UNIVERSIDAD PARTICULAR

DE CHICLAYO

Metodologa de la Atencin
de Enfermera

Ciencias de la Salud
Escuela de Enfermera

Lic.Ana Salazar B.

El aparato urinario es el
conjunto de rganos
que se encarga de la
formacin y excrecin
de la orina.

Los riones constituyen

rganos complejos cuyas
principales funciones son:
Eliminar los productos de
desecho del metabolismo
del cuerpo.
Controlar la concentracin
de los diversos
constituyentes de los
lquidos corporales ,
incluyendo la sangre.

FUNCION URINARIA NORMAL

El adulto promedio suele eliminar entre

1000 y 1500 ml. De orina en 24 horas .
El volumen total vara segn el del
lquido ingerido y tambin la cantidad de
lquidos que se pierden por otros medios ,
con la sudacin , los vmitos y las
diarreas

Color: Transparente ambar claro

Densidad : 1003 a 1030
Ph : 4.8 a 8.0
La orina Normal contiene : creatinina ,
cido rico , urea y algunos leucocitos .
Por lo general no hay bacterias , glbulos
rojos , azcar , albmina, acetona,
cilindros , pus clculos (piedras que se
forman en las vas urinarias)

CONTENIDOS ANORMALES DE LA ORINA:

Glucosuria: Es la presencia de glucosa.
Hematuria: Es la presencia de sangre en la
orina.
Bacteriuria: Es la presencia de bacterias en
la orina.
Piuria: Es la presencia de orina.
Proteinuria: Es la presencia de protenas en
la orina. Cada da, los riones filtran 180
litros de sangre y producen una media de 1,5
de orina.

CONSERVACIN DE DIURESIS
ADECUADA:
En el sujeto con enfermedad urolgica, al
igual que en cualquier otro paciente (o en
cualquier sujeto normal), es indispensable la
excrecin urinaria de materiales de
desecho.

 El recin nacido orina en el transcurso

de las 24 horas de vida de otro modo
significara problemas .
La capacidad renal de reserva del
lactante es mucho menor que la del
adulto .Hacia el final del primer ao los
riones han alcanzado plena capacidad
funcional.

 A medida que el nio crece su vejiga

aumenta de capacidad .
Las gestantes suelen orinar con mayor
frecuencia y urgencia en particular
durante la primera y ultima etapa de la
gestacin.
La vejiga promedio del adulto medio
puede contener de 300 a 500ml. Sin
embargo es posible que retenga hasta
3000 a 4000 ml. de orina.

 En condiciones de buena salud , diversos

factores pueden afectar el volumen de
eliminacin de orina, el patrn de miccin y las
caractersticas de la orina eliminada.
La ingesta de lquido como el volumen que
se pierde por otras vas afectar la cantidad
y por lo general la frecuencia de eliminacin
urinaria
Los medicamentos : Pueden cambiar el color
de orina.

 El adiestramiento al inicio de la niez

tambin influye en la respuesta del
individuo al impulso de orinar.
La dieta puede afectar los constituyentes
de la orina Ejem.
El consumo de vegetales =Alcalina
.Factores emocionales : la ansiedad suele
estimular el impuulso de orinar con mayor
frecuencia
El temor puede hacer que una persona
miccione en forma involuntaria

 Adems de los factores normales que

afecten la eliminacin urinaria , es posible
que varios trastornos causen disfuncin
del sistema urinario: Una de las causas
ms comunes de alteraciones urinarias
son las infecciones .
Otro factor es la estasis de orina en la
vejiga por retencin y la formacin de
calculos vesicales
Las alteraciones del sistema circulatorio

 Los problemas congnitos

Traumatismos
Alteraciones hormonales (relacionadas
con la glndula suprarrenal la hipfisis)
Traumatismos generalizados
(hemorragias, quemaduras ,Choque)
Efectos de la anestesia
Traumatismos cerebrales. Etc.

Problemas Localizados:
Incontinencia Urinaria miccin
involuntaria
Disuria: dificultad para la miccin dolor
sensacin de ardor al orinar
Nicturia : necesidad de orinar por la noche
Poliuria : eliminacin excesiva de orina
( volumen mayor de lo normal)

 Oliguria: Disminucin del volumen de

orina eliminada.
Distensin por retencin urinaria
Retencin Urinaria : prdida de la
capacidad para miccionar.
Anuria: Falta de orina (no hay formacin
de orina)
Tanto en la anuria renal como en la retencin urinaria
la persona no puede orinar . Sin embargo
en la ltima, la orina se retiene en la vejiga ,
en la anuria la orina nunca llega a la vejiga.

