GRUP D - 01

Docente: Dra. Pilar Suarez

INTEGRANTES
Cspedes Mundaca Andrs
Chafloque Arenas Jos Carlos
Chafloque Carhuas Jane
Chambergo Ruiz Giuliana
Chapoan terrones Miguel


Conocer el mecanismo de accin, los antibiticos mas representativos, espectro
antibacteriano, usos en pediatra, las vas de administracin y los efectos adversos y
contraindicaciones de los siguientes grupos de antibiticos:

Macrlidos
Quinolonas
Lincozamidas
Nitroimidazoles
Cloranfenicol
Sulfasalasina
Carbapenem
Monobactmicos
Glucopptidos
Aminoglucsidos

Conocer las estrategias para la seleccin de

antibiticos en pediatra
Antibitico de eleccin en :

Faringitis aguda
Otitis media aguda
Rinosinusitis
NAC
Gastroenteritis aguda
ITU

DEFINICIN
Antibitico

Sustancia producida por el metabolismo de

organismos vivos, principalmente hongos
microscpicos y bacterias, que posee la
propiedad de inhibir el crecimiento o destruir
microorganismos.
Segn su origen, los antibiticos pueden ser:
Biolgicos (naturales): sintetizados por
organismos vivos, ej. Penicilina,
Cloranfenicol.
Semisintticos: obtenidos por modificacin
qumica de antibiticos naturales, ej.

CLASIFICACIN:
POR SU EFECTO
Bactericida:

son aquellos antibiticos

antimicrobiano que a
determinadas concentraciones
tienen la capacidad de destruir
(lisis) a las bacterias, con efectos
teraputicos irreversibles.

No dependen de las condiciones

inmunes del husped para su
accin, por los que se usan en
pacientes inmunodeprimidos.

En el plasma superan las

concentraciones bactericidas
mminas (CBM)

Bacteriosttico:

son aquellos antimicrobianos que

a una determinada concentracin
plasmtica y tisular, solo son
capaces de inhibir el crecimiento
y replicacin bacteriana,
favoreciendo a su posterior
destruccin o muerte por el
sistema inmunolgico del
huesped.

Superan facilmente las

concentraciones inhibitorias
mnimas (CIM), pero no superan
las concentraciones bactericidas
mnimas.


CIM Y CBM EN BACTERICIDA Y
BACTERIOESTTICO

EJEMPLOS DE BACTERICIDA Y
BACTERIOESTTICOS
BACTERICIDA

BACTERIOESTTICO

BETA LACTMICOS

MACRLIDOS

GLICOPPTIDOS

TETRACICLINAS (DOXICICLINA)

AMINOGLUCSIDOS

CLORANFENICOL

QUINOLONAS

LINCOSAMIDAS (CLINDAMICINA,LINCOMICINA)

POLIMIXINA

LINEZOLID

POLIMIXINAS

SULFONAMIDAS

MACROCCLICOS (RIFAMPICINA)
COTRIMOXAZOL (TMP/SMX)

CLASIFICACIN:
Segn espectro de actividad
El espectro de accin, esta basada en funcin del tipo de
micoorganismos sobre el que tienen actividad, de tal modo que
existen varios tipos de antibacterianos.

ESPECTRTO

GRUPOS DE ANTIBITICOS

ESPECTRO REDUCIDO

PENICILINAS NATURALES

ESPECTRO INYTERMEDIO

AMINOGLUCSIDOS
MACRLIDOS

AMPLIO ESPECTRO

TETRACICLINAS
CLORANFENICOL

CLASIFICACIN
Segn mecanismo de accin

Caractersticas del antibitico ideal en pediatra.

ATB IDEAL

NO EXISTE

CARACTERSTICAS

CARACTERSTICAS

De espectro de accin tan amplio

como sea posible.

Debe ser un producto de origen

natural.

Ser efectivo para todas las

infecciones.

No generar otros efectos que el

buscado.

De accin fuerte y potente.

No generar resistencias.

Erradicacin bacteriolgica.

Ser accesible econmicamente

No debe tener ningn efecto txico

o secundario.

Seguridad y ausencia de toxicidad.

