FARMACOLOGIA

R1MU MENDOZA GOMEZ BERENICE

ELIZABETH

ADENOSINA

Clasificacion: Antiarritmico
Indicaciones: TSV
Presentaciones disponibles: Inyectable: 3
mg/ml

DOSIS Y
ADMINISTRACION

TSV
i.v./i.o.
Primera dosis:
0,1 mg/kg en infusion rpida (push) por
via i.v./i.o. (dosis maxima 6 mg).
Segunda dosis:
0,2 mg/kg en infusion rpida (push) por
via i.v./i.o. (dosis maxima 12 mg).

ACCIONES

Estimula los receptores de adenosina

en el corazn y el musculo liso vascular
Bloquea brevemente la conduccin a
travs del nodo AV
Interrumpe las vas de reentrada a
travs del nodo AV
Permite el retorno del ritmo sinusal
normal en pacientes con TSV, que
incluye la TSV asociada al sndrome de
WolffParkinson-White (WPW)
Disminuye el automatismo del ndulo
sinusal

FARMACOCINETICA

Absorcin: (no se aplica con va de

administracin i.v./i.o.).
Distribucin: eritrocitos, endotelio vascular.
Metabolismo: eritrocitos, el endotelio capta
y metaboliza la adenosina con rapidez.
Excrecin: orina.
Vida media: 10 segundos.

FARMACODINAMIA

i.v./ i.o.
Inicio de accionrapido si se administra
mediante bolo rapido
Picodesconocido
Duracionusualmente <1 minuto
Monitorizacion: Monitorice la presion arterial
frecuentemente y el ECG en forma continua.

EFECTOS ADVERSOS

SNC: sensacin de mareo, mareos, cosquilleo en

el brazo, entumecimiento, aprensin, visin
borrosa, cefaleas.
Ojo, odo, nariz y garganta: sabor metlico,
opresin en la garganta.
RESP: disnea, hiperventilacin, broncoespasmo
CV: hipotensin, bradicardia o asistolia
transitorias, taquiarritmias auriculares, angina,
palpitaciones.
GI: nauseas.
Piel: rubicundez facial, transpiracin.

CONSIDERACIONES
ESPECIALES

Si es posible, registrar una tira de ritmo durante la

administracin.
Administrar por medio del acceso venoso central si esta
presente; de lo contrario, por el acceso i.v./ i.o. mas
proximal
en la extremidad.
Administrar adenosina rpidamente i.v./i.o. en infusin
rpida (push) e inmediatamente despus administrar un
lavado
con solucin fisiolgica (5 a 10 ml).
La teofilina es un antagonista de los receptores de la
adenosina y reduce la eficacia de la adenosina.

ALBUMINA

Clasificacin:

Hemoderivado (expansor del volumen plasmtico).

Indicaciones:
Shock
Traumatismo
Quemaduras
Presentaciones disponibles:
Inyectable: 5% (5 g/100 ml), 25% (25 g/100 ml).

Dosis y
administracion:

Shock, traumatismos, quemaduras.

i.v./i.o.
0,5 a 1 g/kg i.v./i.o. por infusin rpida (10 a 20
ml/kg de solucin al 5%)

Acciones:

Expande el volumen intravascular por medio del

efecto oncotico del coloide. Al ser una molcula
grande, es mas probable que la albumina
permanezca en el espacio intravascular por un
tiempo mas prolongado que los cristaloides
administrados. El efecto oncotico puede ayudar a
expandir el espacio intravascular al arrastrar
agua del compartimento extravascular.
Ayuda a mantener la precarga y el gasto
cardiaco.

Farmacocintica:

Absorcin (no se aplica con la via de

administracin i.v./i.o.)
Distribucin inicialmente al espacio
intravascular, despus por todo el espacio
extracelular a una tasa que esta afectada por
la permeabilidad capilar
Metabolismo hgado
Excrecin desconocida
Vida media variable (afectada por el
contexto clnico); usualmente <24 horas

Farmacodinamica:

i.v./ i.o.
Inicio de accin15 a 30 minutos.
Picodesconocido.
Duracindesconocida.

Monitorizacin:

Monitorice la funcion cardiorrespiratoria y la

perfusion sistemica.

Efectos adversos:

RESP edema pulmonar, aumento de la

frecuencia respiratoria, broncoespamo
CV sobrecarga de liquidos, hipotension,
taquicardia, hipertension (si hay sobrecarga
de liquidos)
Piel erupcion, urticaria, rubicundez
Otros fiebre

Precauciones:

Monitorizar para detectar signos de edema pulmonar.

La albumina se une al calcio, de modo tal que las
infusiones
rapidas pueden disminuir la concentracion de calcio
ionizado, lo que conduce a hipotension.
La albumina tambien se une a muchos farmacos, como
por ejemplo la fenitoina, lo que puede reducir la
concentracion
del farmaco libre y el efecto terapeutico. La infusion de
albumina puede conducir al aumento de la concentracion
de
sodio serico porque se prepara en solucion fisiologica.

Consideraciones
especiales:

Hemoderivadocasi nunca se producen

reacciones similares a las reacciones por
transfusin.
Para la administracin i.v., utilizar dentro de
las 4 horas posteriores a la apertura del vial.
La albumina al 5% generalmente se utiliza
sin diluir. La albumina al 25% puede
administrarse sin diluir o diluida en
solucin fisiolgica.

SALBUTAMOL
(ALBUTEROL)

Clasificacin: Broncodilatador, agente s2adrenergico

Indicaciones:
Asma
Anafilaxia (broncoespasmo)
Hipercaliemia
Presentaciones disponibles:
Solucin para nebulizar: 0,5% (5 mg/ml)
Solucin para nebulizar prediluida: 0,63 mg/3 ml de
solucin fisiolgica, 1,25 mg/3 ml de solucin fisiolgica,
2,5 mg/3 ml de solucin fisiolgica (0,083%)
Inhalador de dosis medidas: 90 g/inhalacion (puff)

Dosis y
administracin:

Farmacocinetica:

Absorcin: buena absorcin.