Problemas Generalizados :
Cuando hay una disminucin grave de la
funcin de los riones, el paciente suele
tener:
-Uremia. (Aumento de la Urea sangunea)
- Anasarca : Edema Generalizado.
-Se altera la excrecin de potasio
-Retencin de los productos de desecho
nitrogenados no protenicos.

Observaciones Subjetivas:

Observaciones Objetivas :
Caractersticas de la orina :
cantidad ,color, olor,
frecuencia
Vejiga distendida (globo
vesical)
Otros sntomas :
deshidratacin , vmitos ,
hemorragias etc.

Incomodidad
Sensacin de dolor
Angustia al no poder
miccionar
Alteracin del sueo

En la Entrevista, considerar :
Edad , alimentacin , uso de frmacos , drogas,
hbitos etc.

Exmenes para detectar Trastornos de Vas Urinarias

Radiografas

Pielograma

Ecografas

Arteriografa

Examen Completo de Orina

Cistoscopia

Urocultivo

Cistouretrografa

 Conservar la eliminacin Urinaria Normal

Restablecer un Patrn de miccin
normal
Facilitar la eliminacin de orina de la
vejiga
Reducir la carga de trabjo de los riones
en pacientes con deterioro de la funcin
urinaria

Diagnsticos de Enfermera
Dolor relacionado con la inflamacin e infeccin
de estructuras de las vas urinarias.
Riesgo de infeccin relacionado con Dficit de
conocimientos sobre la higiene adecuada de
genitales

Control de signos vitales

Observar caractersticas de la orina.
Observar presencia de globo vesical
Pesar al paciente
Balance Hdrico Estricto
Ofrecer dieta baja en sodio
Administrar medicamentos segn prescripcin mdica
Posicin adecuada ante la anasarca.
Extraer la orina por sondaje si hubiera retencin
Aplicar medidas de estimulacin para favorecer la
eliminacin urinaria: abrir la llave del cao
Masajes en el abdomen (por encima del pubis)
Colocar paitos de agua tibia por encima del pubis.

Acciones Preventivas para evitar

Infecciones de Vas Urinarias

Aplicar medidas de higiene : limpiar alrededor del perineo y

Meato urinario despus de la eliminacin intestinal con
movimientos hacia atrs.

Recomendar el consumo de bastante lquidos

al da para desalojar las bacterias.

Evitar el consumo de caf, t, bebidas de cola y alcohol.

Orinar inmediatamente despus del coito si este desencadena

la Infeccin.

Evitar retener la orina, procurar que el vaciamiento sea total.

Principios Relativos a la Funcin

Urinaria
1.- la mayor parte de los desechos
nitrogenados del metabolismo celular se
eliminan por los riones.
2.- Los riones tienen un papel muy
importante en la conservacin del
equilibrio de lquidos
3.- La supresin de la formacin de orina
en los riones ponen en peligro la vida
del individuo

 4.- Normalmente la madurez total de la

capacidad funcional de los riones se
alcanza al final del primer ao de vida.
5.- las estructuras neuromusculares
necesarias para el control voluntario del
la miccin suelen estar desarrolladas lo
bastante hasta los 2 3 aos
6.- La prdida del control voluntario de la
miccin es una amenaza grave para la
autoestimacin del individuo.

 7.-El adulto promedio micciona 1000 a 1500 ml.

de orina en 24 horas ; los nios promedio en
edad escolar eliminan hasta 1000ml. En el
mismo periodo.
8.-Los lquidos constituyen una proporcin
mayor del peso corporal de los nios
9.- Recordar que normalmente el adulto siente
necesidad de orinar cuando la vejiga contiene
300 a 500 ml de orina.
10.-La localizacin del meato urinario muy
prximo al ano y los rganos sexuales externos
, hace que las vas urinarias sean vulnerables a
infecciones provenientes de estas zonas.

COLOCACIN DE CHATA (cua,

bacinilla, pato)

COLOCACIN DE LA SONDA
VESICAL