INFECCIN URINARIA DURANTE EL

EMBARAZO
Definicin: presencia de bacterias en el tracto urinario capaces de
producir alteraciones morfolgicas y/o funcionales.
5-10% de las gestantes

Asintomticas (211%)

Sintomticos como
cistitis (1,5%) o
pielonefritis (1-2%).

complicacin mdica que ms frecuentemente aparece durante la

gestacin
Las modificaciones anatmicas y funcionales del embarazo
incrementan el riesgo de ITU
La va de contaminacin ms corriente es la ascendente
Escherichia Coli (85 % ). Klebsiella spp, Proteus mirabilis, Enterobacter
spp, Serratia spp y Pseudomonas spp. Streptococcus agalactiae

BACTERIURIA
ASINTOMTICA
Es la presencia de bacterias en la orina de la embarazada en
ausencia de sntomas clnicos.

Debe hacerse un urocultivo sistemtico entre las semanas 12 a la

16. Identifica el 80% de las gestantes con bacteriuria asintomtica.
Diagnstico: Urocultivo positivo con ms de 100.000 unidades
formadoras de colonias (UFC) por ml, de un solo grmen
uropatgeno, sin signos clnicos de infeccin urinaria y leucocituria.
El 20-40% de las BA no tratadas evolucionan a
pielonefritis aguda.
El 60-70% de los casos de pielonefritis son precedidos
de BA.
La correcta erradicacin de la BA durante el embarazo
reduce en un 80% la evolucin a pielonefritis.

Cistitis Agudas
Infeccin que afecta a la pared y a la mucosa de la vejiga,
considerada como una ITU primaria, porque no se
desarrolla a partir de una BA previa.
Ocurre aproximadamente entre el 1-2 % de los embarazos.
Se caracteriza por la aparicin del Sndrome miccional
(disuria, polaquiuria y urgencia miccional) que se
acompaa, a menudo, de dolor suprapbico, orina
turbia y mal oliente, y ocasionalmente hematuria.
Febrcula.
Clnica.
Sensibilidad a la presin vesical en el tacto bimanual.

Sedimento urinario: piuria, hematuria,

leucocituria 10- 50 leuc/campo
(sospechoso) o >50 leuc/campo
(patolgico). Nitritos positivos y pH
neutro o alcalino.
Pruebas
Comple
mentaria
s.

Urocultivo: igual que para la bacteriuria

asintomtica. Hasta en un 50% de
mujeres con clnica de cistitis, el
urocultivo es negativo y estos casos se
denominan sndrome uretral agudo o
cistitis abacteririca y estn asociados
El
endiagnstico
ocasiones amicrobiolgico
Chlamydias. del
sndrome uretral requiere orina sin
contaminacin (lo que puede necesitar
sondaje o puncin suprapbica) y usar
mtodos especiales de cultivo.

PIELONEFRITIS

La incidencia de PN en el embarazo es de 1-2% y

la tasa de recurrencia en el mismo embarazo es
del 18 %.
El factor predisponente ms importante es la BA
La mayora de las PN agudas aparecen en el
tercer trimestre del embarazo

Clnica: Fiebre, escalofros, Dolor lumbar unilateral

o bilateral, Anorexia, nauseas y vmitos,
hipotensin arterial, la taquipnea, taquicardia.

Pruebas
complementari
as

Hemograma: anemia hemoltica

por endotoxinas (descenso de un
6% del hematocrito).
Bioqumica e iones: un 25%
pueden presentar aumento de
urea y creatinina transitorias que
se resuelven con el tratamiento.
Sedimento urinario: piuria,
hematuria, proteinuria.
Ecografa renal, en caso de mala
respuesta al tratamiento.
Hemocultivo si fiebre alta o
sospecha de sepsis. Positivo en un
15%.

tratamiento