Accidentes y

complicaciones de la
exodoncia
Ciruga lll
Vernica Nataly Ortiz carrillo
Javier Mendoza

COMPLICACIONES
EN RELACIN
CONEL ESTADO
GENERAL DEL
PACIENTE

Deben valorarse todos los factores favorables o

desfavorables que puedan incidir en una ciruga; para ello
deben efectuarse una correcta anamnesis, un minucioso
examen local, regional y general y los estudios
complementarios adecuados al caso.

Delante de un paciente con patologa previa deberemos

siempre pedir un informe mdico, para valorar cul es el
estado actual del enfermo as como cules son las pautas
de tratamiento farmacolgico que est siguiendo en la
actualidad.

Pacientes especiales

Los ancianos deben ser objeto de una atencin especial por sus
caractersticas cardiovasculares, su fragilidad sea, su mayor susceptibilidad
a los posibles efectos nocivos de los anestsicos locales y al traumatismo
quirrgico y porque normalmente estn medicados.

Embarazo: Entre el cuarto y octavo mes de gestacin prcticamente no hay

un riesgo especial. En el tercer mes puede provocar un aborto o mal
formacin fetal y a partir del octavo mes puede producir un parto prematuro.

Pacientes con patologa sistmica grave.

Consultar con su medico

Prescripcin de medicamentos

Hipertensin arterial.

Alteraciones del ritmo cardaco.

Enfermedad coronaria

Estados de insuficiencia cardaca.

Patologa valvular

Patologahematolgica.

Accidentes con la anestesia local

Cuando existe infeccin o inflamacin del tejido a infiltrar, hay que recordar
que la eliminacin del frmaco es muyrpida, ya que la hiperemia y la
variacin del pH del tejido alteran la accin farmacolgica del anestsico
local. En este caso, es aconsejable diferir el tratamiento odontolgico, dando
tiempo a que acten los antibiticos y antiinflamatorios, o bien cambiar la
tcnica anestsica por otra que pueda aplicarse lejos de la zona conflictiva.

Doloranormalalainyeccin

Roturadelaaguja

Lesiones nerviosas

Son debidas a la accin directa esclerosante, del anestsico y del

vasoconstrictor asociado, sobre las fibras nerviosas. Las secuelas
funcionales y sensitivas de esta lesin se traducirn en parestesia si el
nervio es motor, o si es sensitivo.

Lesiones vasculares

La lesin de una pared vascular en el curso de la anestesia troncal

determina la aparicin de un hematoma, el cual puede evolucionar
hacia la reabsorcin, organizacin o infeccin.

Alveolitis

Se debe fundamentalmente a la
inyeccin
intraligamentosa
o
intrasea, tcnicas traumticas o
falta de asepsia, asociadas a la
accin
del
vasoconstrictor
generalmente presente en la
solucin anestsica.

Celulitis

La celulitis es consecuencia de la inoculacin bacteriana difundida por

la presin de inyeccin del lquido anestsico, ya sea por la utilizacin
de agujas infectadas (contaminacin bacteriana o qumica), por mala
esterilizacin, conservacin o manipulacin defectuosas, o bien
porque el carpule de anestesia ha perdido su esterilidad.

Reacciones vgales

Son las ms frecuentes y estn

ligadas al miedo del paciente y a la
manipulacin en una zona que
provoca respuestas vaso vgales.

En el sncope vaso vagal existe

sudoracin, hipotensin y
bradicardia, y en ocasiones
nuseas y vmitos. si el cuadro es
grave, puede llegarse a la prdida
de conciencia.

Reacciones alrgicas

El shock anafilctico es un cuadro raro, pero grave, de aparicin brusca, con

existencia de palidez, taquicardia, hipotensin con o sin broncoespasmo o
laringoespasmo.

Accidentes en relacin con los dientes

Fracturas:

El accidente ms comn durante la exodoncia con frceps es la frac-tura del

diente, ya sea de la corona o de su raz. La mxima frecuencia se da en los
molares y primeros premolares.

Luxacin o fractura de dientes vecinos

En ocasiones se lesionan los dientes adyacentes o antagonistas al efectuar

procedimientos exodncicos. Estas lesiones comprenden aflojamiento o
subluxacin, avulsin, y fractura.

Dientes o races desplazados a los espacios anatmicos vecinos

Diente extrado por error

La extraccin de un diente al que atribuamos un proceso patolgico, y que

una vez extrado, se comprueba que era errneo, suele ser el resultado de un
diagnstico incorrecto.

Mal posicin dentaria

Accidentes en relacin con los huesos

maxilares

Fractura del hueso alveolar

Suele ser relativamente frecuente la fractura del hueso alveolar al realizar una
extraccin dentaria; su extensin puede ser variable.

Fractura de la tuberosidad

Durante la extraccin de un segundo o tercer molar superior, se puede producir

la fractura de la tuberosidad del maxilar superior.
Fractura mandibular
Es una complicacin muy poco frecuente, que por lo general se
produce en las extracciones de los terceros molares inferiores,
especialmente si estn en inclusin intrasea profunda a nivel del
ngulo mandibular y en segundo lugar a nivel de los premolares
inferiores donde el grosor de la mandbula puede estar reducido por
una gran reabsorcin sea.

Accidentes de las partes blandas

Las lesiones o heridas sobre la mucosa libre alveolar o la enca suelen darse
en exodoncias difciles y complicadas y pueden provocar hemorragia,
hematomas o infecciones de forma secundaria.

Accidentes nerviosos
Nervio dentario
inferior
Es susceptible de ser
lesionado a nivel del
tercer molar inferior,
con el cual a menudo
tiene relaciones
anatmicas muy
estrechas.

Nervio mentoniano
Puede lesionarse
durante la extraccin
de las races de los
premolares inferiores

Nervio lingual
La manipulacin de la
zona lingual del tercer
molar inferior puede
ser peligrosa por las
estrechas relaciones
existentes con el nervio
lingual

Nervio nasopalatino y nervio palatino anterior

La manipulacin de la zona nasopalatina, por ejemplo, al hacer
la extraccin de un mesiodens, o en la zona palatina entre el
segundo o tercer molar por una exodoncia, puede acarrear
lesiones de estos nervios.

Accidentes vasculares

Durante el acto operatorio pueden producirse hemorragias por corte o

desgarro de los vasos sanguneos, teniendo presente que siempre existir un
sangrado normal, por la misma tcnica quirrgica.

Fractura del instrumental

Aunque parece una posibilidad bastante difcil, se nos puede fracturar

alguna pieza del instrumental usado en la exodoncia.

Esto suele suceder por usar material en mal estado, o por aplicar una fuerza
excesiva; as, pueden romperse las puntas de los botadores o cucharillas
fresas que estn muy desgastadas o instrumentos demasiado finos como
ciertos elevadores.

Lesiones del seno maxilar

Las estrechas relaciones existentes entre los
dientes superiores (especialmente molares y
premolares) con el seno maxilar, son
Ampliamente conocidas.

La perforacin del suelo del seno maxilar

puede producirse por causas accidentales,
o por causas traumticas.

COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS

HEMORRAGIAS

HEMATOMAS O EQUIMOSIS

TRISMUS

EDEMAS

INFECCIONES SECUNDARIAS

ALVEOLITIS