Professional Documents
Culture Documents
ANATOMA
El esfnter del iris es inervado por fibras
parasimpticas originadas en el ncleo
de Edinger-Westphal.
Parte del complejo nuclear oculomotor
en el mesencfalo.
Seales que lo activan son luz, en
neuronas aferentes en ganglio pretectal.
ANATOMA
Reflejo de cercana: Corteza
periestriada (rea 19 de Brodman).
La trada de la sincinesia a la
cercana:
1) Convergencia.
2) Acomodacin del cristalino.
3) Miosis.
ANATOMA
ANATOMA
La va del reflejo de la cercana es
ms ventral que la del reflejo
luminoso (disociaciones).
Seales que inhiben al ncleo de EW:
1) Cortical: Pupilas dilatadas durante
crisis convulsivas.
2) Espinal-reticular.
3) Sueo, coma, pupilas miticas.
ANATOMA
Msculo dilatador del iris: Inervado por fibras
simpticas.
Tres tipos de neuronas:
1) Primer orden se originan en hipotlamo
posterior, discurren por el tronco enceflico y
llegan a C-8-T2 (Centro cilioespinal de Budge).
2) Segundo orden: (Preganglinicas) Neuronas
salen de la columna y terminan en el ganglio
cervical superior en la base del crneo.
ANATOMA
3) Neuronas de tercer orden:
Ascienden por la cartida interna
para entrar al crneo. Entran a la
rbita por la fisura orbitaria superior.
SNDROME DE HORNER
Parlisis oculosimptica.
Tres vas neuronales.
Miosis de la pupila dilatada, ms obvia en
iluminacin baja.
Ptosis del prpado superior de 2-3 mm.
Ptosis inversa.
Enoftalmos aparente.
Anhidrosis del lado afectado.
Pasos diagnsticos:
Anisocoria que aumenta en la oscuridad.
Cocana 4-10%..
Efecto simpaticomimtico en receptores de
norepinefrina.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Lesin de neurona motora de primer
orden (tronco enceflico y mdula):
Accidente cerebrovascular
(Wallenberg).
Trauma de cuello.
Neoplasia.
Enfermedad desmielinizante.
Siringomielia.
HORNER EN NIOS
Asociado con heterocroma.
Idioptico 30-70% de los casos.
Puede ser por lesin del plexo braquial o
neuroblastoma intrauterino.
Neuroblastoma despus del nacimiento.
DESRDENES POCO
COMUNES
Dilatacin pupilar episdica benigna:
Adultos jvenes y saludables, con
migraa. Dilatacin por minutos u horas.
Visin borrosa, discomfort periocular,
cefalea despus del episodio.
Pupilas de renacuajo (tadpole):
Dilatacin sectorial de pupilas por pocos
minutos.