No debe debilitar el sistema

inmunolgico.

Menor duracin de la enfermedad.

Mayor rapidez en la mejora
sintomtica.
Relacin costo beneficio ptimo

Debe ser hipoalrgicos

Tringulo pacientemicroorganismo-antibitico

Tringulo pacientemicroorganismo-antibitico
Relacin paciente - micoorganismo:

Colonizacin/infeccin

Localizacin de la infeccin

Comunitario / nosocomial

Antibiticos previos.

Inmunodepresin

Tringulo pacientemicroorganismo-antibitico
Relacin micoorganismo antibitico

Farmacodinamia
Bactericida

/ bactreriostatico

CIM
Mecanismo

de resistencia

Tringulo pacientemicroorganismo-antibitico

Relacin paciente antibitico

Alergia

Farmacocintica

Alteracin de mecanismo de
eliminacin

Toxicidad

Interacciones

Indicaciones autorizadas

ANTIBIOTICOS LACTMICOS
PENICILINAS Y CEFALOSPORINAS

ANTIBIOTICO

MECANISMOS DE
ACCION

MECANISMOS DE
RESISTENCIA

Inactivacin por
enzimas
Betalactamicos Inhibicin de la
(betalactamasas)
sntesis
de
la Modificacin
de
Penicilinas
pared celular
protenas
de
Cefalosporinas
(3etapade
la
unin
de
Carbapenemicos transpeptidacion)
penicilina.
Disminucin de la
permeabilidad

PATOGENOS
IMPORTANTES
Staphyloccus aureus
Enterobacterias
Otros bacilos gram
H. influenza.
Neisseria Gonorrae.
Enterococcus spp.
S. Pneumoniae.
Staphylococcus
aureus
Pseudomonas
aeroginosa
Enterobacter Cloacae

PENICILINAS
Pese al surgimiento de la resistencia
microbiana, las penicilinas en la
actualidad son los frmacos de eleccin
para un gran nmero de enfermedades
infecciosas.
UNITAGE DE PENICILINAS. La unidad
internacional
de
penicilina
es
la
actividad especfica de la penicilina
contenida en 0.6 mg de la sal sdica
cristalina
de
penicilina
G.
Por
consiguiente, 1 mg de penicilina G
sdica pura equivale a 1 667 unidades;
1.0 mg de penicilina G potsica pura
representa 1 595 unidades. La dosis y la
potencia
antibacteriana
de
las
penicilinas semisintticas se expresan
en trminos de peso.

ABOSORCIN

En promedio 33% de la dosis

El jugo gstrico destruye el

antibitico

De 30 a 60 minutos
concentracin max en sangre

Comida interfiere en la
absorcin

Va oral debe utilizarse solo

donde se ha corroborado su
eficacia

DISTRIBUCIN

Semejanza en la
distribucin, excepto ojos,
cerebro y prstata, aunque
se aumenta en procesos
inflamatorios.

EXCRECIN

Por los riones aunque una

pequea fraccin por la bilis.
El probenecid disminuye de
manera extraordinaria la
secresin tubular de las
penicilinas

CLASIFICACIN DE LAS PENICILINAS Y RESUMEN DE

SUS PROPIEDADES FARMACOLGICAS
Las penicilinas se clasifican de acuerdo con sus espectros de actividad antimicrobiana.
Penicilina G y
Penicilina V

Tienen gran actividad contra cepas sensibles de cocos grampositivos, pero son
fcilmente hidrolizadas por la penicilinasa. En consecuencia, son ineficaces contra la
mayor parte de las cepas de S. aureus.

