INDICES EPIDEMIOLOGICOS EN SALUD ORA

En odontologa no se pueden usar tasas ya que la

variacin para cada persona es muy alta, hacindolo
muy subjetiva.
Adems las proporciones son valores muy gruesos que
no permiten obtener niveles de efectividad al tomar
medidas en
odontologa. Los ndices mas utilizados en odontologa
son:
- ndice Caries.
- ndice Periodontal.
- ndice Anomalas dentomaxilares.
- ndice Trauma.

Objetivos de los ndices:

Identificar la variabilidad de presentacin de las enfermedades.
Definicin:

Instrumento de medicin, ms sensible, ms vlido y por ende ms

confiable, que permite cuantificar la situacin de salud-enfermedad del
sistema estomatogntico.
Aplicacin de los ndices a las Enfermedades Prevalentes:
- Caries.
- Enfermedad Periodontal.
- Mal Oclusin o desarmona Dento-maxilar.
- Accidentes y violencia.

Caries dental:
Enfermedad que est asociada al desarrollo humano, es una
enfermedad de la civilizacin, que afecta al individuo y su boca,
se manifiesta en el diente, es infecto-contagiosa,
progresiva, de evolucin crnica, principalmente
irreversible.
Afecta a cualquier edad, gnero, nivel S.E.C., rasa y lugar
geogrfico.
Es reversible slo como mancha blanca.

ndices de Caries Dental:

Descrito por Klein y Palmer en 1937, este indicador
permite establecer numricamente el resultado de la historia
de caries en la denticin permanente en una persona o en
una poblacin.
Es un indicador Odontolgico ms utilizado a travs del
tiempo y que
permanece vigente, facilitando la comparacin
epidemiolgica entre poblaciones de diferentes pases y en
diferentes pocas, como as mismo, evaluar las aplicaciones
de las diferentes medidas y mtodos de prevencin frente a
esta patologa.
Se deben estandarizar los conocimientos en un mnimo de un
90%, si no es as se debe seguir buscando la estandarizacin
y la disminucin de la subjetividad.

ndices de Historia de Caries Dental

Se habla de "historia" ya que estos ndices permiten saber lo
de que hubo antes, lo que habr (predecir) y lo que hay.
-Dientes Permanentes COP
C cariado.
O obturado.
P perdido (por causa de caries)
E extrado (por caries).
Ei extraccin recomendada (por caries).
-Dientes Temporales CEO
C cariada
E extraccin indicada.
O obturacin.

El ndice CPO-D se registra para cada individuo y toma en cuenta la denticin

permanente, ms especficamente las 28 piezas dentarias permanentes, sin
ontar las terceras molares. Se anota para cada persona el nmero de dientes
ariados, obturados y perdidos, incluyndose las extracciones indicadas debido a
aries dental.

Datos adicionales sobre el ndice CPO-D

Por lo general, se observa que se produce un crecimiento del ndice CPO-D
a medida que se incrementa la exposicin de las personas con la edad.
Cuando se realiza una comparacin de dos poblaciones a travs del ndice
CPO-D, es importante tener en cuenta no slo el ndice en s, sino adems
cada uno de sus componentes. Es decir, los valores porcentuales y los
promedios de piezas cariadas, obturadas y extradas o perdidas, con la
finalidad de establecer las tendencias poblacionales y las necesidades de
tratamiento y de rehabilitacin en cada grupo.

 Se debe obtener por edades, las recomendadas por la OMS son:

o
o
o
o
o
o

5-6 aos
12 aos
15 aos
18 aos
35-44 aos
60-74 aos.

La edad de los 12 aos se considera como estratgica porque se constituye

en el punto intermedio del perodo de vida donde es mayor la incidencia de
caries, adems de proporcionar facilidades para su verificacin en la
escuelas primarias; de manera que el CPO-D para este grupo se considera
como el indicador epidemiolgico que refleja mejor el estado de la salud
bucal de la poblacin infantil y adolescente, dado el nivel actual de
conocimientos.

ndice CEO-D:

s el ndice CPO adoptado por Gruebbel para denticin temporal en 1944. Se

btiene de igual manera pero considera slo los dientes temporales cariados,
xtrados y obturados. Se consideran 20 dientes.

