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SERVICIO: URGENCIAS
TEMA: CEFALEAS
CASO
CLNICO
23/enero/2014
14:16
Temp: 36.0
TA: 100/60FC: 78
23/Enero/2014
18:30
Plan:
Ciprofloxacino 400 mg IV DU.
Metamizol sdico 2 gr en 1000 cc para
pasar en carga. IV DU.
Ciprofloxacino 2 tab cada 12 hrs VO (7
das).
Paracetamol 1 tab c/6 hrs VO (7 das).
Omeprazol 1 tab c/12 hrs VO (7 das).
Diclofenaco 1 tab c/12 hrs VO (7 das).
Alta con cita abierta a urgencias.
Control por mdico familiar.
CEFALEAS
Cefalea tensional: Subtipo de cefalea que se
presenta por episodios asociado a estrs, de
calidad opresiva, no pulstil, intensidad leve a
moderada, bilateral, sin fotofobia ni agravamiento
por los esfuerzos.
Migraa: Subtipo de cefalea que se presenta en
ataques agudos, que duran de 4 a 72 horas,
unilaterales, pulstil, intensidad moderada a
grave, que aumenta con los esfuerzos y estmulos,
acompaada de nauseas y/o vmitos, fotofobia.
Anamnesis
1. GNERO
Desordenes de la articulacin
temporomandibular (ATM) (6:1), glaucoma
(4:1), migraa (3:1), trombosis de senos
venosos (3:1) arteritis de la temporal (2:1),
cefalea crnica diaria (2:1), neuralgia del
trigmino (2:1).
2. EDAD DE INICIO
. La cefalea tumoral se presenta mas
frecuentemente en los extremos de la vida.
. La arteritis de la temporal se manifiesta
clsicamente en mayores de 50 aos, al igual que
la cefalea asociada a neuralgia del trigmino.
. La migraa y la cefalea tensional son las causas
mas frecuentes en nios y adolescentes.
. La trombosis de senos venosos tambin puede
presentarse durante la niez.
3. LOCALIZACIN
. La migraa se presenta con mayor frecuencia en
regin frontal y/o temporal, y puede cambiar de
lateralidad entre las crisis.
. La cefalea de predominio occipito-cervical o en banda
o global es caracterstica de la tipo tensional.
. La cefalea descrita como global tambin se presenta
en meningitis, hemorragia subaracnoidea y
hematoma subdural.
UNILATERAL
BILATERAL
Migraa, cluster,
glaucoma,
neuralgia del
trigemino,
desordenes de
la ATM,
enfermedades
locales de ojo,
arteritis de la
temporal y
hemicranea
paroxstica.
Cefalea
tensional,
migraa,
arteritis de la
temporal,
hemorragia
subaracnoidea,
cefalea debida a
tumor,
meningitis,
hematoma
subdural y
4. TIMEPO DE INSTALACIN,
EVOLUCIN Y DURACIN DEL
DOLOR.
5. DESENCADENANTES Y AGRAVANTES
. Los episodios migraosos son desencadenados por el
ciclo menstrual, anticonceptivos orales combinados
(AOC), alcohol especialmente vino rojo, habito de sueo
y alimentacin irregular y algunos alimentos como caf,
chocolate, queso y carnes procesadas.
. La cefalea tipo clster es empeorada por bebidas
alcohlicas y medicamentos vasodilatadores
. La cefalea tipo tensin es precipitada por estrs
emocional, fsico y por la falta de sueo.
. El roce de la piel, lavado de dientes y la masticacin
pueden desencadenar la neuralgia del trigmino.
6. SNTOMAS CONCOMITANTES
7. ANTECEDENTES PERSONALES.
. Mdicos.
. Farmacolgicos.
. Traumticos.
. Quirrgicos.
. Familiares.
. Historia social.
. Examen fsico.
BANDERAS
ROJAS.
Tratamiento farmacolgico
Acetaminofn: en leves a moderadas.
650-1300 mg c/4 hrs en mximo 2 dosis en las crisis
agudas de cefalea.
Ibuprofeno: en moderadas.
400-1200 mg c/6 hrs sin exceder 6 das.
BIBLIOGRAFA
Umaa Giraldo Hctor Et Al, Claves
Diagnsticas De Las Cefaleas,
Artculo De Revisin, Rev Med
Risaralda, 18 (2) 2012; 155-165.
Guas de Prctica Clnica (GRR),
Manejo de cefalea tensional y
migraa en el adulto, IMSS-047-08.