Distribucin: desconocida.
Metabolismo: hgado (amplio
metabolismo), tejidos.
Excrecin: orina.
Vida media: 3 a 8 horas.

Farmacodinamica:

Inhalacin
Inicio de accin5 a 15 minutos.
Pico1 a 1. horas.
Duracin4 a 6 horas.

Monitorizacion:

Monitorizar la Spo2, la presin

arterial, el murmullo vesicular y el ECG
de forma continua.
Considerar la verificacin de las
concentraciones
de
potasio,
especialmente si estaban bajas antes
de la administracin o si se utilizaron
altas dosis de albuterol.

Efectos adversos:

SNC temblores, ansiedad, insomnio, cefaleas,

mareos, alucinaciones, alteracin del olfato
Ojo, oido, nariz y garganta: nariz y garganta
secas, irritacin de nariz y garganta, gusto feo
RESP tos, sibilancias, disnea, broncoespasmo
(estos efectos secundarios son poco comunes)
CV palpitaciones, taquicardia, hipertensin,
angina, hipotensin, arritmias
GI acidez, nuseas, vmitos, diarrea
Piel rubicundez, transpiracin, angioedema

Contraindicaciones:

Taquiarritmias, enfermedad cardiaca

grave o hipersensibilidad al albuterol
o aminas adrenrgicas

Consideraciones
especiales:

Puede combinarse en el mismo

nebulizador con bromuro de
ipratropio.
Aumento del riesgo de
taquiarritmias cuando se lo combina
con teofilina o con el uso simultaneo
de otros agentes adrenrgicos (por
ejemplo, terbutalina, dopamina)

ALPROSTADIL (PGE1)

Clasificacion: Vasodilatador, prostaglandina

Indicaciones: Cardiopatia congnita dependiente del
ductus (para mantener la permeabilidad del ductus
arteriosus)
Lesiones cianticas (por ejemplo, transposicion de los
grandes vasos, atresia tricuspidea, tetralogia de Fallot)
Lesiones obstructivas de la aorta ascendente o en las
cavidades cardiacas izquierdas (por ejemplo, sndrome
del corazn izquierdo hipoplasico, estenosis aortica
critica, coartacion de la aorta, arco artico
interrumpido)
Presentaciones disponibles: Inyectable: 500 g/ml

Dosis y
administracion:

Acciones:

Acta por medio de los receptores de la PGE,

y causa vasodilatacin de todas las arterias y
arteriolas (inclusive el ductus arteriosus).
Inhibe la agregacin plaquetaria.
Estimula el musculo liso intestinal y uterino.

Farmacocinetica:

Farmacodinamica:

i.v./ i.o.
Inicio de accionen segundos
Pico<1 hora (lesiones cianoticas); varias
horas (lesiones acianoticas)
Monitorizacion: Monitorizar la Spo2, la
frecuencia respiratoria, la presin arterial, el
ECG y la temperatura en forma continua.

Efectos adversos:

Precauciones:

Una dosis mas alta se asocia a un

aumento del riesgo de efectos
adversos.
La extravasacion puede causar
desprendimiento de los tejidos y
necrosis tisular.

Consideraciones
especiales:

El frmaco tambin puede administrarse por medio de

un cateter arterial umbilical colocado cerca del ductus
arteriosus.
La prostaglandina E1 debe refrigerarse hasta de que
sea administrada.
Un mtodo para la preparacin de infusiones es
multiplicar 0,3 por el peso del lactante en kilogramos. El
resultado es el numero de miligramos de prostaglandina
que se debe agregar a una cantidad suficiente de
diluyente (dextrosa al 5% en agua o solucin fisiolgica)
para crear una solucin que totalice 50 ml. Una tasa de
infusin de 0,5 ml/h controlada por una bomba de
infusin suministrara 0,05 g/kg por minuto.

AMIODARONA

Clasificacin: Antiarritmico (Clase III)

TSV
TV (con pulso)
Paro cardiorrespiratorio (FV/ TV sin pulso)
Presentaciones disponibles: Inyectable: 50
mg/ml, 15 mg/ml (solucin acuosa sin alcohol
bencilico ni polisorbato 80)

Dosis y
administracin:

TSV, TV (con pulsos)

i.v./ i.o. 5 mg/kg como dosis de carga por via i.v./ i.o.
que se deben administrar en 20 a 60 minutos (dosis
maxima 300 mg), repetir hasta alcanzar la dosis
diaria maxima 15 mg/kg (2,2 g en adolescentes).
Paro cardiorrespiratorio (FV/ TV sin pulso)
i.v./ i.o. 5 mg/kg en bolo por via i.v./ i.o. (dosis
maxima 300 mg), se puede repetir en dosis de 15
mg/kg (2,2 g en adolescentes) hasta alcanzar la
dosis diaria maxima

Acciones:

Prolonga la duracion del potencial de accion

y el periodo refractario efectivo
Disminuye la frecuencia del nodo sinusal
Prolonga los intervalos PR y QT
Inhibe los receptores -adrenergicos y sadrenergicos de modo no competitivo

Farmacocinetica:

Absorcin. (no se aplica con la via de

administracion i.v./i.o.)
Distribucin. amplia
Metabolismo. higado
Excrecin. bilis/heces, orina (minima).
Vida media. 15 a 50 dias (las dosis por via
oral tienen una vida media muy prolongada).

Farmacodinamica:

i.v./ i.o.
Inicio de accinen horas
Pico2 a 3 das
Duracin2 semanas a meses tras dejar de
administrar el frmaco.

Monitorizacin: Monitorizar la presin

arterial y el ECG en forma continua.

Efectos adversos:

Precauciones:

No se recomienda la administracin sistemtica

en combinacin con procainamida (u otros agentes
que prolongan el intervalo QT) sin consultar a un
especialista.
Utilice con precaucin en presencia de
insuficiencia heptica.
La amiodarona inhibe el sistema del citocromo
P450 y, por lo tanto, puede aumentar la
concentracin del frmaco y el
riesgo de toxicidad de varios agentes (por ej.,
diltiazem).