No se consideran en este ndice de CEO-D los dientes ausentes.

as restauraciones por medio de corona se considera diente obturado.

Unidad de Observacin para la caries dental:

ndividuo

Diente

Superficie

OPD : diente como unidad de medida.

OPS : es la superficie del diente como unidad de medida.

l individuo se le puede medir:

Diente .- demora menos, ya que solamente se miden 28 elementos,

pero es menos exacto.

Superficie .- ms exacto, pero tiene como problema el que requiere

mucho ms tiempo ya que en el fondo hay que medir 128 superfici

Niveles de severidad en prevalencia de caries :

(Segn COPD y COPS)
0.0 0.1 : Muy bajo.
1.2 2.6 : Bajo.
2.7 4.4 : Moderado.
4.5 6.5 : Alto.
Mayor 6.6 :Muy alto.
Se consideran de bajo riesgo, los que son muy bajo y
bajo. De mediano riesgo los que son moderado y de alto
riesgo, los que son alto y muy alto.

Situaciones clnicas especiales:

No se examinan los terceros molares.
Para que una pieza permanente sea considerada como erupcionada, basta
que una pequea porcin de una cspide haya roto la mucosa alveolar. En
el caso que la pieza permanente haya erupcionado y la pieza primaria est
an presente, codifique solamente en base a la pieza permanente.
En el caso de piezas supernumerarias, escoger aquella que
anatmicamente se parezca ms a la pieza que tratan de representar
utilizando su mejor criterio clnico, codifique la pieza escogida y excluya la
otra pieza. En el caso de dientes fusionados, geminados u otras anomalas
en nmero, utilice su criterio clnico para asignar un cdigo para cada diente
en el formulario de entrada de datos.

Todas las coronas en dientes posteriores, excepto en caso

de pilares de puentes, se consideran puestas a consecuencia de caries
dental. Lo mismo NO es aplicable a las coronas en los dientes anteriores
donde hay necesidad de preguntar a la PS. En caso de duda codifique
como si la corona no hubiera sido puesta a consecuencia de caries dental.

Las restauraciones linguales en anteriores a consecuencia de tratamiento

endodntico no deben ser codificadas como restauraciones.
Los sellantes de fosas y fisuras no son tomados en cuenta como
obturaciones.

INDICE COP-D =

TOTAL DE DIENTES CARIADOS, PERDIDOS

Y OBTURADOS DEL EN LA POBLACION
EXAMINADA
--------------------------------------------------TOTAL DE PERSONAS EXAMINADAS.

ndice simplificado sobre higiene oral

En 1960. Greene y Vermillion crearon el ndice de higiene bucal
(OHI, por sus siglas en ingls oral hygiene index); ms tarde lo
simplificaron para incluir slo seis superficies dentales
representativas de todos los segmentos anteriores y posteriores
de la boca. Esta modificacin recibi el nombre de OHI
simplificado (OHI-S, por sus siglas en ingls oral hygiene index
simplifled). Mide la superficie del diente cubierta con desechos y
clculos. Asimismo, lo prctico de establecer el peso y grosor de
los depsitos blandos incit a la suposicin de que en tanto ms
sucia se encontrase la boca, mayor sera el rea cubierta por los
desechos. Esta inferencia tambin denota un factor relativo al
tiempo, dado que mientras ms tiempo se abandonen las
prcticas de higiene bucal, mayores son las probabilidades de
que los desechos cubran la superficie del diente

El OHI-S consta de dos elementos:

Un ndice de desechos simplificado DI-S (Depositos
blandos), por sus siglas en ingles
simplified debris index
Un ndice de clculo simplificado CI-S, por sus siglas en
ingls
simplified calculus index).
Cada uno se valora en una escala de O a 3. Slo se emplean
para el examen un espejo bucal y un explorador dental tipo
hoz o cayado de pastor, y no se usan agentes reveladores.

