DRENAJES

DIEGO ENRIQUE CLAROS FUENTES

DRENAJES
son tubos u otros elementos que ayudan a evacuar lquidos
o gases acumulados en zonas del organismo por diferentes
motivos. Estos sistemas comunican la zona en la que est
acumulado el lquido o el gas, con el exterior o con un
sistema adecuado.

SEROSAS,

GASEOSAS

HEMATICAS

PURULENT
AS

CARACTERISTICAS
SUAVE Y
PLEGABLE

NO IRRITANTE

CUANTIFICAR
EXUDADOS

NO
DESCOMPONE
RSE
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INDICACIONES
GENERALES
ABSCESOS

TRAS
CIRUGIA
RADICAL

LESIONES
TRAUMATIC
AS

PROFILAXIS
DE FUGA
TRAS
CIRUGIA
GENERAL
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INDICACIONES
ESPECIFICAS
CIRUGA
CONTAMINAD
A

ANASTOMOSI
S Y FISTULAS
DIGESTIVAS

PERITONITIS
DIFUSAS

POSIBILIDAD
DE
HEMORRAGIA
S POSTCIRUGIA

PANCREATITI
S AGUDA

COLECCIONE
S SEROSAS O
PURULENTAS.

CLASIFICACIN
OBJETIVO

PROFILACTICOS O
PREVENTIVOS
TERAPEUTICOS

MECANISM
O

PASIVOS:
rebosamiento,
pequeas
cantidades
ACTIVOS:

DRENAJE TERAPEUTICO
DRENAR UNA
COLECCIN LIQUIDA
O DE GAS DESDE DE
UNA CAVIDAD,
PRODUCIENDO EL
MENOR ESTRS AL
PACIENTE

DRENAJE PERCUTANIO
PARA LA EVACUACION
DE COLECCIONES
ABDOMINALES O
PELVIANAS
SECUNADARIAS A
UNA DIVERTICULITES,
ETC
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DRENAJE PROFILACTICO
permiten la salida de exudados, se
indicarn en los casos de grandes
disecciones o anastomosis de alto
riesgo. A modo de ejemplo podemos
citar:
Drenaje tubular a
cada libre:

Anastomosis esfagoyeyunal
Anastomosis biliares
Anastmosis pancreticoyeyunal
Anastomosis gastroyeyunal
Anastomosis colo-rectales

Drenaje tubular
aspirativo
(Hemovac,
Jackson-Pratt):

Disecciones
extensas en el
tejido celular
subcutneo

Drenaje irrigativoaspirativo (Axiom,

Babcock):

Necrosis peri
pancretica
infectada

SEGN SU MECANISMO
A.-PASIVOS:
* DRENAJES SIMPLES (SIN ASPIRACION):
+ PENROSE.
+ CIGARILLO.
+ TEJADILLO.
+ T DE KHER (biliares).
+ CISTOCATH (puncin SUPRAPUBICA).
B.-ACTIVOS:
* DRENAJES CERRADOS (ASPIRACION A BAJA PRESION):
+ DRENAJE DE JACKSON-PRATT.
+ REDON.
* DRENAJES CERRADOS (ASPIRACION ALTA):
+ TUBO DE TORAX.
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CLASIFICACIN DE LOS
DRENAJES

DRENAJE DE ASPIRACION
CONTINUA ( ACTIVOS )

DRENAJES SIN ASPIRACION

( PASIVOS )

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DRENAJE A BAJA PRESION

JACKSON PRAT
Permanece 24 horas o aveces
semanas
Ciruga,
Infecciones
lesiones
Generalmente para abscesos en
abdomen
No en piel o infecciones
superficiales

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DRENAJE A BAJA
PRESION
REDON
Tubo de polivinilo o silicona

Ciruga
radical( grandes
pedazos de
tejido, tejido
muerto)

Donde se
generen
hematomas
Gran cantidad
de exudados

traumatologa

Ciruga
cardiovascular

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DRENAJES A ALTA
ASPIRACION
TUBO DE TORAX

neumotr
ax

Derrame
pleural

Contraindicaci
n
absoluta:
paquipleuritis
pleuritis
adherencial

Post
operatori
o de
cirugas
torcicas

quilotorax

hemotra
x
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DRENAJES A ALTA
ASPIRACION
TUBO DE TORAX

Con aspiracin
Tubo de crossa

Vlvula de
heimlich

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DRENAJES
PASIVOS
aquellos en los que no se realiza ningn
tipo de accin para favorecer la salida de
la sustancia acumulada. sta sale por la
presin que ejercen los rganos
adyacentes sobre ella, por la fuerza de
gravedad o por la capilaridad de los
drenajes usados.

En este grupo
se encuentran

drenajes
filiformes
drenajes con tiras de
goma

drenaje con
gasas
drenajes con tubos de
goma o polietileno
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DRENAJES PASIVOS
Drenajes filiformes
se colocan en heridas
pequeas que contienen
poca cantidad de
sustancia a evacuar.
Consiste en dejar la
incisin abierta
metiendo un haz de
hilos. Si existen
cogulos o sustancias no
lquidas, estos drenajes
no se podrn utilizar.

