-lactmicos

Vancomicina
Bacitracina

Parede celular

Aminoglicosdeos
Lincosamidas
Cloramfenicol
Tetraciclinas
Macroldeos

Rifampicina

Trascrio

Transduo

RNAm

DNA

TH - Flico

Trimetropim
DH - Flico

Sntese de
protenas

Sulfas
PABA

Quinolonas
Polimixina

Membrana celular

No. de bacterias

Antibitico

Tiempo
Sin antibitico
Antibitico bacteriosttico
Antibitico bactericida

Concentracin del ATB

Efecto bactericida

MIC

Tiempo
Tiempo dependiente
Concentracin dependiente

Terapia con antimicrobianos

Terapia emprica

Usos de antibiticos

Terapia definitiva
Profilaxis

Factores que influyen en la seleccin de un antibitico

1. Farmacocintica del antibitico y sitio de infeccin
2. Paciente

Edad
Sistema inmune
Enfermedades concomitantes

3. Costo
4. Resistencia

EXTRACELULAR

1. Disminucin de la
permeabilidad

3. Enzimas
MDR

Porinas

PBP

INTRACELULAR

Peptidoglicano
4. Transportadores
2. Disminucin de la
afinidad en la protena
blanco

TRANSMISION DE RESISTENCIA
1. Seleccin por mutacin

Antibitico
Resistente
Sensible

2. Transferencia gentica horizontal

COMBINACIONES DE ANTIBIOTICOS
1. Sinergismo
2. Efecto aditivo
3. Antagonismo
1. Tratamiento emprico de infecciones graves
2. Enfermedades polimicrobianas
3. Sinergismo
4. Prevencin de resistencia

MALOS USOS DE ANTIBIOTICOS

1. Infecciones virales
2. Fiebre de origen desconocido
3. Falla en la dosificacin
4. Depender nicamente del antibitico
5. Formulacin automtica de antibiticos de
amplio espectro

-Lactamicos

Transportador

Vancomicina

UDP-G

Fosfomicina
UDP-M

L-Ala

D-Ala

Cicloserina

D-Ala - D-Ala

D-Ala - D-Ala - L- Lys - D-Glu - L-Ala

Bacitracina

Betalactamicos

1. Penicilinas
2. Cefalosporinas
3. Carbapenems
4. Monobactams

Penicilinas

Penicilinas
GRAM (+)
S. Aureus

Penicilinas
Penicilina
Naturales
Mas Inhiibidor
Penicilina G
Betalact.
Penicilina V
Amoxicilina
Amino+
A.
clavulanico
penicilinas

Ampicilina
Amoxicilina

Ampicilina
+
Resistentes
Sulbactam

a B-lact.

Oxacilina
Dicloxacilina
Piperacilina
+
Tazobactam
Anti-

pseudom.
Ticarcilina
Ticarcilina
+
Clavulanato

Piperacilina

S. pyogenes

S. Pneumoniae

GRAM (-)
Enteroc.

E. coli

Hib

Pseudom.

Neisseria

Anaerobios

Penicilinas
Farmacocintica
Eliminacin

Distribucion

Efectos adversos
Alergias
Fiebre
Eosinofilia
Nefrotoxicidad
Convulsiones
Colitis pseudomembranosa

Cefalosporinas

GRAM (+)
S. Aureus

Primeira
Cefalexina
Cefazolina
Cefadroxilo
Cefradina

Segunda
Cefaclor
Cefuroxime
Cefprozil
Cefoxitin

Terceira
Cefotaxime
Ceftriaxona
Ceftazidime
Cefoperazona

Quarta
Cefepime

S. pyogenes

S. Pneumoniae

GRAM (-)
Salmonela
Shiguella

Proteus
Klebsiella
E. coli

Hib

Pseudom.

Neisseria

B. fragilis

Cefalosporinas

Efectos adversos
Alergias
Nefrotoxicidad
TGI
Sangrado
Efecto tipo disulfiram
Fotosensibilidad

Otros -Lactamicos

Carbapenems
Imipenem + cilastatina
Meropenem

Monobactams
Aztreonam

Generico

Comercial

Costo por 7 das de tto (aprox.)

Penicilina G

Benzatnica

3.000 (dosis nica)

Cristalina

131.000

Procainica

24.000

Amoxicilina

Amoxal

45.000

Ampicilina

Binotal

200.000

Oxacilina

Prostafilina

106.000

Dicloxacilina

Diclocil

20.000

Amoxicilina + clavulanato

Clavulin

180.000

Cefotaxima

Cefotaxima (novartis)

600.000

Cefaclor

Ceclor

123.000

Cefadroxilo

Duracef

50.000

Cefazolina

Cefacidal

710.000

Piperacilina + tazobactam

Tazocin

2260.000

Aztreonam

Azactam

950.000

Cefepima

Maxipime

1270.000

Fuente: farmaprecios PLM Colombia (Sep-Oct. 2005)

Antispticos y desinfectantes
Antisepsia
Aplicacin de un agente a un tejido vivo
para prevenir una infeccin.

Desinfeccin
Tratamiento fsico o qumico que destruye la
mayora de microorganismos (menos esporas y
priones) en superficies inanimadas.

Esterilizacin
Destruccin de todos los microorganismos.
..INCINERAR.

Antispticos
Bacterias
Gram (+)

Gram (-)

Virus

Micobacterias

Alcoholes
Isopropanol
Etanol

Esporas

Lipofilicos

Otros
Hidrofilicos

Hongos

Amebas

Variable

Aldehidos
Glutaraldehido
Formaldehido
Clorhexidina

Priones

R
R

Variable

Hipoclorito de
Sodio
Yodopovidona
Peroxido de
Hidrogeno