PLACA BACTERIANA BLANDA

PLACA BACTERIANA DURA

Las seis superficies dentales examinadas en el OHI-S son:

las vestibulares del
primer molar superior derecho,
el incisivo central superior derecho,
el primer molar superior izquierdo
el incisivo central inferior izquierdo
Asimismo, las linguales
del primer molar inferior izquierdo y
el primer molar inferior derecho.
Cada superficie dental es dividida horizontalmente en tercios
gingival, medio e incisal.
Para el DI-S, se coloca un explorador dental en el tercio
incisal del diente y se desplaza hacia el tercio gingival, segn
los criterios expuestos en el cuadro siguiente.

CRITERIOS DEL INDICE SIMPLIFICADO DE HIGIENE ORAL DI-S

(Depsitos Blandos):

NO HAY DEPOSITOS , PIGMENTACIONES NI MANCHAS.

EXISTEN DEPOSITOS EN NO MAS DE 1/3 DE LA SUPERFICIE

DENTAL O HAY PIGMENTACIONES EXTRINSECAS SIN OTROS
RESIDUOS, SIN IMPORTAR LA SUPERFICIE CUBIERTA.

EXISTEN DEPOSITOS QUE CUBREN MAS DE 1/3 , PERO

MENOS
DE 2/3 DE LA SUPERFICIE DENTAL.
LOS DEPOSITOS CUBREN MAS DE 2/3 DE LA SUPERFICIE
DENTARIA.

Grafico Representativo del ndice de Higiene Oral DI-S

(Depsitos Blandos)

CRITERIOS DEL INDICE SIMPLIFICADO DE HIGIENE

ORAL CI-S
(Depsitos Duros o Calculos Dentarios):

NO HAY TARTARO O CALCULO DENTARIO.

TARTARO O CALCULO SUPRAGINGIVAL QUE CUBRE NO

MAS
DE 1/3 DE LA SUEPERFICIE DENTARIA.

TARTARO O CALCULO SUPRAGINGIVAL QUE CUBRE MAS

DE
1/3, PERO MENOS DE 2/3 DE LA SUPERFICIE DENTARIA O
BIEN HAY PORCIONES AISLADAS DE TARTARO
SUPRAGINGIVAL.

TARTARO O CALCULO SUPRAGINGIVAL QUE CUBRE MAS

DE

Grafico Representativo del ndice de Higiene

Oral CI-S
( Depsitos Duros o Clculos Dentarios )

Clculo del ndice:

Indice

Suma de cdigos
-------------------------N de Dientes

Para cada persona se suman los valores de depsitos

blandos y se les divide por la cantidad de superficies
valoradas. Se realiza el mismo procedimiento de clculo
para los depsitos duros. Ambos valores dan el IHOS.

Niveles de IHO-S
0.0-1.0

: ptimo

1.1-2.0

: Regular

2.1-3.1

: Malo

Ms de 3

: Muy malo

INDICES
PERIODONTALES

TIPOS DE INDICES PERIODONTALES

1.- ndice Gingival de Loe y Silness

2.- ndice de Hemorragia Simplificada
3.- ndice Periodontal y Necesidad de
Tratamiento
de la Comunidad.

ndice de Le y Silness
Se Examinas 6 dientes estos son:
Pz 1.6
Pz 2.1
Pz 2.4
Pz 3.6
Pz 4.1
Pz 4.4

 Se registran las 4 superficies lisas de cada diente

(mesial ,distal , palatina y vestibular) esto suma un
valor
mximo de 24 (4x6).
Permite establecer la gravedad de la gingivitis en las 4,
zonas lisas de los dientes examinados, no necesita la
aplicacin de sustancias reveladoras.

El promedio del total constituye el IG para toda la boca del

individuo.
Se estima que el paciente posea buen estado de
salud
bucal cuando el ndice de Le y Silness se
mantiene en
cero (0).