Contraindicaciones y
Consideraciones
especiales

Contraindicaciones: Disfuncin del ndulo

sinusal, bloqueo AV de segundo o tercer
grado.
Consideraciones especiales: Debido a su vida
media prolongada y a las posibles
interacciones medicamentosas, se recomienda
la consulta con un cardilogo antes de
administrar amiodarona en los casos en los
que no hay paro cardiaco.

ATROPINA

Clasificacion: Anticolinergico

Indicaciones:
Bradicardia sintomatica (por lo general, secundaria
a estimulacion vagal)
Toxinas/Sobredosis (como organofosforados,
carbamato)
Secuencia de intubacion rapida: (es decir, <1 ano,
pacientes de 1 a 5 anos tratados con succinilcolina,
pacientes >5 aos que reciben una segunda dosis de
succinilcolina).
Presentaciones disponibles: Inyectable: 0,05;
0,1; 0,3; 0,4; 0,5; 0,8; 1 mg/ml

Dosis y
administracin:

Accin:

Bloqueo de la acetilcolina y otros agonistas

muscarinicos en sitios neuroefectores
parasimpaticos
Aumento de la frecuencia cardiaca y el gasto
cardiaco por medio del bloqueo de la
estimulacin vagal
Reduce la produccin de saliva y aumenta la
viscosidad de la saliva
Provoca midriasis

Farmacocinetica:

Absorcin (no se aplica para la via de

administracion i.v./i.o.).
Distribucin atraviesa la barrera
hematoencefalica.
Metabolismo heptico.
Excrecin orina, sin cambios (70% a 90%).
Vida media 2 a 4 horas (mas larga si la edad
es <2 aos).

Farmacodinamica:

i.v./ i.o.
Inicio de accion 2 a 4 minutos
Pico2 a 4 minutos
Duracion2 a 6 horas.
Monitorizacion: Monitorizar la Spo2, presin
arterial y ECG de forma continua.

Efectos adversos:

Precauciones:

Para evitar la bradicardia paradjica, no use

una dosis inferior a la mnima (es decir, 0,1
mg).
Documente claramente si lo utiliza en
pacientes con lesin craneal, porque la
atropina distorsiona el examen de las pupilas
(porque produce dilatacin pupilar).

Contraindicaciones:

Glaucoma de angulo cerrado, taquiarritmias,

tirotoxicosis

Consideraciones
especiales:

El frmaco bloquea la respuesta bradicardica a la

hipoxia Monitorice la Spo2 con oximetra de pulso.
Use el frmaco en ninos con bradicardia en el
momento de la intubacin traqueal.
Considere el uso del frmaco para prevenir el
aumento de las secreciones orales si se utiliza
ketamina.
Considere el uso del frmaco para prevenir la
bradicardia cuando se usa succinilcolina en
lactantes o nios pequeos, en especial si hay
hipoxia y acidosis.

Cloruro calcico

Clasificacin: Electrolito
Indicaciones:
Hipocalcemia
Hipercaliemia
Considere para el tratamiento de la
hipermagnesemia
Considere para el tratamiento de sobredosis de
bloqueantes de los canales de calcio
Presentaciones disponibles: Inyectable: 100
mg/ml (10%)

Dosis y
administracin:

Hipocalcemia, Hipercaliemia,
Hipermagnesemia, Sobredosis con bloqueante
de los canales de calcio.
i.v./i.o.
20 mg/kg (0,2 ml/kg) en infusion i.v./ i.o. (push) lenta
durante el paro cardiaco (si se sabe o se sospecha que
hay hipocalcemia); se puede repetir si la indicacin
clnica documentada o sospechada persiste.
Infundir en un lapso de 30 a 60 minutos para el resto
de las indicaciones.

Acciones

Necesario para el mantenimiento de los

sistemas nervioso, muscular y esqueltico,
reacciones
enzimticas,
contractilidad
cardiaca normal, coagulacin de la sangre.
Afecta la actividad secretora
glndulas endocrinas y exocrinas.

de

las

Farmacocinetica:

Absorcin (no se aplica para la va de

administracin i.v./i.o.)
Distribucin extracelular
Metabolismo heptico, captacin osea
Excrecin heces (80%), orina (20%)
Vida media se desconoce

Farmacodinamica:

i.v./i.o.
Inicio de accioninmediato
Picorapido
Duracinvariable

Monitorizacin: Monitorice el ECG y la

presin arterial.

Efectos adversos (observe que la

sobredosis puede producir
hipercalcemia y sus signos):

CV hipotensin, bradicardia, asistolia,

intervalo QT acortado, bloqueo cardiaco, paro
cardiaco, arritmias.
Cutneos esclerosis de venas perifricas,
trombosis venosa, quemadura/ necrosis (se
produce con la infiltracin del tejido
adyacente).
ELECT hipercalcemia (con sobredosis)

Precauciones:

No se debe administrar de forma sistemtica

durante la resucitacin (puede contribuir a producir
lesin celular).
El frmaco no esta recomendado para el
tratamiento sistemtico de la asistolia o la AESP a
menos que se sospeche hipocalcemia o este
documentada.
Evite la administracin rpida (puede provocar
efectos cardiovasculares adversos, como
bradicardia, particularmente si el paciente recibe
digoxina).

Contraindicaciones:

Hipercalcemia, intoxicacin digitalica, FV

(excepto en caso de que se sospeche
hipercaliemia)

Consideraciones
especiales:

Una dosis de 20 mg/kg de cloruro de calcio al

10% (0,2 ml/kg) por va i.v. o i.o. es equivalente
a 5,4 mg/kg de calcio elemental.
En caso de que este disponible, se prefiere la
administracin por va venosa central.
Cuando se administre una infusin de calcio y
bicarbonato de sodio de emergencia, aclare el
tubo con solucin fisiolgica antes y despus de
la infusin de cada frmaco para evitar la
formacin de un precipitado insoluble en el
lumen del catter.

