FACILITACION NEUROMUCULAR

PROPIOCEPTIVA

Definicin
Propioceptiva:

relacionado con los

receptores sensoriales que dan la
informacin concerniente al movimiento y
a la posicin corporal.

Neuromuscular:

perteneciente a los
nervios y msculos.

Facilitacin:

hacerlo mas fcil.

Es

un concepto de tratamiento

Filosofa:

todos los seres

humanos, incluyendo aquellos
con discapacidades, tienen un
potencial real sin explotar Kabat
1950

Principios bsicos
La

FNP es un mtodo integral:

cada tx se dirige a la globalidad
del ser humano.

El

enfoque de tx es siempre
positivo.

La

meta principal de todo tx es

ayudar a los pacientes a alcanzar
su nivel de funcionalidad mas

PROCEDIMIENTOS BSICOS PARA

LA FACILITACIN
Proporcionan

herramientas para
ayudar al px a conseguir una
funcin motora eficaz.

Su

eficacia depende de la
cooperacin consiente del
paciente.

Se

utilizan para:
Aumentar la capacidad del px para
moverse o quedarse estable.
Guiar

el movimiento mediante las

presas correctas y la resistencia
apropiada

Ayudar

al px a lograr un movimiento
coordinado a treves del sincronismo.

Aumentar

la fatiga.

la resistencia del px y evitar

Los

procedimientos bsicos son:

Resistencia:

ayudar a la
contraccin muscular y al control
motor, aumentar la fuerza y ayudar
al aprendizaje motor.

Irradiacin

y refuerzo: empleo del

desbordamineto de la respuesta
para estimular.

Contacto

manual: para aumentar la

fuerza y guiar el movimiento con la
presa y la presin.

Posicin

del cuerpo y mecanismos

corporales: direccin y control del
movimiento o de la estabilidad.

Consignas

Verbales: empleo de las

palabras y del volumen de voz
apropiado para dirigir al px.

Vista:

empleo de la visin para guiar el

movimiento y aumentar la fuerza.

Traccin

o aproximacin: la
elongacin o la comprensin de los
miembros y del tronco para facilitar
el movimiento y la estabilidad.

Estiramiento:

la utilizacin de la
elongacin muscular y del reflejo de
estiramiento para facilitar la
contraccin y disminuir la fatiga
muscular.

Sincronismo:

estimula el
sincronismo normal y el aumento de

Patrones:

Movimientos
sinrgicos en masa, los
componentes del movimiento
funcional normal.

Resistencia
Se

utiliza en tratamientos para:

Facilitar la capacidad del musculo
para contraerse.
Aumentar el control motor.
Ayudar al paciente a ganar una
conciencia del movimiento y su
direccin
Aumentar la fuerza.

Definicin:

la cantidad de
resistencia aplicada durante una
actividad debe ser adecuada para
el estado del px y el objetivo de
la actividad. A esto se le
denomina resistencia ptima.

La

aplicacin de la resistencia
depender del tipo de contraccin
muscular que se resita.

Tipos

de contraccin muscular:

Isotnica

(dinmica)
o Concntrica
o Excntrica
o Estabilizacin isotnica
Isomtrica

(esttica)

Irradiacin y refuerzo
Irradiacin: desbordamiento de la

respuesta para propagar el estimulo.

aumento

de la facilitacin (contraccin) o
como una inhibicin (relajacin) de los
musculos sinergicos y patrones de
movimiento.

Proporcionalmente

al estimulo en
intensidad o duracin

Refuerzos: reforza es fortalecer

mediante una nueva sumacin,

consiguiendo as ms fuerza
se

dirige el refuerzo de los msculos

ms dbiles de acuerdo con la cantidad
de resistencia ofrecida a los msculos
fuertes.

Aumentando

la resistencia se
incrementar la cantidad y extensin de
la respuesta muscular.

Contacto manual
La

presin sobre un musculo ayuda a

la capacidad del msculo para
contraerse.

La

aplicacin de presin en sentido

contrario al movimiento en cualquier
punto del miembro mvil, estimular a
los msculos sinrgicos para reforzar
el movimiento.

El

contacto manual en el tronco del

px ayuda indirectamente al
movimiento del miembro al
promover la estabilizacin del
tronco.

Presa

estimula los receptores de la piel y

otros receptores de presin.
informa sobre la correcta direccin
del movimiento.

presa lumbrical: controlar el

movimiento y resistir la rotacin.

Posicin del cuerpo y mecanismo

corporales.
El

control ms eficaz del movimiento del

px se da cuando el fisioterapeuta est en
la lnea del movimiento deseado.