Tienen actividad antimicrobiana menos potente contra microorganismos que son

Penicilinas resistentes sensibles a la penicilina G, pero son los antibiticos de primera eleccin para el
tratamiento de S. aureus y Staphylococcus epidermidis productores de penicilinasa
a la penicilinasa
que son no resistentes a la meticilina.
Ampicilina, la
amoxicilina, etc.
Frmacos con
actividad
antimicrobiana
ampliada
La mezlocilina, la
azlocilina y la
piperacilina

Grupo de penicilinas cuya actividad antimicrobiana se ampla para incluir

microorganismos gramnegativos (p. ej., Haemophilus influenzae, Escherichia coli y
Proteus mirabilis). Estos frmacos a menudo se administran con un inhibidor de lactamasa como clavulanato o sulbactam para evitar la hidrlisis por las lactamasas de clase A.
Comprenden Pseudomonas, Enterobacter y especies de Proteus. Estos antibiticos
son inferiores a la ampicilina contra cocos grampositivos y Listeria monocitogenes y
tienen menos actividad que la piperacilina contra Pseudomonas.
tienen una actividad antimicrobiana excelente contra muchas cepas de
Pseudomonas, Klebsiella y algunos otros microorganismos gramnegativos. La
piperacilina retiene la actividad de la ampicilina contra cocos grampositivos y L.

 Infecciones por cocos y bacterias Gram +:

Neumococos, estreptococos, meningococos,
estafilococos (No productores de B-lactamasas)
Treponema pallidum (sfilis) y otras espiroquetas
Bacilos Gram +: B. antracis, Listeria
monocitogenes y Clostridium.

Mayor estabilidad en medio cido

 Espectro de accin ms reducido que la Penicilina

G
Incremento de la actividad frente a S. aureus y S.
epidermidis productores de -lactamasas

Ampliacin del espectro de ac tividad hacia

bacterias gramnegativas (Haemophilus influenzae,
Escherichia coli, Proteus mirabilis)
Muy susceptibles a las -lactamasa

Frmaco

Indicaciones

Contraindicaciones

Penicilina
G

Faringitis por Streptoccus,Infecciones periodontales, Profilaxis de fiebre

reumtica, Asociacin tratamiento del ttanos y la endocarditis
estreptoccica.

Alergia a la penicilina

Profilaxis de endocarditis bacteriana, Faringitis por Neumococos,

Infeccin de piel y tejidos blandos por estafilococos

Evaluacin riesgo-beneficio en
pacientes con antecedentes de alergia
general, enfermedad gastrointestinal y
disfuncin renal.

Pencilina V

Oxacilina

Infecciones causadas por Estafilococcus aureus productores

penicilinasa, Infecciones de la piel, Bronquitis y neumona.

de

Hipersensibilidad

Cloxacilina

Infecciones
seas
(osteomielitis,
artritis
sptica),
Bronquitis,
endocarditis, faringitis, neumona, infecciones en la piel y tejidos
blandos .

Hipersensibilidad

Dicloxacilin
a

Infecciones de la piel, Abcesos y fornculos (Bronquitis y neumona),

Infecciones por Estafilococcus aureus resistentes a penicilina.

Hipersensibilidad

Ampicilina

Gonorrea, Meningitis, Faringitis bacteriana, Neumonia por H. influenzae,

Infecciones de piel y tejidos blandos.

Amoxicilina

Infc. De tracto respiratorio superior, Infc. De tracto respieratorio

inferior, Infc. De tracto gastrointestinal y vias biliares, Infc. De tracto
genitourinario

Carbenicili
na

Infecciones graves. Infecciones hospitalarias, quemados severos,

infecciones de diferente localizacin (genitourinaria, abdominal,
obsttrica, sea

Precaucin en pacientes con

antecedentes de alergia general
enfermedad gastrointestinal.
Mononucleosis infecciosa. Disfuncin
renal
Hipersensibilidad e I. Cardiaca y en
presencia de retencin hidrosalina
patolgica. Trastornos hemticos.
Coagulopatas.

Hipernatremia
Granulocitopenia

Transamin
Deshidro Lac
Tromboflebitis

Nervio citico

Nauseas

Irritacin
Diarrea

Nefritis

Convulsiones

CEFALOSPORINAS

FRMACO
S

Cefalexina

Cefadroxil
o

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES/
PRECAUCIONES

Alergia, Puede alterar la flora del

Infecciones del tracto respiratorio, Infecciones en piel y huesos,
colon y permitir el crecimiento de
Infecciones genitourinarias
Clostridium difficile
Infecciones en
vas respiratorias superiores e inferiores, Hipersensibilidad a las penicilinas,
Infecciones
urogenitales, Infecciones
cutneas y tejidos En insuficiencia renal grave, reducir
blandos.
las dosis

Cefalotina

Infecciones del tracto urinario, Neumona, Infecciones en piel y

Pacientes con antecedentes
tejidos blandos, Infecciones seas y articulares, Infecciones
hipersensibilidad a la penicilina
genitourinarias y gastrointestinales.