DEXAMETASONA

Clasificacion: Corticosteroide
Indicaciones:
Crup (leve a grave)
Asma (leve a moderada)
Edema cerebral vasogenico (por ej., por tumor o
absceso cerebral)
Presentaciones disponibles:
Inyectable: 4, 10 mg/ml
Elixir: 0,5 mg/5 ml
Solucin oral: 0,1, 1 mg/ml

Dosis y
administracion:

Acciones:

Reduce la cantidad y la activacin de linfocitos,

eosinofilos, mastocitos y macrofagos y regula por
disminucin la produccin y liberacin de citocinas
proinflamatorias
Inhibe el aumento de la permeabilidad vascular
inducida por mediadores proinflamatorios
Restaura la alteracin de las uniones estrechas
endoteliales
Aumenta la expresin de receptores -adrenergicos
en la superficie celular, lo cual contribuye a
restablecer la respuesta a las catecolaminas

Farmacocinetica:

Absorcin absorcin rpida por las vas oral e

i.m. (no se aplica para la via de administracion
i.v./i.o.)
Distribucin distribucion amplia; actua como
receptor intracelular
Metabolismo hepatico
Excrecin orina, bilis/ heces
Vida media 3 a 4. horas para el
aclaramiento; el efecto farmacologico es
mucho mas prolongado

Farmacodinamica:

Monitorizacin: Monitorizar la Spo2, presin

arterial y ECG.

Efectos adversos:

Consideraciones
especiales:

Si se usa durante mas de unos pocos

das, puede provocar hipertensin e
hiperglucemia y aumento del riesgo
de sangrado gstrico.

DEXTROSA (GLUCOSA)

Clasificacin: Carbohidrato
Indicaciones: Hipoglucemia
Presentaciones disponibles: Inyectable:
Dextrosa al 5% en agua (0,05 g/ml), Dextrosa
al 10% en agua (0,1 g/ml), Dextrosa al 50% en
agua (0,5 g/ml)

Dosis y
administracin:

Accin:

Accin: Esencial para la respiracin celular, el

proceso mediante el cual la energa qumica
de las molculas de los alimentos se
metabolizan para producir ATP.
Monitorizacin: Use una prueba rpida de
glucosa para confirmar rpidamente la
sospecha de hipoglucemia y monitorice la
respuesta al tratamiento.

Efectos adversos:

Consideraciones
especiales:

En general, a la administracin de glucosa en

bolo para tratar la hipoglucemia documentada
debe seguirla una infusin continua de glucosa.
La concentracin mxima recomendada para
la administracin de bolos es dextrosa al 25%
en agua (se puede preparar mezclando
dextrosa al 50% en agua 1:1 con agua estril).
La concentracin mxima para administrar a
recin nacidos es dextrosa al 12,5% en agua
(0,125 g/ml).

Difenhidramina

Clasificacin: Antihistamnico
Indicaciones: Shock anafilctico (despus
de administrar adrenalina [epinefrina])
Presentaciones disponibles: Inyectable:
10, 50 mg/ml

Dosis y
administracin:

Acciones:

Compite con la histamina por los sitios en

los receptores H1
Disminuye la respuesta alrgica mediante el
bloqueo de la histamina

Farmacocintica:

Farmacodinamia:

Efectos adversos:

Dobutamina

Clasificacin: Catecolamina, agente sadrenergico

Indicaciones:
Insuficiencia cardiaca congestiva
Shock cardiognico
Presentaciones disponibles:
Inyectable: 12,5 mg/ml
Soluciones prediluidas: 1 mg/ml, 2 mg/ml, 4
mg/ml

Dosis y
administracion

Acciones:

Estimula los receptores-s1 (efecto predominante)

Aumenta la frecuencia cardiaca (efecto en el ndulo
SA)
Aumenta la contractilidad miocardica, el automatismo
y la velocidad de conduccin (efecto ventricular)
Estimula los receptores-s2, lo que aumenta la
frecuencia cardiaca y produce vasodilatacin
Estimula e inhibe los receptores-, lo que tiende a
abolir la vasoconstriccin, pero la dobutamina tiene
efectos bloqueantes adrenrgicos intrnsecos, lo cual
aumenta el riesgo de hipotensin a causa de la
vasodilatacin

Farmacocinetica:

Farmacodinamia:

i.v./i.o.
Inicio de accin1 a 2 minutos
Pico10 minutos
Duracin<10 minutos cuando se
interrumpe la infusin
Monitorizacin: Monitorice el ECG y la presin
arterial de forma continua.

Efectos adversos:

Consideraciones
especiales:

Las soluciones alcalinas inactivan el

frmaco.
Considere su uso cuidadosamente en un
shock sptico con vasodilatacin porque el
frmaco tiende a disminuir aun mas la
resistencia vascular sistmica.

Dopamina

Clasificacin: Catecolamina, inotrpico,

vasoconstrictor
Indicaciones:
Shock cardiognico
Shock distributivo
Presentaciones disponibles:
Inyectable: 40, 80, 160 mg/ml
Prediluido en dextrosa al 5% en agua: 0,8,
1,6, 3,2 mg/ml

Dosis y
administracion:

Acciones:

Estimula los receptores -adrenergicos

Aumenta la resistencia vascular sistemica (mediante la constriccion
de las arteriolas)
Estimula los receptores s1-adrenergicos
Aumenta la frecuencia cardiaca (efecto en el nodulo SA)
Aumenta la contractilidad miocardica, el automatismo y la velocidad
de conduccion (efecto ventricular)
Estimula los receptores s2-adrenergicos
Aumenta la frecuencia cardiaca
Disminuye la resistencia vascular sistemica
Estimula los receptores dopaminergicos
Produce vasodilatacion renal y esplacnica.
Aumenta la perdida renal de sodio y agua a traves de la accion
directa a nivel de los tubulos renales

Farmacocintica:

Farmacodinamia:

i.v./i.o.
Inicio de accin 1 a 2 minutos
Pico10 minutos
Duracin<10 minutos cuando se detiene
la infusin
Monitorizacin: Monitorice el ECG y la presion
arterial.

Efectos adversos:

Precauciones:

Las tasas rpidas de infusin (>20 g/kg por

minuto) pueden provocar vasoconstriccin e
isquemia a nivel perifrico, renal y asplcnico.
No mezclar con bicarbonato de sodio.
Puede haber un compromiso de la funcin
tiroidea con el uso prolongado porque la
dopamina puede inhibir la liberacin de TSH.

