FARMACOLOGIA

II
CNCER

DE
PULMN
8A
HENRY JARA

Eladenocarcinomase produce en el 35% de todos

los casos de cncer de pulmn. El adenocarcinoma es
el principal cncer de pulmn en los no fumadores.

164,100 casas nuevos al ao

156, 900 muertes 86% varones
cncer
de pulmn
60 aosEl
(-15%
<30 aos)

se
produce por el crecimiento
exagerado
de
clulas
malignas en este rgano, y
que si no se diagnostica a
tiempo puede desplazarse
hacia otros rganos del
cuerpo.

Exposicin al asbesto
Mesoteliomas y carcinoma broncognico

Contaminacin atmosfrica

s
i
u
q
a
b
Ta
mo

Humo inhalado por no

fumadores
( +cantidad de Nnitrosaminas)
Buen nivel educativo

DETECCIN CLNICA
Trastornos pulmonares
Tos, dolor torcico
Esputo hemoptoico o purulento
Hemoptisis
Disnea

Complicaciones:

Insuficiencia cardaca
Arritmia
Disfona
(parlisis del nervio
larngeo recurrente)

PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS
Estudios

radiolgicos
Posteroanteriores y laterales
+ til ante sospecha

o
c
i
r

f
i
r
e
p
Tumor
s
a
i
s
a
t
c
e
l
e
t
A
Metstasis
s
e
l
a
n
o
i
g
e
r

 TC

y RM

Fibrobroncoscopia

Histologa positiva precisa

(cuando el tumor invade
bronquio)
Estudios

citolgicos

Anlisis de esputo
(tcnica de Papanicolaou)
PET

(tomografa de emisin
de positrones)
Detectar enfermedad
metastsica
Diferenciar lesiones benignas
de las malignas

 Biopsia

percutnea con aguja

Control videoscpico o TC
Lesiones perifricas
Alto grado de exactitud
Riesgo siembra del tumor
neumotrax o hemorragia

Mediastinoscopia
Explora ganglios linfticos
hasta
el nivel de la carina

Marcadores

tumorales

Antgeno carcinoembrionario (CEA)

Carcinoma de clulas no pequeas
(correlacin entre nivel y extensin tumoral)

50- 60% metstasis Niveles elevados

Antgeno polipeptdico tisular
Calcitonina inmunorreactiva

CYFRA-21-1
Carcinoma de clulas escamosas
Correlacin con el estadio de la enfermedad

Enolasa neuronal especfica (NSE)

Carcinoma de clulas pequeas
Controlar la respuesta tumoral
Elevado en 60-70% tumores limitados
80-95% tumor extenso

ADENOCARCIN
OMA

CARCINOMA
BRONQUIOLOALVEO
LAR

Perifrico
Metastati
za pronto

Subtipo
histolgico

Pulmon
Hgado
Huesos
Riones
SNC

Poco frecuente

Sistema de estadificacin TNM

La letraTindica el tamao
deltumorprimario y si ste
ha crecido hacia el interior
de las reas cercanas.
LaNdescribe la
propagacin del cncer a
los ganglios
onduloslinfticos
adyacentes (regionales).
LaMindica si el cncer se
ha propagado (ha
producidometstasis) a
otros rganos del cuerpo.

0 al 4 indican la
gravedad en
orden
ascendente.

Estadificacin

Carcinoma oculto
TX
N0
M0

Estadio 0
Carcinoma in situ

Estadio I
IA T1 N0 M0
IB T2 N0 M0

Principios Teraputicos
Enfoque multidisciplinario
Seleccin del tratamiento
Combinaciones teraputicas
Factores pronsticos

Histologa
Extensin de tumor
Estado fsico del
paciente

Ciruga

Estadio I y II
Lobectoma
Neumonectoma
Reseccin segmentaria o en manguito (La
extirpacin de parte de un lbulo).

Radioterapia

Se usa con ms
frecuencia para tratar
un cncer primario o
metstasis.

En la tercera parte de
los pacientes ya no
son candidatos a
ciruga.

Se utiliza como terapia

adyuvante y paliativa.

Braquiterapia

Se utilizan istopos radiactivos que se

colocan directamente en el rea
cancerosa.

Su principal indicacin es una atelectasia

obstructiva por el cncer.

Quimioterapia.

Se han estudiado quimioterapias

combinadas:
Taxanos,gemcitabina y vinorelbine.
Carboplatino

Paclitaxel.

Rgimen
mas
aceptado

Frmacos mas
empleados
Ciclofosfamida.
Doxorrubicina.
Vincristina.
Nitrosoureas.
Etoposido.
Cisplatino.

Tasa de respuestas individuales

del 20-40%.
Regmenes combinados: tasas
de respuesta: 80%

Se alcanza durante las

primeras 6 semanas y se
mantiene de 4-6 ciclos.

Costo Tratamiento
MEDICAMENTO

PRESENTACIN

Ciclofosfamida.

Caja 1 Amp

15.03

Caja Fco Amp 10

mg
Doxorrubicina.
Caja Fco Amp
50mg
Vincristina
Caja Fco Amp

12.45
55.60
9.38

Nitrosoureas

Etoposido

Caja 1 Amp 5 mL

5.43

Cisplatino 10mg

9,99

Cisplatino

Cisplatino 50 mg

26,84

$ 134.72