Se emplea una Sonda Periodontal para el examen.

CRITERIOS:
0

Ausencia de Inflamacin.

Inflamacin leve, leve cambio de color

y hay
edema gingival, No sangra al sondaje.

Inflamacin Moderada ,
enrojecimiento, edema e
hipertrofia gingival. Sangra al
sondaje.( a los 10
segundos).

Inflamacin Severa, marcado

enrojecimiento e
hipertrofia. puede haber
ulceraciones. Tiende al
sangrado espontaneo.

INDICE DE HEMORRAGIA SIMPLIFICADA

Es un ndice frecuente en Clnica :

Observacin

Grado
0

Caractersticas Signos clnicos

No sangra al
Ausencia de
sondaje (esperar
hemorragia
10 segundos)
Sangra al
Presencia de
sondaje de
hemorragia
inmediato

Grafico representativo del ndice de Hemorragia Espontanea

ndice Periodontal y Necesidad de

Tratamiento de la Comunidad.
Diseado inicialmente con propsitos epidemiolgicos,
se ha transformado en una excelente herramienta para
realizar un examen periodontal bsico y de esta manera
identificar los pacientes que necesitan tratamiento
periodontal. El realizar este examen periodontal bsico,
/
basado en el CPITN, caracterizado
por su simpleza,
facilidad y el breve tiempo que demora, permitir a los
odontlogos de prctica general establecer en un breve
perodo de tiempo y con un mnimo de instrumental, las
necesidades de tratamiento periodontal de sus
pacientes, para su correcta atencin o inmediata
derivacin.

Procedimiento
La denticin se divide en 6
sextantes, para cada uno de los
cuales se determina un valor.
Para determinar las necesidades
periodontales de tratamiento de
un individuo se examinan todos
los dientes presentes.

Registro de datos:

Las piezas dentarias a

examinar en adultos mayores
de 20 aos son:

Para jvenes entre 7 y 19

aos se recomienda el
examen de solo seis dientes
debido a la presencia de
bolsas falsas por la erupcin
dentaria

S1:
S2:
17-14 13-23
S4:
S5:
47-44 43-33
Fecha:
/
/

S1:
16
S3:
46

S2:
11
S5:
31
Fecha:
/ /

S3:
24-27
S6:
34-37

S3:
26
S6:
36

Ejemplo de registro:

Para el registro se selecciona el

cdigo que corresponde al
diente ms afectado del
sextante. Esto se debe a que el
cdigo mximo incluye los
tratamientos correspondientes
a los dientes ms afectados

S1:4

S2:3

S3:0

S4:-

S5:3

S6:3

El paciente necesita tratamiento complejo en el sextante

superior derecho, raspaje y alisado radicular en el inferior
izquierdo, en los medios superior e inferior. No necesita
tratamiento en el sextante superior izquierdo y no tiene
dientes en el inferior derecho.

Cdigo 4: bolsa patolgica de 5,5 mm. o ms, el rea

negra de la sonda no se ve.
Nota: si el diente examinado se halla con un valor 5,5
mm. o ms, este valor se le asigna al sextante.

Cdigo 3: bolsa patolgica de 3,5 a 5,5 mm. o ms, el

rea negra de la sonda se encuentra a nivel del margen
gingival.

Cdigo 2: presencia de trtaro y/o obturaciones

defectuosas.

Cdigo 1: sangrado observado hasta 30 segundos

despus del sondaje. Si no hay bolsa o trtaro, pero el
sangrado est presente se registra el cdigo 1 en ese
sextante.

Cdigo 0: tejidos periodontales sanos.

tratamientos

Cdigo 0:

Mantener las medidas de

prevencin.

Cdigo 1:

Instruccin de higiene bucal

Cdigo 2:

Instruccin de higiene bucal

Destartraje Eliminar obturaciones
con desajustes

Cdigo 3 y 4:

Instruccin de higiene bucal

Destartraje supragingival y
subgingival Pulido radicular