TRASTORNO DEL

ESPECTRO
AUTISTA

La palabra espectro llamada as por las diferentes

manifestaciones de posibilidades clnicas.
Ref: CIE.10. DSM-V

Dr. Adolfo Vsquez

Criterios de Diagnstico:
Desde la primera infancia.
1-. Deficiencias persistentes en la comunicacin
verbal y no verbal.
2-. Deficiencias persistentes en la interaccin
social.
3-. Comportamientos restringidos y repetitivos:
Ejm: En alas de
mariposa

-Movimientos motores estereotipados.

-En el uso de objetos.
- Monotona.

Ejm: Formarlos siempre en

lnea.

- Inflexibilidad en su rutina.
- Hper o hipo actividad a los
estmulos sensoriales:

4-. Con o sin

5-. Con o
lenguaje.

Al dolor.
A sonidos
A
temperaturas
A texturas,
dficitetc.
intelectual.

sin

dficit

de

Prevalencia: 1% de la poblacin
Desarrollo: En relacin al grado de
gravedad pueden ser notadas desde
el primer ao de vida pero lo ms
frecuente es en el segundo ao.

Diagnsticos diferenciales
-TDAH
- Retardo mental
-Esquizofrenia
infantil
El tratamiento es principalmente educativo al nio y a
la familia.
Se puede necesitar medicamentos, en relacin al nivel
de gravedad.
1-. Necesita ayuda
2-. Necesita ayuda notable
3-. Necesita ayuda muy notable

Factores de Riesgo y
Pronstico:
Ambiental:
- Edad avanzada de los padres.
- Bajo peso al nacer.
-Exposicin fetal al Valproato.
Genticos:
La estimacin de la herencia
gentica del trastorno varan
entre el 30 y ms del 90 por
ciento basndose en la taza de
concordancia entre gemelos.

T.D.A.H
(trastorno por dficit de
atencin/ hiperactividad)

Ref: DSM-V

T.D.A.H
Histricamente no era diagnosticado y se les vea a estos
nios como malcriados, incorregibles, perezosos.

195
0

Disritmia cerebral.

196
0

Disfuncin cerebral mnima.

197
0

Sndrome hiperquintico

198
0

TDA. (Trastorno
de dficit de
atencin)

Criterios Diagnsticos:
1. Sntomas de dficit de atencin:
A) No presta atencin suficiente a los detalles por lo que
incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en
el trabajo u otras actividades.
B) Tiene dificultades para mantener la concentracin en
tareas o actividades recreativas. Por ejemplo: En clases,
en conversaciones o lecturas prolongadas.
C) parecen no escuchar cuando se le habla directamente
por lo que es necesario repetirle las rdenes repetidas
veces.
D) No sigue instrucciones y no finaliza sus tareas escolares
u obligaciones laborales.

E) Tiene dificultad para completar tareas y actividades

porque se aburre fcilmente.
F) Con frecuencia extrava objetos necesarios para sus
tareas.
Por ejemplo: lapiceros, libros,
cuadernos, juguetes, etc.

G) Se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes, sea

en el colegio o la casa cualquier cosa lo distrae.
Por ejemplo: Nia que siempre anda
en las nubes y necesita que le
repitan varias veces para atender
algo.

H) Descuida sus actividades diarias. Se refiere a

aquellas que debera efectuar espontneamente de
acuerdo a su
edad.
Por
ejemplo: Ordenar su ropa siendo
adolescente.

2. Sntomas de Hiperactividad:
Mueve en exceso manos o pies o
se remueve en su asiento.
Se levanta en situaciones en que
se
espera
que
permanezca
sentado.
Corre o salta excesivamente en
situaciones que es inapropiado
hacerlo.
Tiene dificultad para dedicarse
tranquilamente a actividades de
ocio por lo que continuamente se
aburre fcilmente.
Esta en continua actividad como
si tuviera un motor encendido.

3. Sntomas de impulsividad:
Responde
inesperadamente,
por
ejemplo: Antes de que se
haya
concluido
la
pregunta.
Le es difcil esperar su
turno, por ejemplo: En una
cola.
Interrumpe a otros en
conversaciones
o
actividades
y
puede
utilizar las cosas de otros
sin
esperar
o
recibir
permiso.
Cruzar calles corriendo sin

Tipos de TDAH:
Existen tres variantes clnicas:
1-. Presenta los tres criterios: Es la
ms frecuente.
2-. Predomina hiperactividad e
impulsividad.
3-. Predomina dficit de atencin. Es
ms frecuente en nias,
generalmente pasan desapercibidas.

Prevalencia:
5% en nios y 2.5% en
adultos.

Desarrollo:
Es difcil de distinguir antes de los cinco aos, es
ms identificable en el inicio de la escuela
primaria, en la adolescencia se le confunden por
la aparicin de conductas antisociales.
Por ejemplo: Peleas, consumo
temprano de alcohol o drogas,
etc.