Consideraciones
especiales:

Las concentraciones altas y las infusiones de

gran volumen se deben administrar por medio
de un catter central venoso.
Las soluciones alcalinas inactivan el frmaco.
Los efectos son dependientes de la dosis: las
infusiones bajas (1 a 5 g/kg por minuto)
generalmente estimulan los receptores
dopaminergicos y s-adrenergicos; los efectos
-adrenergicos se hacen mas prominentes a
medida que se aumenta la tasa de infusin.

Adrenalina
(epinefrina)

Clasificacin: Catecolamina, inotrpico, vasoconstrictor

Indicaciones:
Anafilaxia
Asma
Bradicardia (sintomtica)
Crup
Paro cardiorrespiratorio
Shock (hipertensivo)
Toxinas/sobredosis (por ej., bloqueantes sadrenergicos, bloqueantes de los canales de calcio)

Presentaciones
disponibles:

Inyectable: 1:1000 acuosa (1 mg/ml), 1:10

000 acuosa (0,1 mg/ml)
Inyector por via i.m.: 0,3 mg (0,3 ml de
solucion 1:1000)
Inyector pediatrico por via i.m. (para
pacientes que pesan entre 10 y 30 kg): 0,15
mg (0,3 ml de solucion 1:2000)
Solucion racemica: 2,25%

Dosis y
administracin:

Acciones:

Estimula los receptores -adrenergicos a tasas de infusin mas

altas, por lo general >0,3 g/kg por minuto en lactantes y nios
pequeos. Los nios mas grandes necesitan tasas de infusin mas
bajas para lograr la vasoconstriccin (la respuesta depende de la
dosis pero es difcil de predecir en los pacientes individuales).
Aumenta la resistencia vascular sistmica (mediante la
constriccin de las arteriolas, que se reconoce por un aumento de
la presin arterial diastlica)
Estimula los receptores s1-adrenergicos
Aumenta la frecuencia cardiaca (efecto en el ndulo SA)
Aumenta la contractilidad miocrdica, el automatismo y la
velocidad de conduccin (efecto en el ndulo SA, ndulo AV, y a
nivel ventricular)

Acciones

Estimula los receptores s2-adrenergicos

(predominantemente a tasas de infusin mas altas, por lo
general <0,3 g/kg por minuto)
Aumenta la frecuencia cardiaca (efecto en el ndulo SA)
Provoca bronco dilatacin
Provoca la vasodilatacin de las arteriolas; cada
reconocida en la resistencia vascular sistmica mediante
un descenso de la presin arterial diastlica. Los datos
sugieren que la vasodilatacin ocurre preferentemente en
el lecho vascular de los msculos esquelticos y la
infusin puede conducir a una disminucin relativa de la
perfusin esplnica cuando se la usa en el shock.

Farmacocintica:

Farmacodinamia:

Efectos adversos:

Precauciones:

Las dosis altas producen vasoconstriccin y pueden

comprometer la perfusin de los rganos.
Las dosis bajas pueden aumentar el gasto cardiaco con un re
direccionamiento del flujo sanguneo hacia los msculos
esquelticos y disminuir el flujo sanguneo renal y asplcnico.
Aumentan los requerimientos miocrdico de oxigeno (debido
al aumento de la frecuencia cardiaca, contractilidad miocrdica
y, con dosis mas altas, aumento de la resistencia vascular
sistmica).
Se pueden producir isquemia y necrosis tisulares si hay
infiltracin intravenosa.
Se prefiere la administracin por va venosa central.
Las soluciones alcalinas inactivan las catecolaminas.

Consideraciones
especiales:

Cuando se administra por va i.m. en casos de

anafilaxis, los datos muestran que la mejor
absorcin se produce con la administracin de
la inyeccin en el muslo mas que en el
musculo deltoides. No se recomienda la
administracin subcutnea para el
tratamiento de la anafilaxis porque la
absorcin se retrasa en comparacin con la
va i.m.

Furosemida

Clasificacin: Diurtico de asa

Indicaciones:
Edema pulmonar
Sobrecarga de lquidos
Presentaciones disponibles: Inyectable: 10
mg/ml

Dosis y
administracion:

Acciones:

Acta en la rama ascendente del asa de

Henle donde inhibe la reabsorcin de sodio y
cloruro, lo que causa la excrecin de sodio,
cloruro, calcio, magnesio y agua; el aumento
de la excrecin de potasio se produce en el
tbulo distal donde ocurre el intercambio por
sodio
Aumento de la excrecin de potasio en el
tbulo distal como efecto indirecto.

Farmacocintica:

Farmacodinamia:

Monitorizacin

Monitorice el ECG y la presion arterial.

Monitorice la glucemia, BUN, acido urico,
recuento sanguineo completo y gases en
sangre arterial
Monitorice los electrolitos: potasio, sodio,
cloruro, calcio, magnesio y CO2 total.

Efectos adversos:

Hidrocortisona

Clasificacin: Corticosteroide
Indicaciones: Insuficiencia suprarrenal (puede
estar asociada con shock sptico)
Presentaciones disponibles: Succinato de
sodio inyectable en viales de 100, 250, 500,
1000 mg

Dosis y
administracion

Acciones:

Reduce la cantidad y la activacin de linfocitos,

eosinofilos, mastocitos y macrfagos, lo cual regula por
disminucin la produccin y liberacin de citosinas pro
inflamatorias
Inhibe el aumento de la permeabilidad vascular
inducida por mediadores pro inflamatorios
Restaura la alteracin de las uniones estrechas
endoteliales
Disminuye la secrecin mucosa
Aumenta la expresin de los receptores s-adrenergicos
en la superficie celular, lo cual contribuye a restaurar la
respuesta a las catecolaminas

Farmacocintica:

Farmacodinamica:

i.v./ i.o.
Inicio de accionrapido
Picodesconocido
Duracion8 a 24 horas

Efectos adversos:

