QUEMADURAS

Dra. Sonia Luz Valverde Meja De Muro

DEFINICION
Lesin del tejido
vivo, ocasionada
por agentes
fsicos, qumicos o
biolgicos
Las alteraciones
varan desde el
eritema a la
destruccin de las

CLASIFICACIO
N
1. Agente que lo

produce.
2. Extensin.
3. Profundidad.
4. Localizacin.

CLASIFICACIN: AGENTE
PRODUCTOR
TIPO DE
QUEMADURA

TERMICAS

AGENTE
PRODUCTOR
Calor:
Lquidos calientes
Fuego directo
Gases inflamables
Fro:
Congelacin

ELECTRICAS

Electricidad:
Atmosfrica
Industrial

CLASIFICACIN : AGENTE PRODUCTOR

TIPO DE
QUEMADURA

QUIMICAS

AGENTE
PRODUCTOR

Producto qumico:
cidos
Bases
Radiacin:
. Energa radiante
Sol

RADIACTIVAS

Radiaciones ultravioletas
. Radiaciones ionizantes
Rayos X
Energa atmica
. Radiacin por istopos

CLASIFICACIN : EXTENSIN
SCQ
QUEMAD superior
O GRAVE
15%

QUEMAD
O LEVE

SCQ
inferior
15%

CLASIFICACIN: EXTENSIN
Otros aspectos importantes:
Edad
Profundidad
Enfermedad pre-existente
Pueden hacer que la clasificacin
del paciente cambie de leve a
grave,
aunque
la
superficie
quemada sea inferior al 15%.

CLASIFICACIN : EXTENSIN
REGLA DE LOS
NUEVES

La superficie
corporal
se divide en zonas
que representan 9 o
mltiplos de 9
(expresados en
porcentaje).
El 1% restante se
asigna al perin.

CLASIFICACIN: EXTENSIN
REGLA DE LA PALMA DE LA
MANO

Ms sencilla de recordar.
En el adulto la palma de

la mano, (contando los

dedos), equivale al 1 %
de SC.
Superponer la mano del
paciente quemado
Obtener el clculo
aproximado de la SCQ

CLASIFICACIN:
PROFUNDIDAD

TIPO Y CARACTERIS. CARACTERS.

GRADO MICROSCP. MACROSCP.

SENSIBIL.
ZONA

CURACIN

Eritematosa
Espont
Epidr Destrucci
Muy
No
nea
mica
n
dolorosa
exudativa
4-5 das
(1
de la
(Hiperest
No flictenas
No
Grado) epidermis
esia)
o ampollas
secuelas

CLASIFICACIN: PROFUNDIDAD

Quemadura
I

CLASIFICACIN : PROFUNDIDAD
TIPO Y
GRADO

CARACTERSTICAS
MICROSCPICAS

Drmico
superfici Destruccin de la
al
epidermis
(2 Grado ms la dermis
superfici
superficial
al

CARACTERSTICAS
MICROSCPICAS
Si flictenas, al
retirarlas su
base es:
Roja brillante
Exceso de
exudado
Conserva
folculos pilo
sebceos

SENSIBILIDAD
DE LA ZONA

CURACIN

Espont
nea
Muy
7-10 das
dolorosa
No
(Hiperestesi
secuelas
a)
(si no se
infecta)

CLASIFICACIN : PROFUNDIDAD
TIPO Y
GRADO

CARACTERSTICAS
MICROSCPICAS

CARACTERSTICAS
MICROSCPICAS

Si flictenas, al
Drmico
retirarlas su
profund
base es:
a
Destruccin de Blanca o gris
(2
la epidermis Menos exudado
Grado mas la dermis
No conserva
profund
folculos pilo
o)
sebceos

SENSIBILIDAD
DE LA ZONA

CURACIN

No
dolor
(Hipoestesia)

Trata
miento
quirrgi
co
Si
secuela
s

CLASIFICACIN : PROFUNDIDAD

Quemadura
II

CLASIFICACIN : PROFUNDIDAD

CARACTERST CARACTERSTI
SENSIBILID
TIPO Y
ICAS
CAS
CURACI
AD DE LA
GRADO MICROSCPIC MICROSCPIC
N
ZONA
AS
AS
Destruccin
Tratamien
Subdrm
Negruzca
Prdida
de todo el
to
ica
vasos
de
espesor de
quirrgico
sanguneos sensibilida
la piel
Secuelas
(3
trombosados
d
y zonas
important
Grado)
y anestesia
profundas
es