Cefazolina

Infecciones en piel y tejidos blandos, Infecciones en mucosas y

Hipersensibilidad a las penicilinas
seas, Infecciones respiratorias, Infecciones ginecolgicas y
Reducir las dosis en presencia de
urinarias
insuficiencia renal grave

Cefradina

Infecciones del tracto respiratorio, Infecciones genitourinarias,

Hipersensibilidad a las penicilinas
Infecciones otorrinolaringolgicas, Infecciones en piel y tejidos
Lactantes menores de un mes
blandos, Infecciones osteoarticulares.

de

FRMACOS

Cefuroxima

Cefprozilo

Cefaclor

Cefoxitina

INDICACIONES
Infecciones de vas respiratorias profundas, Neumona bacteriana,
Infecciones de tracto respiratorio superior, Infecciones seas y
articulares
Infecciones ginecolgicas y obsttricas, Meningitis y peritonitis.

CONTRAINDICACIONES/
PRECAUCIONES
Hipersensibilidad
a
las
penicilinas. El uso prolongado
puede
ocasionar
el
crecimiento de grmenes no
susceptibles

Infecciones en piel no complicadas, Infecciones respiratorias, Hipersensibilidad

Infecciones urinarias .
penicilinas
Insuficiencia renal

Otitis media, sinusitis aguda y crnico, Neumona bacteriana, Hipersensibilidad

a
Infecciones de tracto respiratorio superior e inferior, Infecciones penicilinas
en piel y tejido subcutneo.
Nios menores de 1 mes.
Insuficiencia renal
Infecciones
del tracto respiratorio inferior, Infecciones
genitourinarias, Infecciones
intraabdominales, Infecciones
ginecolgicas, Infecciones en hueso y articulaciones, Peritonitis,
apendicitis, endometritis, enfermedad inflamatoria pelviana,
colecistitis.

las

las

Hipersensibilidad
a
las
penicilinas
El
amamantamiento
debe
suspenderse si la madre debe
recibir la droga

FRMACOS

INDICACIONES

Ceftriaxona

Infecciones biliares, Neumona, Gonorrea, Infecciones en piel y tejidos blandos,

Infecciones seas, Infecciones genitourinarias y gastrointestinales, Infecciones en el
SNC

Hipersensibilidad a las penicilinas

Antecedentes de enfermedad gastrointestinal

Otitis media, faringitis, Bronquitis aguda y crnica, Infecciones urinarias

complicadas

Hipersensibilidad a las penicilinas

Cefixima

CONTRAINDICACIONES/ PRECAUCIONES

no

Cefoperazona

Otitis media, faringitis, Infecciones intraabdominales, Infecciones genitourinarias,

Infecciones en piel y tejidos blandos, Bronquitis aguda y crnica, Infecciones
urinarias no complicadas.

Ceftazidima

Infecciones en vas respiratorias superiores e inferiores, Infecciones urogenitales,

Infecciones cutneas y tejidos blandos

Hipersensibilidad a las Cefalosporinas

Cefotaxima

Infecciones
tracto respiratorio, Infecciones
otorrinolaringolgicas, Infecciones en piel y
osteoarticulares.

Hipersensibilidad a las Cefalosporinas

Irritacin de las paredes venosas
Dolores en los lugares de puncin

Ceftibutn

Infecciones del tracto urinario no complicadas, Otitis media

Ceftizoxima

genitourinarias,
tejidos blandos,

Infecciones
Infecciones

Infecciones
de los
tractos respiratorio y genitourinario,
Infecciones
otorrinolaringolgicas, de
piel y tejidos blandos, Infecciones osteoarticulares,
Peritonitis y otras infecciones intraabdominales, Infecciones enteroccicas.