Inamrinona

Clasificacin: Inhibidor de la fosfodiesterasa,

inodilatador
Indicaciones: Disfuncin miocrdica y
aumento de la resistencia vascular sistmica/
resistencia vascular pulmonar (por ej., shock
cardiognico con resistencia vascular
sistmica alta, ICC posterior a ciruga
cardiaca)
Presentaciones disponibles: Inyectable: 5
mg/ml

Dosis y
administracin

Acciones:

Aumenta la contractilidad miocrdica

Reduce la precarga y la pos carga al producir
relajacin del musculo vascular liso

Farmacocintica:

Farmacodinamia:

i.v./ i.o.
Inicio de accin2 a 5 minutos
Pico10 minutos
Duracinvariable
Monitorizacin: Monitorice la Spo2, presin
arterial y ECG de forma continua

Efectos adversos:

Precauciones:

La hipovolemia puede empeorar los efectos

hipotensivos del frmaco.
El frmaco puede incrementar la destruccin de las
plaquetas. La trombocitopenia es mas frecuente y
grave con inamrinona que con milrinona.
En caso de insuficiencia renal y en pacientes con
bajo gasto cardiaco, se puede producir una
acumulacin del frmaco.
El frmaco se puede infundir simultneamente con
soluciones de dextrosa pero no se debe diluir
principalmente en una solucin de dextrosa

Consideraciones
especiales:

La dosis de carga puede provocar hipotensin

significativa. Si el paciente esta
hemodinamicamente inestable, administre la
dosis de carga lentamente y monitorice la
presin arterial atentamente. Este preparado
para administrar cristaloides isotnicos (y
posiblemente, vasoconstrictores) segn sea
necesario para tratar la hipotensin.

Bromuro de ipratropio

Clasificacin: Anticolinrgico,
broncodilatador
Indicaciones: Asma
Presentaciones disponibles:
Solucin para nebulizacin: 0,02% (500
g/2,5 ml)
Inalador de dosis medida: 18 g/inhalacion

Dosis y
administracin:

Acciones:

Bloquea la accin de la acetilcolina en los

sitios parasimpticos del musculo liso
bronquial, lo que produce bronco dilatacin
Inhibe las secreciones de las glndulas
serosas y seromucosas que recubren la
mucosa nasal

Farmacocintica:

Farmacodinamia:

Inhalado
Inicio de accin1 a 15 minutos
Pico1 a 2 horas
Duracin3 a 6 horas

Monitorizacin: Monitorice la Spo2 de forma

continua.

Efectos adversos:

Consideraciones
especiales:

El ipratropio no se absorbe en el torrente

sanguneo; sus efectos colaterales
cardiovasculares son mnimos.
El ipratropio inhalado puede provocar
dilatacin de las pupilas debido al deposito
accidental de la solucin para nebulizar en los
ojos.

Lidocaina

Clasificacin: Anti arrtmico (Clase IB)

Indicaciones:
FV/ TV sin pulso
Taquicardia de complejo ancho (con pulso)
Secuencia de intubacin rpida (es decir, para
proteger la PIC)
Presentaciones disponibles: Inyeccin e
infusin preparada en dextrosa al 5% en agua:
0,2% (2 mg/ml), 0,4% (4 mg/ml), 0,8% (8 mg/ml)

Dosis y
administracin:

Acciones:

Aumenta el umbral de estimulacin elctrica

del ventrculo y el sistema de His-Purkinje (lo
que estabiliza la membrana cardiaca y
disminuye el automatismo)
Reduce la presin intracraneal mediante la
inhibicin de los canales de sodio en las
neuronas, lo cual reduce la actividad
metablica.

Farmacocintica:

Farmacodinamia:

i.v./ i.o.
Inicio de accin1 a 2 minutos
Picodesconocido
Duracin10 a 20 minutos debido a la
rpida distribucin; eliminacin terminal a 1. a
2 horas
Monitorizacin: Monitorice el ECG y la
presin arterial de forma continua.

Efectos adversos:

Consideraciones
especiales:

Disminuya la dosis de infusin en caso de

que una ICC grave o un gasto cardiaco bajo
afecten el flujo de sangre heptico y renal.
El frmaco puede llevar a la disminucin de
la respuesta de la PIC durante la laringoscopia
para la secuencia de intubacin rpida.
El frmaco atena la respuesta de la presin
intraocular durante la laringoscopia para la
secuencia de intubacin rpida.

Sulfato de magnesio

Clasificacin: Electrolito, broncodilatador

Indicaciones:
Asma (estatus asmtico refractario)
Torsades de pointes
Hipomagnesemia
Presentaciones disponibles: Inyectable:
100 mg/ml (0,8 mEq/ml), 125 mg/ml (1
mEq/ml), 250 mg/ml (2 mEq/ml), 500 mg/ml (4
mEq/ml)

Dosis y
administracin:

Acciones:

Inhibe la captacin de calcio, lo cual produce

relajacin del musculo liso
Posee accin anti arrtmica

Farmacocintica:

Farmacodinamica:

i.v./ i.o.
Inicio de accininmediato
Picodepende de la duracin de la infusin
Duracin30 minutos
Monitorizacin: Monitorice el ECG y la Spo2
en forma continua y la presin arterial con
frecuencia.

Efectos adversos (la mayora

estn relacionados con
hipermagnesemia)

Consideraciones
especiales:

Tenga disponible cloruro de calcio (o gluconato

de calcio) por si es necesario revertir los
efectos txicos del magnesio.