El

cuerpo del fisioterapeut debera

de estar en linea con el movimiento
deseado o la fuerza.

La

resistencia vienen del cuerpo del

fisioterapeuta.

Estimulacin verbal
(consignas)
La

consigna verbal dice al px que

hacer y cuando hacerlo.
sincronismo coordinar las
reacciones del px con las manos y
la resistencia del fisioterapeuta.

El

volumen puede afectatar a la

fuerza de las contracciones
musculares resultantes.

El

La

consigna se divide en tres partes:

Preparacin:

pone a punto al paciente

para la accin.

Accin:

indica al paciente que

comience la accin.

Correccin:

dice al paciente cmo

corregir y modificar la accin.

Visin
La

retroalimentacin a partir del

sistema visual sensorial puede
promover una contraccin
muscular ms poderosa.

Influir

en el movimiento de la
cabeza y del cuerpo.

Traccin y aproximacin
Traccin: elongacin del tronco o de

una extremidad.
se

utiliza para:
Facilitar el movimiento, especialente
en los movimientos de traccin y los
antigravitatorios.
Ayudar a la elongacin del tejido
muscular cuando se utiliza el reflejo de
estiramineto.
Resistir alguna parte del movimiento

Aproximacin: compresin del tronco o

una extremidad.
Se

utiliza para:
Promover la estabilizacin
Facilitar la carga del peso y la contraccin
de los msculos anti gravitatorios.
Facilitar
las
reacciones
de
enderezamiento.
Resistir
algn
componente
del
movimiento.
o
o

Aproximacin rpida
Aproximacin lenta

Estiramiento
El

estimulo de estiramiento se
produce cuando un musculo se
elonga.

El

reflejo de estiramiento se obtiene

de los msculos que estn bajo
tensin, o por elongacin o por
contraccin.

Sincronismo
El

sincronismo: es la ausencia de los

movimientos.
Sincronismo

normal: de los movimientos

ms eficaces y coordinados es de distal a
proximal.

Sincronismo

para el nfasis: implica

cambiar la secuencia normal de los
movimientos para enfatizar un msculo
en particular o una actividad deseada.

Patrones
Procedimientos

bsicos de la FNP

TCNICAS
Objetivo:

estimular el movimiento
funcional a travs de la facilitacin,
inhibicin, fortalecimiento y
relajacin de los grupos musculares.

Se

han agrupado las tcnicas de

FNP para que aquellas con funciones
o acciones similares estn juntas.

Tcnicas:
Iniciacin

rtmica
Combinacin de Isotnicos
Inversin de Antagonistas
Inversin dinmica de antagonistas
Inversin de estabilizadores
Estabilizacin rtmica
Estiramiento repetidos
o Estiramiento repetido al inicio del
recorrido
o Estiramiento repetido durante el recorrido
Contraccin-relajacin
Sostn- relajacin

Iniciacin rtmica
Caracterizacin:
Se

caracteriza por movimientos

rtmicos del miembro o del
cuerpo.
Comienza con el movimiento
pasivo y luego con el activo
resistido.

Objetivos:
Que el sujeto sea capaz de
realizar el movimiento.
Mejorar la coordinacin y el
movimiento.
Normalizar la velocidad del
movimiento, aumentarlo o
disminuirlo.
Ensear el movimiento.
Ayudar a relajarse al paciente.

Indicaciones:
Dificultades en el inicio del
movimiento.
Movimientos demasiados rpidos
o lentos.
Movimiento no coordinado o
disritmico.
Tensin general.

Descripcin:
Se comienza moviendo al px
pasivamente a travs del recorrido
articular, se utiliza la velocidad de la
consigna verbal para ajustar el ritmo.
Se le pide al px que comience a
trabajar activamente en el sentido del
movimiento deseado. El fisioterapeuta
har el movimiento de regreso.
El fisioterapeuta realizara el
movimiento activo.
El px debe de realizar el movimiento
por si solo.

Combinacin de isotnicos
Contracciones combinadas concntricas, excntricas y
de estabilizacin de un grupo de msculos
(agonistas)sin relajacin. Para el tratamiento, se inicia
donde el paciente tiene la mxima fuerza o la mejor
coordinacin.

Ejemplo: extensin de tronco en

sedestacin

Resistir la contraccin concntrica

del paciente a la extensin de
tronco. Empuje hacia atrs.
Al finalizar la amplitud articular
activa del paciente, ordenarle que
se estabilice en esta posicin.
Pare y mantenga ah no deje que
lo lleve hacia delante.
Luego de estabilizarse el paciente,
se le regresara a la posicin inicial
manteniendo el control con una
contraccin
excntrica
de
la
musculatura extensora del tronco.
Ahora djeme que la lleve hacia
adelante,
pero
resstase
al
movimiento.