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DRENAJES PASIVOS
DRENAJE CON GASAS
Es til cuando tenemos
colecciones lquidas
contra la gravedad.
Se utilizan cuando hay
heridas infectadas que
debemos dejar cerrar
por segunda intencin.
Estas gasas pueden
introducirse
empapadas con
diferentes frmacos.

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DRENAJES PASIVOS
son muy
DRENAJES
CONusados
TIRAS al
DEser
GOMA
blandos y fciles de
colocar. no producen
adherencia en los
tejidos circundantes.
Se colocan en los
extremos de la herida o
realizando contrapuntos
en la zona que la rodea.
Son muchos ms
eficaces si no hay
cogulos o restos de
tejidos que puedan
obstruir la salida.

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DRENAJES PASIVOS
DRENAJES CON TUBOS DE GOMA O
POLIETILENO

Son utilizados para

drenar cavidades y
colecciones profundas.
Tambin para cogulos y
restos slidos.

Penrose

Silastic

Tubo en T o Kher

Tubo en cigarrillo
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DRENAJES CON TUBOS DE GOMAS O

POLIETILENO
son muy usados al ser
blandos y fciles de
colocar, adems, no
producen adherencia
en los tejidos
circundantes.

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DRENAJES CON TUBOS DE GOMA O POLIETILENO

PENROSE

Es un tubo de ltex blando

de una sola luz muy
utilizado actualmente.
Puede ser de diferentes
tamaos y la longitud se
adaptar en funcin de la
herida. Se fija con una
grapa.

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PENROSE

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DRENAJES CON TUBOS DE SILASTIC

Es un tubo de silicona
SILASTIC
transparente y flexible
que presenta diversos
orificios en su
trayectoria y tiene una
punta roma a
traumtica.
Suelen utilizarse en
ciruga abdominal y
podemos conectarlos a
sistemas de aspiracin.

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SILASTIC

25

SILASTIC

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TUBO EN T O KHER
Es un tubo de silicona o
goma
enTforma
de T, muy
TUBO EN
O KHER
usado en ciruga de las vas
biliares. Los extremos
pequeos irn insertados
en los conductos coldoco y
heptico y el mayor ir
conectado al exterior.
Se utiliza para drenar la
bilis producida por el
paciente.

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TUBO EN T O KHER

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DRENAJES MIXTOS

Los ms
utilizados son:

DRENAJES DE COROLA O R.
FINOCHIETTO

Nos permite introducir amplias zonas

de drenaje con una salida ms
pequea

DRENAJES DE MIKULICA

Combina tubos anexados y gasas, para

que los tubos drenen la parte slida y
las gasas sequen la lquida.
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DRENAJE EN CIGARRILLO
TUBO EN
CIGARRILLO
Consiste en un tubo de
ltex
con gasas dentro, las
cuales sobresalen por
ambos lados del tubo.
Puede suturarse.

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DRENAJE DE PASMAN
Utiliza una sonda cubierta de gasa y
de un tubo de plstico para drenar la
cavidad tiroidea, mezclando as la
capilaridad de la gasa y la posibilidad
de aspirar de forma intermitente por
la sonda.

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DRENAJE DE ASPIRACION
CONTINUA

La fuerza utilizada para drenar toda la

sustancia acumulada es continua.
Todo el tiempo que permanezca el
drenaje, la aspiracin se estar
realizando.

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DRENAJE DE REDON
Consiste en un tubo de polivinilo o
silicona con multitud de perforaciones
a lo largo del tubo. Este tubo ir
conectado a un colector donde
haremos el vaco.

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BOTELLA DE VACO PARA REDN Y

BOTELLA DE FUELLA BELLOW

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36

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DRENAJE DE SARATOGA
Consiste en un tubo
multiperforado de
silicona o polivinilo con
dos luces: la externa
permite la entrada de
aire y la interna permite
la conexin a un
sistema de aspiracin.
Se usa en grandes
heridas infectadas, o
cuando la cantidad a
drenar es muy elevada.

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40

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MATERIALES

Gasas estriles.
Torunda de gasas.
Pinza Kocher.
Antisptico.
Solucin isotnica.
Batea.
Rionera.
Botella de vaco o aspirador.
Esparadrapo hipoalrgico o apsito adhesivo comercial.
Bisturi con cuchilla #11 (en caso de nesecitar hacer una incisin)
Guantes esteriles
Jeringa con anestesia
Tubo/cateter del tamao adequado
suturas

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PASOS
Identificar el rea
Posicin
Informar al paciente del
procedimiento
Colocar anestesia local
Proceder con la insercin del drenaje
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CAMBIO DEL RECIPIENTE

COLECTOR
Con guantes estriles
Pinzas de Kocher
Elemento cortante
Recipiente nuevos y esteriles

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COMPLICACIONES
Infecciones locales y generalizadas.
Ulceras por decbito.
Fistulas.
Hemorragias.
Obstruccin del sistema de drenaje.
Perdida del drenaje por arrancamiento.
Hernias o eventraciones por el orificio
de salida.
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PRECAUCIONES
Colocar en los lugares apropiados para su finalidad.
Fijar con sutura no reabsorbible (seda).
Conectar a los sistemas de vacio.
Orificio de salida amplio.
Tamao de tubo adecuado

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