En la vida adulta generalmente disminuye la

hiperactividad motora pero puede persistir la
inatencin y la impulsividad.
Generalmente son nios muy sensibles, leales a
sus compaeros,
respuesta
paradjica a la
Por ejemplo:
Andar sin zapatos
temperatura.en invierno o muy abrigados en
verano.

Factores:
Factores de riesgo:
*Peso bajo al nacer
* Consumo materno de drogas: Cigarro,
alcohol,
marihuana, cocana.
Factores genticos:
* La heredabilidad del TDAH es
considerable.
(Entre los familiares
biolgicos de
primer grado)
Factores de gnero:
*Es ms frecuente en el sexo masculino. (2
- 1)

Consecuencias
funcionales:

Bajo rendimiento escolar y acadmico.

Disminucin del rendimiento laboral.
Aumento de conflictos interpersonales.
Mayor riesgo de consumo de sustancias.
Mayor riesgo de conductas antisociales.
Mayor riesgo de sufrir lesiones y
accidentes.
Mayor riesgo de ansiedad y depresin.
Mayor riesgo de Bullying.
Suicidio.

Diagnstico diferencial:
> Trastorno
desafiante.
> Trastorno
> Trastorno
> Trastorno

negativista
de ansiedad.
depresivos.
bipolares.

Comorbilida
d:

1-. Trastorno de ansiedad.

2-. Trastorno depresivos.
3-. Trastorno por consumo de
sustancias.

El TDAH no desaparece en la
adolescencia ni en la adultez, pero
pueden disminuir sus sntomas. Por
ejemplo: la hiperactividad del nio es
frecuente que disminuya en la adultez,
pero persiste el dficit de atencin o la
impulsividad.

Evolucin:
Mitos:

Temor a la medicacin
Culpabilidad de los padres
Concepto de nio ndigo

Tratamient
o:

Metilfenidato
Atomoxetina
Psicoterapia
Educacin
Coaching

Casos Representativos
1. TDAH combinado:
Matas es un nio de 11
aos que va a consulta por
tener un bajo rendimiento
escolar, que no concuerda
con sus habilidades sociales.
Estudia en un excelente
colegio, con pocos alumnos
y
sus
profesores
lo
consideran
distrado
y
moderadamente hiperactivo.
En casa la madre dedica
ms de dos horas a ayudar
en sus tareas al nio.

 2. TDAH con predominio

de dficit de atencin:
Luca es una nia de 10
aos que siempre ha tenido
un rendimiento escolar bajo,
considerada
poco
inteligente y con falta de
motivacin para el estudio.
En casa su mam tuvo una
niez parecida por lo que no
le llam la atencin el
problema de su hija. Con el
diagnostico y tratamiento
adecuado
mejor
notablemente. (Ella es un
ejemplo de la demora que
puede
haber
para
diagnosticar TDAH en nias)

 3. TDAH con alto nivel intelectual:

Hctor es un joven de 19 aos que desde nio impresion
por ser muy inteligente. Sus compaeros decan que tena
su propia forma de resolver problemas matemticos
mentalmente. La psicloga le encontr un CI mayo de
130. Ahora a sus 19 aos llevado a tratamiento por que en
la universidad a la que ingreso la siente demasiado
exigente y no rinde bien, deprimiendo su nimo.

 4. TDAH ms drogadiccin:
Federico, un joven de 23 aos, que en el colegio era hiperactivo,
impulsivo y desatento. Recibi varios tratamientos que lo
mejoraban, pero eran interrumpidos por la economa. Fue
pasando por varios colegios, incluso no escolarizados, en donde
empez a consumir alcohol, marihuana y cocana. En la consulta
actual no mostr ningn inters en desarrollar ninguna actividad
til, solo cachuelos y no colaboraba con el tratamiento.

 5. TDAH diagnosticado al
azar:
En un viaje vacacional a la
Sierra, un neurlogo, es
abordado por la empleada
del hospedaje en donde se
aloja, quien le consulta por
su hija de 7 aos, quien es
simptica,
inteligente
y
vivaz, pero no esta quieta
en
ningn
instante,
resultando
insoportable
para los que tienen que vivir
con ella. El neurlogo no
necesit cuestionarios para
diagnosticarla de TDAH y le
recet Ritalin, pero ese
medicamento no exista en
ninguna ciudad de la Sierra
peruana.

 6. TDAH con predomino hiperactivo impulsivo:

Michael es un nio de 5 aos que acude a la
consulta por haber sido cambiado de tres nidos, por
ser demasiado intranquilo, movido, no deja de
hablar, interrumpe continuamente. Recibi terapia
de conducta con poco resultado. De 10 aos fue
llevado a un profesional mdico, donde empuj el
escritorio, casi hace caer el biombo y la balanza, y
quera saltar en la camilla. Con medicacin
adecuada fue destacando en estudios y deportes.