II.

Estudios de Proceso
(prueba diagnstica)

Introduccin
La prueba diagnstica tiene como objetivo
Identificar la condicin de salud o enfermedad
Permite establecer la severidad del padecimiento
Ej., TC hace el diagnstico de EVC, mientras que tambin
permite conocer la extensin de la lesin (severidad).

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Identificar el tipo de variable

Variables
Cualitativas

Nominal

Estado civil:
soltero,
casado,
viudo, etc.

Ordinales
(orden)

Dolor: Leve,
Moderado,
Severo

Discretas

Hijos: 1, 2, 3,
etc.

Continuas

Peso: 50,
51.4, 54,6
etc.

Variables
Cuantitativas

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Caractersticas de una prueba

diagnstica
Sensibilidad indica eficacia
Enfermos que tienen prueba
positiva
Enfermos reales

Especificidad - indica eficacia

No enfermemos con prueba
negativa
No enfermos reales

Utiliza datos nominales dicotmicos

Se usa una tabla de 2x2
Contrasta la prueba diagnstico vs
estndar de oro
Presencia o ausencia de la
enfermedad la probabilidad de
presentar el signo o sntoma

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Caractersticas de una prueba

diagnstica
Sensibilidad 59% - significa que 59% de los pacientes
con HSA presentan rigidez de nuca
Especificidad 94% - significa que 94% de los pacientes
sin HSA no presentan rigidez de nuca

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Caractersticas de una prueba

diagnstica
Valor predictivo positivo
Probabilidad de un paciente
con una prueba positiva de
cursar con una enfermedad

Valor predictivo negativo

Resultado de una prueba

positiva o negativa la
probabilidad de tener o
no la enfermedad

Probabilidad de un paciente
con una prueba negativa de
estar libre de la enfermedad

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Caractersticas de una prueba

diagnstica
VPP 57% - un paciente con rigidez de nuca tiene 57%
de probabilidad de presentar HSA
VPN 95% - un pacientes sin rigidez de nuca tiene 95%
de probabilidad de no tener HSA

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Caractersticas de una prueba

diagnstica
Se considera que la sensibilidad y especificidad son
constantes
Los valores predictivos se afectan con la prevalencia
En el ejemplo anterior se aumenta la prevalencia de 11
a 56%

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Caractersticas de una prueba

diagnstica

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Caractersticas de una prueba

diagnstica
Un incremento en la prevalencia, aumenta el VPP y
disminuye el VPN
Una prueba + en una poblacin con alta prevalencia, casi hace
el diagnstico, sin embargo una prueba negativa no lo descarta

Una disminucin de la prevalencia, aumenta el VPN y

disminuye el VPP
Una prueba negativa en una poblacin con baja prevalencia,
prcticamente descarta la enfermedad

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Aplicaciones de la prueba
diagnstica
Pruebas de escrutinio
Usar pruebas con alta sensibilidad, aunque tengan baja
especificidad
Ej., tiras reactivas para glucosa

Descartar enfermedad
Prueba con alta sensibilidad, alta especificidad y VPN elevado
Ej., ELISA para VIH
Un resultado positivo no hace diagnstico, un resultado negativo
s lo descarta

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Aplicaciones de la prueba
diagnstica
Confirmar un diagnstico
Prueba con alta especificidad, alta sensibilidad y VPP
elevado
Ej., Western-Bloot para VIH
No siempre descarta la enfermedad cuando es negativa,
si es positiva hace el diagnstico