AMPUTACION

CARBAJAL BARZOLA, Cinthya

Liz
LOROA ROJAS, Carmen
CHUQUIVILCA YANTAS, Darwin

INTRODUCCI
N
Afecta a todos los aspectos de la vida del paciente, la
mayora ocurre de forma inesperada, provocan graves
repercusiones funcionales, esttica, psicolgicas y
socio laborales.
No es solamente un rgano prensil necesario para
desarrollar actividades laborales, recreativas y de
comunicacin durante nuestra vida cotidiana. Es
adems, explora , percibe y son nuestros ojos en la
oscuridad.

DEFINICIN
Es la separacin de una parte del segmento o de la
totalidad de un miembro del resto del cuerpo.
En relacin al mecanismo de produccin puede ser de
dos tipos.

Amputacin
Primaria o
Traumtica.
Es aquella
producida por
un agente
traumtico.
Amputacin
Secundaria o
Quirrgico.
Es aquella
electiva o
programada
para ser
realizada por
medio de un
acto
quirrgico.

Amputado: es el que ha sufrido la extirpacin de

la totalidad de un miembro o un segmento.
Mun: es el segmento del miembro comprendido
entre el lugar de amputacin y la articulacin ms
cercana.

DESARTICULACION
Es cuando el nivel de amputacin pasa a travs de una interlinea
articular.
La conservacin de los cndilos del codo, por el largo brazo de
palanca del mun, ofrecen dificultades para la correcta
adaptacin de un aparato protsico. Sin embargo, son de gran
utilidad en los nios porque conservan la lamina de crecimiento.

MUN

Caractersticas:

Forma cnica.

Revestimiento cutneo.
Tener

buena

movilidad

suficiente fuerza de palanca.

Conservar los arcos articulares

de la articulacin proximal.
Buena irrigacin sangunea

para

que

no

exista

cianosis,

hiperemia ni edema.

Mun no doloroso.
Cicatriz correcta y en lugar

adecuado.

MUN PATOLGICO
Es aquel que no rene los requisitos anteriores.

REAMPUTACIN
Es el acto quirrgico

realizado sobre un

mun, para la correccin de dificultades que

no le permiten se utilizados como tal .

NIVEL DE AMPUTACIN

DEFINICIN

Es el nivel electivo al cual se debe realizar la

amputacin
conservando
una
buena
movilidad, fuerza y brazo de palanca para
obtener un mun til para el proceso de
protetizacin.

INDICACIONES DE LA AMPUTACIN
La nica indicacin absoluta para amputacin es la
isquemia irreversible en una extremidad traumatizada o
previamente enferma.

CAUSAS
ADQUIRIDAS

CONGNITAS
S
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NEOPLASI
AS

DEFORMIDA
DES

TRAUMTI
CAS

PRINCIPIOS DE LAS AMPUTACIONES

Abiertas
La piel no es cerrada al final del
mun. Se practica en casos de
emergencia,
cuando
es
improbable
la
cicatrizacin
primaria,
a
la
notoria
contaminacin o infeccin de la
herida.

Cerradas
Se realiza en pacientes previamente evaluados y sin peligro de
infeccin. El ideal es cerrar el mun de amputacin, bien
cicatrizado y altamente funcional.

ABIERTAS
ABIERTAS
Esta operacin es la primera de por lo
menos 2 operaciones requeridas para
construir un mun adecuado.

Indicadas en infecciones y heridas

traumticas
con
extensiva
destruccin
del
tejido
y
contaminacin
con
cuerpos
extraos.

2 TIPOS:

Con
colgajos

Amputaci
n circular.

Cerrada
Cerrada
s
s

Principios.

En las cirugas de las

amputaciones hay que tener
ciertos principios.

Nivel de Colgajos
Vasos
Msculos
amputaci cutneos
Nervios. sangune Huesos.
.
n .
.
os.

COMPLICACIONES DE LA
AMPUTACIN
INMEDIATAS

Contracturas musculares.
Neuroma
Mun no funcional
lceras por compresin
Hiperestesias del mun
Trastornos Drmicos.
Trastornos circulatorios.
Dehiscencia o apertura de la herida
quirrgica.
Hemorragias.

Necrosis

Infeccin

Sndromes dolorosos: dolor del

Hematoma

mun,

DOLOR FANTASMA.

MEDIATAS

SENSACIN DE MIEMBRO FANTASMA

Despus de la amputacin, el
paciente tiene la sensacin de que la
parte amputada todava existe.
Los pacientes con este proceso
incapacitante, deben someterse a una
valoracin psicolgica de paciente.

TRATAMIENTO KINSICO
OBJETIVOS
Periodos del Tratamiento
Rehabilitador:
I. Pre - operatorio.
II. Post - operatorio * Pre protsica.
* Protsica.

