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Concepto:
Es la expresin clnica de un balance
negativo de agua y solutos en el
organismo. Produciendo un disbalance
hidroelectrolitico/cido bsico.
Se trata de un proceso agudo en el que se
equiparan las prdidas de agua a prdida
brusca de peso.
La causa ms frecuente es la
gastroenteritis aguda(EDA) secundaria
generalmente a agentes infecciosos.
Balance de agua
INGRESOS
1. Bebidas: 1500 ml
2. Agua de
alimentos: 700 ml
3. Agua de oxidacin:
300 ml
PERDIDAS
1. Insensibles:
Piel: 350 ml
Pulmones: 350 ml
2. Orina: 1500 ml
3. Sudor: 150 ml
4. Heces: 150 ml
CLASIFICACION.
Segn
% de prdida de agua/peso:
Leve: menor de 3-5%
Moderada: 5-9 %
Grave mayor de: 9-10 %
Segn concentracin plasmtica de
Na+:
(130-150meq)
Isotnica
Hipotnica.
Hipertnica.
CUADRO CLINICO
Deshidratacin
Isotnica.
Es la ms frecuente (65-70%). La
causa ms comn es la diarrea.
1. Sed
2. Signo de pliegue positivo.
3. Ojos hundidos, mirada
extraviada.
4. Aspecto txico.
5. Frialdad de piel.
6. Depresin de la fontanela
anterior en el lactante
7. Descenso de la tensin arterial
(TA), pulso dbil y rpido con
extremidades fras
8.Oliguria (orina pobre en sodio y
potasio).
Deshidratacin
hipotnica
Es la menos frecuente (10%).
Suele ser secundaria a
gastroenteritis aguda (EDA) y
a insuficiencia suprarrenal
aguda.
Sintomatologa similar pero
ms severa.
Se puede producir edema
cerebral.
CUADRO CLINICO
Deshidratacin Hipertnica.
Tratamiento de la
deshidratacin
PLAN A: TRATAR LA
DIARREA EN CASA
Explicar las tres reglas para tratar la diarrea en casa:
1.
Administrar ms lquidos que lo habitual para
prevenir deshidratacin.
2.
Dar alimentos suficientes para prevenir la
desnutricin.
3.
Llevar al paciente a una consulta mdica, si no
parece mejorar despus de tres das o si presenta
cualquiera de los siguientes signos:
Muchas deposiciones lquidas
Fiebre
Come o bebe poco
Sed
intensa
Vmitos reiterados
Sangre en las
heces
SRO DESPUS DE
CADA DEPOSICIN
SOBRES DE SRO
<2 aos
50-100 ml
1 sobre por da
2-10 aos
100-200 ml
2 sobres por da
>10 aos
4 sobres por da
a cucharaditas o jeringa de
manera continua si es menor de 1 ao.
Administrar sorbos frecuentemente de
una taza, si el paciente es mayor.
Si el paciente vomita, esperar 10
minutos. Luego, administrar la SRO ms
despacio (e.g., una cucharadita cada 2
minutos).
15
PES
O
(kg)
VOLUMEN
(50-100
150300
250500
400800
10
5001000
15
750-1500
18
900-1800
ml/kg)
25
12502500
30
15003000
40
20004000
60
3000-
PLAN B:TRATAR LA
DESHIDRATACIN
Cantidad aproximada de SRO para las primeras
4 horas:
Multiplique el peso en kg por 50-100 ml segn la
intensidad de la deshidratacin.
Los pacientes extremadamente deshidratados sin
shock pueden recibir hasta 150 ml/kg.
Si el paciente desea ms SRO que lo indicado,
administrarle ms.
Continuar con la lactancia materna.
Si no conoce el peso, administrar solucin de
manera continua hasta que el paciente no
desee ms.
Se considera fracaso de la
TRO si a las 6 horas el nio
no ha recuperado la
normohidratacin.
En ese caso, se debe pasar
a la hidratacin parenteral.
HIDRATACION EN
SITUACIONES
ESPECIALES.
DESNUTRICION.
Mientras se pueda, un nio desnutrido
grave debe rehidratarse por va oral, la
rehidratacin endovenosa puede
causar fcilmente sobrehidratacin e
insuficiencia cardiaca y debe ser usada
solamente cuando se encuentran
signos inequvocos de choque.