos

Inhaladores de dosis medida (IDM)

Entrega dosis medida mediante una neblina
Ventajas:
Portatil y compacto
Timepo de tto corto y dosis reproducibles.
Desventajas
Coordinacin mano respiracin
Inhalacin apropiada (ins. Lenta a CPT)

Inhaladores de dosis medida (IDM)

Inhaladores de dosis medida (IDM)

Instrucciones generales:
Agitar bien 3 a 4 veces
Respirar lentamente hasta CPT y mantener
respiracin 10-15 seg.
Esperar 15-30 seg entre cada dosis
Conteo de los puff

Inhaladores de dosis medida (IDM)

Autohaler: detecta la inspiracin y gatilla el
aerosol
Accesorio para IDM:
Espaciador: No vlvulado
Aerocmara: Vlvulada

Inhaladores de dosis medida (IDM)

Ventajas espaciadores y aerocmaras:
Reduce la impactacin orofaringea
Simplifica la coordinacin
Permite el uso del IDM en proceso obstruccin
aguda

Inhaladores de polvo seco

Medicamento esta contenido en forma de polvo
Son activados mediante la inhalacin del
paciente.
Dosis nica y multidosis

Inhaladores de polvo seco

Ventajas:
Pequeos y porttiles
Contador de dosis incorporados
No utilizan propelentes
Activados por la inhalacin
Rpidos de preparar y administrar

Inhaladores de polvo seco

Desventajas
Depende del flujo inspiratorio
Advierte menos entrega
Impactacion orofaringea alta
Sensible a la humedad
Rango limitado de drogas

Criterios seleccin
La droga disponible para el dispositivo
Edad

Criterios seleccin
Costos
Cual es ms conveniente para el paciente
Cual duradero es el dispositivo

Gracias