Hipersensibilidad a las Cefalosporinas

Embarazo y lactancia

Hipersensibilidad a las Cefalosporinas

La droga es fcilmente dializable
Hipersensibilidad a las Cefalosporinas
Embarazo y lactancia

FRMACOS

Cefepima

INDICACIONES

CONTRAINDICACION
ES/ PRECAUCIONES

de vas
Infecciones
respiratorias bajas
Infecciones urinarias
complicadas
Infecciones en piel y
anexas

Infecciones
intraabdominales
Infecciones
ginecolgicas
Meningitis bacteriana

Hipersensibilidad a
las Cefalosporinas
renal
Insuficiencia
severa

MACROLIDOS

MECANISMO
DE
ACCION
Los macrlidos actan inhibiendo la sntesis de la protena
dependiente de ARN en la bacteria se ligan a la subunidad
50S del ribosoma 70S y, especficamente, a la molcula de
ARN del ribosoma 23S. Estimulan la disociacin de peptidil TARN del ribosoma durante la fase de elongacin,y as inhiben
la sntesis protenica

EJEMPLOS MAS REPRESENTATIVOS

ERITROMICINA

AZITROMICINA

EFECTOS
ADVERSOS

CONTRAINDICACIONES

QUINOLONAS

La actividad de las fluoroquinolonas, y tambin de las

primeras quinolonas se basa en la inhibicin directa de la
sntesis del ADN. Esta inhibicin ocurre mediante la
interaccin del frmaco con complejos formados por el ADN
bacteriano y una de las dos enzimas diana de las quinolonas,
la ADN - girasa y la topoisomerasa IV.

CIPROFLOXACINO

EFECTOS ADVERSOS
CONTRAINDICACIONES

LINCOSAMIDAS
CLASIFICACION

MECANISMO DE ACCION

Las lincosamidas comprenden una pequea familia

de antibiticos integrada por la lincomicina y la
clindamicina.
La
clindamicina
posee
mayor
actividad
antibacteriana y se absorbe mejor por va oral, por
lo que su uso en la prctica clnica es superior a la
de la lincomicina.

Las lincosamidas se unen a la subunidad 50S

del ribosoma bacteriano en los mismos
receptores
que
la
eritromicina
y
el
cloranfenicol e inhiben la sntesis proteica. El
efecto es fundamentalmente bacteriosttico,
aunque en concentraciones elevadas pueden
ser bactericidas.

USOS EN PEDIATRIA

EFECTOS ADVERSOS

NITROIMIDAZOLES

CLASIFICACION

MECANISMO DE ACCION

Existen 2 grupos de Nitroimidazoles: los 5-nitro y los 2nitroimidazoles. Solamente los 5- nitro derivados son
tiles como antibacterianos y antiparasitarios, mientras
que ambos grupos potencian el efecto de las radiaciones
sobre tumores de centro necrtico. (anxicos). El
Metronidazol es la droga patrn de los 5-nitroimidazoles y
con la que se tiene la mayor experiencia clnica

El Metronidazol y sus metabolitos hidroxilados

no inducen la degradacin del ADN si no son
activados en la clula blanco. De acuerdo con
varias evidencias experimentales, los
metabolitos activos serian productos de
reduccin del grupo nitro del Metronidazol.

EJEMPLOS
MAS
REPRESENTATIVOS

USOS EN PEDIATRIA

METRONIDAZOL

TINIDAZOL

EFECTOS
ADVERSOS
CONTRAINDICACIONES

Son bactericidas
Antibiticos b-lactmicos
Mecanismo de accin: inhibir la sntesis de la
pared celular
Accin antibacteriana: tiempo

MECANISMO DE ACCIN:

Los b-lactmicos se unen a las PBP y no

dejan que se forme la pared celular.