Inversin de antagonistas
Son

tres tipos

Inversin de antagonistas:
dinmicas
Objetivos:
Aumentar la amplitud articular activa.
Aumentar la fuerza.
Desarrollar la coordinacin.
Prevenir o reducir la fatiga.
Aumentar la resistencia.
Indicaciones:
Amplitud articular disminuida.
Debilidad de los msculos agonistas.
Capacidad de cambiar el sentido del movimiento
disminuida.
Cuando los msculos que se ejercitan se fatigan.

Descripcin:
El
fisioterapeuta resistir el
movimiento del paciente.
Cuando se llegue al recorrido
final de la articulacin el
terapeuta cambiara la presa en
la porcin distal del segmento
en mov. Y este le avisar al px de
que abra un cambio.
Al terminar el mov. Deseado el
terapeuta dar la consigna de
accin para invertir el sentido,
sin relajacin, y ofrecer la
resistencia
para
el
nuevo
movimiento se comienza de la
parte distal.
Cuando
el px comience el
movimiento
en
el
sentido
opuesto,
el
fisioterapeuta
cambiara la presa proximal.

Ejemplo: Inversin del mov. De MI

desde la flexin hasta la extensin
Resistir

el patrn (fuerte) de flexin del

MI deseado. pie arriba y levante la
pierna hacia el techo
Cuando la extremidad inf. Del paciente
se acerque al final del recorrido dar una
seal verbal, se desliza la mano que
resista sobre el dorso del pie a la
superficie plantar, para resistir el pie del
px durante la inversin del movimiento.
Se le pide al paciente ahora empuje
con el pie hacia abajo y lleve la pierna
hacia el suelo.
Cuando el paciente empiece a moverse
en el nuevo sentido, mover la mano
proximal para que tambin resista en el
nuevo sentido el movimiento.

Inversin de
estabilizadores

OBJETIVOS:
Aumentar la estabilidad y el equilibrio.
Aumentar la fuerza muscular.
Aumentar la coordinacin entre agonistas y antagonistas.
DESCRIPCIN:
El TF aplica resistencia iniciando en el sentido ms fuerte, se
le pide al paciente que se oponga a la fuerza ejercida.
Al contrarrestarse la fuerza el TF aplicara fuerza en sentido
contrario.
Al contrarrestar la fuerza el TF cambiara el sentido de la
resistencia.
INDICACIONES:
Estabilidad disminuida.
Debilidad.
Paciente incapaz de contraer un msc. isomtricamente.

Ejemplo: Estabilidad de
tronco
Combinar

la traccin con la resistencia a los

msculos flexores de tronco. No deje que le
empuje hacia atrs.
Cuando el paciente contraiga los msculos flexores
de tronco, mantener la traccin y la resistencia con
una mano para aproximar y resistir la extensin del
tronco. ahora no deje que le mueva hacia
delante.
Cuando el px responda a la nueva resistencia,
mover la mano que resista la flexin de tronco para
resistir la extensin del mismo.
Invertir el sentido del movimiento tantas veces
como sea necesario para garantizar de estabilidad
del px. ahora no deje que le empuje la mano

Estabilidad rtmica
OBJETIVOS:
Aumentar la amplitud articular activa y pasiva.
Aumentar la fuerza.
Aumentar la estabilidad y equilibrio.
Disminuir el dolor.
DESCRIPCIN:
TF resiste contraccin isomtrica de msc
agonistas. Px mantiene posicin de la parte
involucrada sin moverla.
La resistencia aumenta en forma lenta y
progresiva. Luego TF cambia de mano y comienza
a resistir el movimiento antagonista del px
Emplear traccin y aproximacin segn necesidad.
INDICACIONES:
Amplitud articular limitada.
Dolor al realizar el mov.
Articulacin inestable.
Debilidad en los mus. antagonistas,.
Equilibrio disminuido.

Estiramiento repetido
(contracciones repetidas)
Estiramiento repetido al inicio del recorrido: El reflejo de
estiramiento producido en los msc. bajo la tensin de
elongacin.
OBJETIVOS:
Facilitar inicio de mov
Aumentar amplitud articular.
Aumentar la fuerza.
Prevenir o reducir fatiga
Guiar mov en direccin deseada
Indicaciones:
Debilidad.
Incapacidad para iniciar un mov. Debido a la debilidad o
a la rigidez.
Fatiga.
Conciencia del movimiento disminuida

Contraindicaciones:
Inestabilidad articular.
Dolor.
Huesoso inestables por fractura u
osteoporosis.
Lesion muscular o tendinosa.