Apoyo
Psicolgico

Compensar
patologas de base

PREOPERATORIO

Ejercicios
Generales

Ejercicios
Respiratorios

PREOPERATORIO
APOYO PSICOLOGICO: Se le explicar al paciente el porqu del
acto quirrgico, nivel de amputacin elegido, que actividades
podr realizar una vez amputado y proporcionarle encuentros
con otros amputados.

 EJERCICIOS RESPIRATORIOS: Para mejorar dinmica

respiratoria y evitar futuras y complicaciones.

EJERCICIOS GENERALES: Dirigidos a precisar o corregir

contracturas, mejorar fuerza, fortalecedores de tronco,
miembros superiores, miembro sano y para aumentar la
movilidad articular y fuerza en el miembro que se va a
amputar.

SI HAY DOLOR ..
EJERCICIOS DE MANTENIMIENTO: En las articulaciones no
comprometidas y no tocar el miembro afectado.

POSTOPERATORI
O

CUIDADOS DEL MUN

Desensibilizacin
Masaje del mun
Higiene
Masaje
Vendaje compresivo

TRATAMIENTO DE LA CICATRIZ:
Durante los 7 primeros das, hay que realizar cuidados de enfermera, nunca
masaje; el 2 da se realiza la retirada del drenaje, y al 7 da una revisin de la
herida. Una vez cerrada la herida y retirados los puntos (10-15 das) se comienza el
tratamiento especfico de la cicatriz:
Higiene del mun: que se lave el mun diariamente con agua tibia y jabn
neutro. Que seque bien el mun para impedir la maceracin de la piel.
Masaje: Los masajes con la punta de los dedos y de toda la mano ayudan a la
desensibilizacin del mun y alivia la sensacin fantasma.

Del mun:ayuda a la
conformacin del mun y facilita
la circulacin. La tcnica ms
utilizada es el amasamiento tanto
superficial como profundo.
Suave de la cicatriz: previene o
elimina la formacin de adherencia a
planos profundos.

CUIDADOS POSTURALES:
La cicatriz no debe soportar peso.
Articulacin proximal en posicin neutra para evitar posiciones
viciosas.
Cambio de posiciones

NO dejar el muon colgando en el borde de la cama

NO sentarse con el muon flexionado

VENDAJE COMPRESIVO:
Para evitar o disminuir edema postquirrgico.
Reduce el dolor
Estimula circulacin
Favorece cicatrizacin

PRTESIS
Una prtesis puede definirse como un
dispositivo externo que sustituye total o
parcialmente un segmento de un
miembro deficiente o ausente, con
independencia de la causa que haya
motivado esta prdida.

PRTESIS
HISTORIA
La primera prtesis,
tal y como la
concebimos hoy en
da, se debe a
Ambroise Pare en el
siglo XVI, que fue el
primero en crear un
prtesis
endoesqueltica con
posibilidad de
bloquear la rodilla.

OBJETIVO
Sustituir una parte del cuerpo que haya
sido perdida por amputacin o que no
exista a causa de agenesia, cumpliendo
las mismas funciones que la parte faltante.
Adems se suele utilizar con fines
estticos o para suplir al cuerpo de
funciones de las que carece naturalmente.
Adaptadas
al
usuario
segn
sus
necesidades.

INDICACIONES
Prescripcin del aparato protsico
Caractersticas, exigencias y necesidades
del paciente.
Existen dos elementos de importancia
bsica que es necesario valorar ya que
inciden fundamentalmente en el proceso
de aplicacin de la prtesis: la adecuacin
del mun y las condiciones generales del
usuario.
Deben valorarse atentamente:
El estado psquico y la motivacin del
paciente

 La edad del paciente

Equilibrio ,visin, peso, estado fsico
El ambiente en el cual vive el
paciente
El eventual desarrollo de actividades
laborales o recreativas del paciente
Las condiciones del mun
El mun como rgano destinado a
encajarse en la prtesis e impulsarla,
debe reunir ciertas caractersticas
especificas que lo califican como
adecuado para estas funciones.

CONTRAINDICACIONES

Hematomas
Infeccin
Necrosis de piel
Miembro fantasma
Edad

Miembro Superior

Tipos de prtesis de MS
Segn nivel de amputacin:
Desarticulados (hombro, codo,
mueca), transhumerales,
transradiales, parciales de
mano.
Segn funcin: pasivas
(cosmticas) - activas
(funcionales)
Segn la fuente de energa que
utilizan:
mecnicas o de energa corprea
(convencionales)
Mioelctricas o de energa
extracorprea
Hbridas o de energa mixta

Segn el nivel de
amputacin

Segn funcin

Segn su
funcin
Prtesis pasivas:
Tipo
de
prtesis
cuya
funcin bsica es la esttica
o la cosmtica.
Sirven para restablecer el
aspecto exterior (imagen
corporal)
Deben
satisfacer
las
exigencias del paciente con
respecto a la conformacin,
aspecto, confort y peso de
la prtesis.