Metilprednisolona

Clasificacin: Corticosteroide
Indicaciones:
Asma (estatus asmtico)
Shock anafilctico
Presentaciones disponibles: Inyectable: 40,
125, 500, 1000, 2000 mg

Dosis y
administracin:

Acciones:

Reduce la cantidad y la activacin de linfocitos,

eosinofilos, mastocitos y macrfagos, lo cual produce
regulacin por disminucin de la produccin y liberacin
de citosinas proinflamatorias
Inhibe el aumento de la permeabilidad vascular
inducida por mediadores proinflamatorios
Restaura la alteracin de las uniones estrechas
endoteliales
Disminuye la secrecin mucosa
Aumenta la expresin de receptores s-adrenergicos en
la superficie celular, lo cual contribuye a restaurar la
respuesta a las catecolaminas

Farmacocintica:

Farmacodinamia:

i.v./i.o.
Inicio de accin: rpido
Pico: Se desconoce
Duracion: 1 a 2 dias

Efectos adversos:

Milrinona

Clasificacin: Inhibidor de la fosfodiesterasa,

inodilatador
Indicaciones: Disfuncin miocrdica y aumento de
la resistencia vascular sistmica, resistencia vascular
pulmonar (por ej., shock cardiognico con
resistencia vascular sistmica alta, ICC posterior a
ciruga cardiaca)
Presentaciones disponibles:
Inyectable: 1 mg/ml
Inyeccin prediluida en dextrosa al 5% en agua:
200 g/ml

Dosis y
administracin

Acciones:

Aumenta la contractilidad miocrdica

Reduce la precarga y la poscarga mediante
la relajacin del musculo liso vascular

Farmacocintica:

Farmacodinamia:

i.v./ i.o.
Inicio de accin2 a 5 minutos
Pico10 minutos
Duracinvariable (1. a 5 horas)
Monitorizacin:
Monitorice el ECG y la presin arterial de
forma continua.
Realice una monitorizacin de rutina del
recuento de plaquetas.

Efectos adversos:

Naloxona

Clasificacin: Antagonista de los receptores

opioides
Indicaciones: Reversin del efecto de
narcticos (opiceos)
Presentaciones disponibles: Inyectable:
0,4, 1 mg/ml

Dosis y
administracin:

Farmacocintica:

Farmacodinmica:

i.v./ i.o.
Inicio de accin1 minuto
Picodesconocido
Duracin20 a 60 minutos (variable y
dependiente de la dosis)

Monitorizacin: Monitorice la Spo2, presin

arterial y ECG de forma continua

Efectos adversos:

Precauciones:

A menudo es necesario repetir la dosis porque la vida

media de la naloxona suele ser menos prolongada que la
vida media de los opioides que se desean revertir.
La administracin a lactantes hijos de madres adictas
puede provocar convulsiones u otros sntomas del
sndrome de abstinencia.
En pacientes con sobredosis, establezca una ventilacin
asistida eficaz antes de administrar naloxona para evitar
una reaccin excesiva del sistema simptico.
El frmaco revierte el efecto de los analgsicos
narcticos; considere administrar analgsicos no opioides
para el tratamiento del dolor.

Nitroglicerina

Clasificacin: Vasodilatador, antihipertensivo

Indicaciones:
Insuficiencia cardiaca congestiva
Shock cardiognico
Presentaciones disponibles:
Inyectable: 0,5, 5, 10 mg/ml
Inyeccin prediluida en dextrosa al 5% en
agua: 100 g/ml, 200 g/ml, 400 g/ml

Dosis y
administracin

Accin:

Libera oxido ntrico, que estimula la

produccin de cGMP; el cGMP es un mensajero
intracelular que provoca relajacin del
musculo liso vascular. La accin es mayor en
el sistema venoso y el lecho vascular
pulmonar, con un efecto relativamente menor
en la resistencia arterial sistmica.

Farmacocintica:

Farmacodinamia:

i.v./ i.o.
Inicio de accin1 a 2 minutos
Picodesconocido
Duracin3 a 5 minutos

Monitorizacin: Monitorice el ECG y la

presin arterial de forma continua.

Efectos adversos:

Noradrenalina
(norepinefrina)

Clasificacin: Inotrpico, vasoconstrictor,

catecolamina
Indicaciones: Shock hipotensivo (por lo
general distributivo) (es decir, asociado con
resistencia vascular sistmica baja y
refractario a la resucitacin con lquidos)
Presentaciones disponibles: Inyectable: 1
mg/ml

Dosis y
administracin:

Farmacocintica:

Farmacodinamia:

i.v./ i.o.
Inicio de accin<30 segundos
Pico5 a 10 minutos
Duracin10 minutos despus de
interrumpir la infusin

Monitorizacin: Monitorice el ECG y la

presin arterial de forma continua.

Efectos adversos:

Precauciones:

Si se produce infiltracin i.v., puede provocar

isquemia y necrosis tisular graves debido a los
efectos vasoconstrictores prominentes.
No mezclar con bicarbonato de sodio.
Consideraciones especiales:
Lo ideal es administrarla por medio de un
catter central venoso.
Las soluciones alcalinas inactivan el
frmaco.

Oxgeno

Clasificacin: Elemento, gas

Indicaciones:
Hipoxia/hipoxemia
Dificultad respiratoria/insuficiencia respiratoria
Shock
Traumatismo
Insuficiencia cardiopulmonar
Paro cardiaco
Secuencia de intubacin rpida (es decir,
preoxigenacin)
Presentaciones disponibles: 100%

Dosis y
administracin:

SISTEMA DE
SUMINISTRO

Acciones:

Aumenta la saturacin del oxigeno arterial

Aumenta el contenido de oxigeno arterial
Puede mejorar el suministro de oxigeno a los
tejidos si el gasto cardiaco es adecuado

Monitorizacin: Monitorice la Spo2 de forma

continua.

Efectos adversos:

Precauciones:

Si las tasas de flujo administradas con

mascarilla, tienda o capucha de oxgeno son
insuficientes, se puede producir retencin de
CO2.
Los sistemas de suministro de oxgeno
pueden provocar la obstruccin de las vas
areas de pequeo calibre debido a que las
secreciones se secan.

Consideraciones
especiales:

Regular el tratamiento basndose en la Spo2 una vez que se haya logrado

un suministro adecuado de oxigeno.
Es necesario lograr un sello hermtico entre la mascarilla y la cara y
administrar tasas de flujo altas con sistemas con reservorio para suministrar
la mxima concentracin posible de oxigeno.
Si la bolsa del reservorio del sistema con vlvula unidireccional esta
colapsada, eso indica que hay una fuga de aire o que la tasa de flujo es
inadecuada.
Agregue humidificacin a los sistemas de suministro de oxigeno en cuanto
sea posible.
En nios con ciertas afecciones cardiacas cianticas con fisiologa de
ventrculo nico (por ej., tras una ciruga paliativa antes de corregir un
sndrome de corazn izquierdo hipoplasico), use el oxigeno con precaucin.
En esos nios el equilibrio entre el flujo sanguneo pulmonar y el sistmico
puede presentar una alteracin considerable debido a los efectos de la
administracin de oxigeno en la resistencia vascular pulmonar.