Ejemplo: estiramiento del patrn de

flexin- abduccin rotacin interna
Colocar

el pie en flexin plantar- inversin,

rotar el miembro inferior del px hacia la
rotacin externa y la cadera hacia mxima
extensin, abduccin y rotacin externa.
Cuando los msculos del patrn de flexin
-adb- rotacin interna estn tensos, dar una
consigna preparatoria. ahora mientras se
elongan aun mas los msculos.
Inmediatamente despus del estiramiento,
dar orden tire hacia arriba y afuera
Cuando se sienta la contraccin muscular del
px, aplicar la resistencia al patrn completo.

Contraccin relajacin
Tratamiento directo:
Es una contraccin isotnica resistida
de los musculo que limitan
(antagonistas) seguida de la relajacin
y aumento de la amplitud del
movimiento.
OBJETIVO:
Aumentar la amplitud articular
pasiva. INDICACIN:
Amplitud articular pasiva disminuida.

Ejemplo: aumento de la amplitud de flexin,

abd y rotacin externa de hombro.
El

px movera el MS hasta el final de la amplitud de

flexion, rotacion esterna. abra la mano y levante
el brazo tan alto como pueda
Resistir la contraccion isotonica del patron de
extension, abd, rotacion interna apriete mi mano
y tire su brazo hacia abajo y hacia el otro lado.
Mantenga la mano girada hacia abajo.
Permitir el suficiente mov. En el px para garantizar
que todos los musculos que componen el patron, se
contraigan. mantenga en brazo abajo
Tras resistir la contraccion del px en la nueva
amplitud obtenida. abra la mano y levante el
brazo mas lejos.

Contraccin- relajacin:
tratamiento indirecto
La

tcnica empleara la
contraccin de los msculos
agonistas en lugar de los
msculos acortados. no deje
que le empuje el brazo hacia
abajo, siga empujando hacia
arriba

Sostn- relajacin: tratamiento

indirecto
Contraccin isomtrica resistida de msc
antagonistas, luego relajacin. Se resisten
sinergistas de los msc acortados o doloridos
en el lugar del mov.
Indicacin:
Cuando la contraccin de los msculos
acortados es demasiado dolorosa.
Descripcin:
El px se hallara en una posicin cmoda
El fisioterapeuta resistir las contracciones
isomtricas de los msculos sinergistas
alejados del segmento doloroso.

Repeticion
Es

una tcnica para facilitar el

aprendizaje motor de las
actividades.
OBJETIVOS:
Ensear al pac. la posicin final
del mov.
Valorar la capacidad del pac.
Para mantener una contraccin
cuando los msc agonistas estn
acortados.

Las Tcnicas de FNP y sus

objetivos
1.- iniciar el movimiento:
Iniciacin rtmica.
Estiramiento repetido al inicio del recorrido.
2.- Aprender un movimiento:
Iniciacin rtmica.
Combinacin de isotnicos.
Estiramiento repetido al inicio del recorrido.
Estiramiento repetido durante del recorrido.
Repeticin.
3.- Cambiar la velocidad del movimiento:
Iniciacin rtmica.
Inversiones dinmicas.
Estiramiento repetido al inicio del recorrido.
Estiramiento repetido durante del recorrido.

4.- aumentar la fuerza:

Combinacin de isotnicos.
Inversiones dinmicas.
Estabilizacin rtmica.
Inversiones de estabilizacin.
Estiramiento repetitivo al inicio del
recorrido.
Estiramiento repetitivo durante el
recorrido.
5.- aumentar la estabilidad:
Combinacin de isotnicos.
Inversiones de estabilizacin.
Estabilizacin rtmica.

6.- Aumentar la coordinacin y el control:

Combinacion de isotinicos.
Iniciacion ritmica.
Inversiones dinamicas.
Inversiones de estabilizacion.
Estabilizacion ritmica.
Estiramiento repetido al inicio del recorrido.
Repeticion.
7.- Aumentar la resistencia:
Inversiones dinamicas.
Inversiones de estabilizacion.
Estabilizacion ritmica.
Estiramiento repetido al inicio del recorrido.
Estiramiento repetido durante el recorrido.

8.- Aumentar la amplitud articular:

Inversiones dinmicas.
Inversiones de estabilizacin.
Estabilizacin rtmica.
Estiramiento repetido al inicio del recorrido.
Contraccin relajacin.
Sostn relajacin.
9.- Relajacin.
Iniciacin rtmica
Estabilizacin rtmica.
Sostn relajacin
10.- Disminuir el dolor:
Estabilizacin rtmica o inversiones de estabilizacin.
Sostn relajacin.