 Prtesis activas:
Prtesis de brazo activada por traccin:
Llamadas prtesis activas de fuerza propia.
Utilizan sistemas de cables comandados por
movimientos del mun o de la cintura
escapular (antepulsin del hombro, abduccin
escapular).
Esta indicada para todos los niveles de
amputacin.

Segn la fuente de
energa que utilizan

 Mecnicas o de energa corprea

(convencionales)
Son las activas de fuerza propia

 Mio-elctricas o de energa
extracorprea
Son las denominadas prtesis activas de
fuerza ajena.
Control mioelctrico, se utilizan
potenciales elctricos (microvoltios)
detectables en la superficie de la piel
cuando existe una contraccin del
msculo del muon.
Estos potenciales son recogidos por
electrodos, amplificados y enviados
como seales de control a los elementos
funcionales.

 En la prtesis de
antebrazo se colocan los
electrodos de tal forma
que los que los
extensores abren la
mano y los flexores
cierran la mano.
En las prtesis de brazo
los electrodos van
colocados de tal modo
que el trceps abre la
mano y el bceps cierra
la mano.
Como fuente de energa
se utiliza un acumulador
de 6V (4,8V en nios).
Este est incorporado en

 Hbrida o de energa mixta:

(fuerza propia + fuerza
ajena)
Combinacin de sistemas de
fuerza propia (corprea) y de
la
fuerza
ajena
(extracorprea)
Ms comnmente son usadas
por
amputados
transhumerales.
Puede utilizar un codo de
control
mecnico
y
un
dispositivo terminal (garfio o
mano) de control mioelctrico
o
un
codo
controlado
elctricamente
y
un

Componentes de
prtesis de MS

 Elementos de suspensin (arns en

forma de 8)
Encaje (socket, cuenca en material
sinttico o cono de enchufe)
Articulaciones
(segn
nivel
de
amputacin)
Elementos de control: sistema de
cables (cables Bowden) o sistemas
elctrico o mioelctrico.
Dispositivo terminal

mano cosmtica
gancho metlico funcional
mano mioelctrica

PREPROTESICA
Es la preparacin del mun para la buena preparacin
protsica. Se inicia un examen fsico que incluye:
1. Mun:
Form
a:

CNICA

CILNDRIC
A

CNICA
INVERTIDA

1. TCNICAS DE PREPARACIN
Masaje de friccin y profunda (edema y
adherencias)
Endurecimiento del mun (con presiones

continuas)
Higiene del mun (lavarlo e hidratarlo)
Mejorar la circulacin (calor, baos)
Iniciar tratamiento cinesiterpico (isomtricos y

movilizaciones asistidas articulaciones prximas)

2. TONIFICACION ESPECFICA DEL

MUN

A. Desarticulacin escapulohumeral ms
escapulectoma
control postural tronco
minimizar desviaciones laterales
tonificar musc. ant y post tronco
B. Desarticulacin escapulohumeral
el control del cuerpo es mejor
tonificar regin cervical y musculatura
propia de la escpula

C. Mun corto de humero

evitar la rpida rigidez que se forma
movilizaciones activo-asistidas (incidir en flex y
abduccin)
potenciar musc propia del hombro, cintura
escapular y tronco
control sobre las posibles inclinaciones del tronco
D. Amputacin tercio medio y distal hmero
tonificacin muscular ms fcil
ejercicios especficos musculatura hombro
tonificar la musculatura de la cintura
escapulohumeral, extremidades y hombro

E. Amputaciones por debajo del codo, con mun corto

mantener la articulacin libre sin rigideces
tonificacin musculatura del hombro, cintura escapular y
tronco
tonificar musculatura del codo (biceps y triceps, de gran
ayuda para funcionabilidad de la protesis)
F. Amputaciones de tercio medio de antebrazo y tercio distal
las mas agradecidas de tonificar y de ms utilidad
funcional
trabajar la pronosupinacin
mantener un buen tropismo muscular de todas las
articulaciones y musc a nivel superior y contralateral
tonificar cintura escapular completa, tronco y
extremidades inf.

G. Amputaciones de la mano y de los dedos

una mano funcional debe de tener buena movilidad, buena
disposicin, alineacin y fuerza de presin y apertura
hay que tonificar todos los elementos para
conseguir estas premisas fundamentales

ETAPA PROTSICA
LAS CARACTERISTICAS DE LA PROTESIS ESTAN
CONDICIONADAS POR LA PARTICULARIDAD DE CADA CASO

FISICAS

CARACTERISTICAS
DEL PACIENTE

PESO
EDAD
SEXO

CAUSAS DE
AMPUTACI
M

INTELECTUAL
ES Y
SOCIALES

PROTESIS
PROPIAS DEL
MUON
CARACTERISTICAS DE
LA AMPUTACIN

CONDICIONES
NIVEL
LONGUITUD

La Medida de la dificultad es la
medida de la capacidad

Gracias!!!