1.-Modificacin de la configuracin de las

PBP: GRAM +
MECANISMO DE
RESISTENCIA:

2.-Formacin de b-lactamasas: destruyen al

b-lactmico antes de que se una a la PBP:
lo hacen los GRAM y el S.aureus

Son de amplio espectro:

GRAM + y GRAM

TIPO

VA DE ADMINISTRACIN

AJUSTE

VO

IM

EV

IR

IH

IMIPENEM

SI

NO

MEROPENE
M

SI

NO

Hipersensibilidad
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES:Falla renal
Trastornos convulsivos

usar cuando hay una

reaccin anafilctica a
los b-lactmicos

TIPO
AZTREON
AM

VA DE
ADMINISTRACIN
VO
IM
EV

AJUSTE
IR

IH

SI

NO

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES: Hipersensibilidad

VANCOMICINA
Cubre GRAM+ (sobretodo COCOS GRAM+)
No cubre los GRAM

Mecanismo de accin: bactericida inhibe la sntesis de la pared cel

Accin antibacteriana : tiempo

TIPO
VANCOMICIN
A
TEICOPLAMID
A

VA DE ADMINISTRACIN
VO
IM
EV

AJUSTE
IR

IH

SI

NO

SI

NO

Contraindicaciones y precauciones:

Antibiticos bacteriostticos
Inhibicin de la sntesis de protenas
Accin bactericida: concentracin y tienen efecto post antibitico
Amikacina, Gentamicina, Streptomicina y espectomicina

TIPO

GENTAMICINA

AMIKACINA

TOBRAMICINA
STREPTOMICINA

INDICACIONES
Bacilos GRAMCOCOS GRAM +, en
combinacin con blactmico o
vancomicina
El mejor ante
pseudomona
Mycobacterias
atpicas
Similar a Amikacina
Se puede usar en
aereosol
Tuberculosis,
Brucelosis y peste

TOXICIDAD

MS NEFROTXICO

MS OTOTOXCICO

VA DE
ADMINISTRACIN
VO
IM
EV

TIPO
GENTAMICI
NA
AMIKACINA

AJUSTE
IR

IH

SI

NO

SI

NO

CONTRAINDICACIONES Y
PRECAUCIONES:

Gestacin
Nefrotoxico : edades extremas
Ototoxico
Bloqueo neuromuscular

TRATAMIENTO EN FARINGITIS
AGUDA

TRATAMIENTO EN OMA

TRATAMIENTO EN OMA

RINOSINUSITIS

NAC

CHAPOAN SOLO LA PARTE DE ANTIBIOTICOS APLICADO A ENFERMEDAES


Los antibiticos -lactmicos comparten una estructura y mecanismo
de accin comunes, inhibicin de la sntesis de la pared de
peptidoglucano de la clula bacteriana. La resistencia bacteriana contra
los antibiticos -lactmicos sigue aumentando con una velocidad
espectacular.
Pese al surgimiento de la resistencia microbiana, las penicilinas en la
actualidad son los frmacos de eleccin para un gran nmero de
enfermedades infecciosas
Los macrlidos actan inhibiendo la sntesis de la protena
dependiente de ARN en la bacteria se ligan a la subunidad 50S del
ribosoma 70S y, especficamente, a la molcula de ARN del ribosoma
23S.

 Es importante tener en cuenta el uso de las quinolonas ya que

por su accin sobre los cartlagos estn contraindicadas, salvo
excepciones, en nios y en embarazadas.
Las lincosamidas se unen a la subunidad 50S del ribosoma
bacteriano en los mismos receptores que la eritromicina y el
cloranfenicol e inhiben la sntesis proteica
La clindamicina posee asimismo acciones antiprotozoarias y se
utiliza en combinacin con otros antiprotozoarios en la
babesiosis, paludismo y toxoplasmosis.

 El tinidazol acta como antiprotozoario y antibacteriano,

en el uso contra amebiasis, giardiasis y vaginitis
bacteriana
El cloranfenicol inhibe la sntesis proteica bacteriana al
unirse de forma reversible a la subunidad 50S del
ribosoma bacteriano.
Los carbapenem, monobactamicos y glucopeptidos son
bactericidas , por el contrario los aminoglucsidos son
bacteriostticos
Carbapenem son de amplio espectro, monobactamicos
solo se deben usar en alergias a b-lactmicos
Aminoglucsidos: ototoxicos y nefrotxicos