Procainamida

Clasificacin: Antiarrtmico (Clase IA)

TSV
Flutter (aleteo) auricular
TV (con pulso)

Presentaciones disponibles: Inyectable:

100, 500 mg/ml

Dosis y
administracin:

Farmacocintica:

Farmacodinamia:

i.v./ i.o.
Inicio de accinrpido
Pico15 a 60 minutos
Duracin3 a 6 horas

Monitorizacin: Monitorice la presin arterial

y el ECG de forma continua, concentrndose
en el intervalo QT

Efectos adversos:

Precauciones:

Consulte con un especialista cuando use este agente.

No se recomienda la administracin sistemtica en
combinacin con amiodarona (u otros agentes que
prolonguen el intervalo QT) sin consultar a un especialista.
El riesgo de hipotensin y efectos inotrpicos negativos
aumenta si la administracin es rpida. Por lo tanto, no se lo
considera un frmaco apropiado para tratar la FV o la TV sin
pulso.
Disminuya la dosis en pacientes con deterioro de la funcin
cardiaca o renal.
Consideraciones especiales: Monitorice las
concentraciones de procainamida y N-acetil procainamida.

Bicarbonato sdico

Clasificacin: Agente alcalinizante, electrolito

Indicaciones:
Acidosis metablica (grave)
Hipercaliemia
Sobredosis con bloqueantes de los canales de
sodio (por ejemplo, antidepresivos tricclicos)
Presentaciones disponibles:
Inyectable: 4% (0,48 mEq/ml), 4,2% (0,5
mEq/ml), 7,5% (0,89 mEq/ml), 8,4% (1 mEq/ml)
Inyeccin (prediluida): 5% (0,6 mEq/ml)

Dosis y
administracin:

Farmacocintica:

Farmacodinamica:

i.v./ i.o.
Inicio de accinrpido
Picorpido
Duracindesconocida

Monitorizacin:
Monitorice la Spo2 y el ECG de forma continua.
Monitorice los gases en sangre arterial
prestando atencin al pH segn corresponda.

Efectos adversos:

Precauciones:

Asegrese de que la ventilacin sea adecuada porque

la accin de tampn produce CO2, que atraviesa la
barrera hematoenceflica y las membranas celulares
de forma ms rpida que el (HCO 3). Si la ventilacin
es inadecuada, el aumento del CO2 puede provocar
acidosis paradojal en el LCR e intracelular.
El frmaco puede inactivar las catecolaminas.
Cuando se lo combina con sales de calcio, precipita
en forma de cristales de carbonato de calcio insolubles
que pueden provocar la obstruccin de los tubos o
catteres i.v.

Consideraciones
especiales:

El farmaco no se debe administrar por via

endotraqueal.
Antes y despues de las infusiones, aclare el
tubo i.v./i.o. con solucion fisiologica.

Nitroprusiato sodico

Clasificacin: Vasodilatador, antihipertensivo

Indicaciones:
Shock cardiognico (es decir, asociado con
RVS alta)
Hipertensin (grave)
Presentaciones disponibles: Inyectable: 50
mg

Dosis y
administracin:

Accin:

Relaja el tono en todos los lechos vasculares

(de arteriolas y venas) a travs de la
liberacin de oxido ntrico. Esa vasodilatacin
produce un descenso de las presiones de
llenado cardiaco y de la pos carga ventricular
derecha e izquierda.

Farmacocintica:

Farmacodinamia:

i.v./i.o.
Inicio de accion1 a 2 minutos
Picorapido
Duracion1 a 10 minutos despues de
interrumpir la infusion

Monitorizacin:

Monitorice el ECG y la presin arterial de

forma continua.
Monitorice los niveles de tiocianato
(deberan ser <50 mg/l) y cianuro (el nivel
txico es >2 g/ml) en los pacientes que
reciban infusiones prolongadas, en especial si
la tasa de infusin es >2 g/kg por minuto o
en pacientes con disfuncin renal o heptica.

Efectos adversos:

Precauciones:

La hipovolemia puede empeorar los efectos

hipotensivos del frmaco.
Se puede producir intoxicacin por cianuro y
tiocianato si se lo administra a tasas altas
durante >48 horas, o a pacientes con
deterioro de la funcin heptica o renal (el
frmaco es metabolizado por las clulas
endoteliales a cianuro, y luego se metaboliza
en el hgado, a tiocianato).

Consideraciones
especiales:

En la administracin de rutina, el frmaco se mezcla con

dextrosa al 5% en agua. Se lo puede administrar en
soluciones que contengan solucin fisiolgica.
Use una tubuladura especial para la administracin o
envuelva el recipiente que contiene el frmaco en papel de
aluminio u otro material opaco para evitar el deterioro por la
exposicin a la luz.
Use la solucin inmediatamente despus de prepararla.
Es posible que las soluciones recin preparadas tenga un
leve tono amarronado que no afecta la potencia del frmaco.
El frmaco puede reaccionar con diversas sustancias y
formar productos reactivos de coloracin intensa.

Terbutalina

Clasificacin: Agonista 2-adrenrgico

selectivo, broncodilatador
Indicaciones: Asma (estatus asmtico),
hipercaliemia
Presentaciones disponibles: Inyectable: 1
mg/ml

Dosis y
administracin:

Farmacocintica:

Farmacodinamica:

i.v./ i.o.
Inicio de accinrpido
Picodesconocido
Duracin2 a 6 horas

Monitorizacin: Monitorice la Spo2, presin

arterial y ECG de forma continua

Efectos adversos:

Consideraciones
especiales:

Al igual que otros agonistas 2-adrenrgicos,

la terbutalina puede disminuir las
concentraciones de potasio, lo cual podra ser
til desde el punto de vista teraputico. El
frmaco se debe usar con precaucin en nios
con hipocaliemia.