CLASIFICACIN :
PROFUNDIDAD

CLASIFICACIN : PROFUNDIDAD

TIPO Y GRADO

Epidrmica
Grado

Drmicosuperficial
Grado superficial
Drmicoprofunda
Grado profundo
Subdrmica
Grado

1
2
2

CLASIFICACIN: PROFUNDIDAD
TIPO Y GRADO

CARACTERSTICAS
MICROSCPICAS

CARACTERSTICAS
MICROSCPICAS

SENSIBILIDAD
DE LA ZONA

CURACIN

Epidrmi
Destruccin
ca
de la
(1
epidermis
Grado)

Espontn
Eritematosa
Muy
ea
No exudativa dolorosa
4-5 das
No flictenas (Hiperestesi
No
o ampollas
a)
secuelas

Drmico
Destruccin
superfici
de la
al
epidermis
(2
ms la
Grado
dermis
superfici
superficial
al

Si flictenas,
al retirarlas
Espontn
su base es:
ea
Muy
Roja brillante
7-10 das
dolorosa
Exceso de
No
(Hiperestesi
exudado
secuelas
a)
Conserva
(si no se
folculos pilo
infecta)
sebceos

CLASIFICACIN :
TIPO Y CARACTERSTICAS CARACTERSTICAS SENSIBILIDAD
PROFUNDIDAD
CURACIN
GRADO
MICROSCPICAS MICROSCPICAS DE LA ZONA
Drmico
Destruccin
profunda
de la
(2 Grado
epidermis
profundo
mas la dermis
)

Subdrmi
ca
(3
Grado)

Destruccin
de todo el
espesor
de la piel y
zonas profundas

Si flictenas,
al retirarlas
Tratamie
su base es:
nto
Blanca o gris
No dolor
quirrgic
Menos exudado (Hipoestesi
o
No conserva
a)
Si
folculos pilo
secuelas
sebceos

Negruzca
vasos
sanguneos
trombosados

Tratamie
nto
Prdida de
quirrgic
sensibilida
o
d
Secuelas
y anestesia
importan
tes

CLASIFICACIN :
PROFUNDIDAD

CLASIFICACIN : LOCALIZACIN

QUEMADUR
AS GRAVES

Cara y cuello
Manos
Genitales

Pliegues
flexoextensores

La historia clnica de un quemado

incluye:
1. Extensin (% de SCT)
2. Profundidad (1, 2 S, 2 P, o 3er grado)
3. Hora cero (hora en la que ocurri el accidente)
4. Mecanismo

Recuerda
Pacientes graves deben ser
trasladados a la Unidad de quemados
Con quemaduras elctricas.
Con SCQ > 15%
Con quemaduras drmicoprofundas y subdrmicas.
Con sospecha de inhalacin de humos.
Localizadas en reas especiales.
Patologa previa asociada.

En urgencias:
Retira las ropas y

materiales que cubren

las quemaduras.
Lava con cuidado las
quemaduras
Con suero salino
templado (o agua
corriente en su
defecto), asociado a
una solucin jabonosa
suave o a un
antisptico lquido
como la clorhexidina o
povidona yodada.

Ambulatoriamente:
Usar material estril para retirar

las flictenas (ampollas) y restos

orgnicos (piel, pelo...).

Cubrir la lesin con pomadas

con antimicrobianos para evitar

las frecuentes infecciones.

Otras medidas:
Profilaxis antitetnica
No administrar

antibioterapia sistmica
Reposo absoluto si afecta a

las extremidades inferiores

Revisin oftalmolgica en

quemaduras faciales.

Recomendaciones
No usar remedios caseros

(mantequilla, aceite, pasta

dental)

No usar algodn para limpieza

de quemadura

QUEMADURAS POR FRIO

Elevar suavemente

la T de la extremidad
afectada
Introducindola en
agua a la temperatura
corporal (36) y
cambiando el agua
conforme se enfre.

QUEMADURAS POR FRIO

Calentar

la zona afectada
por medio del
contacto con
nuestra propia piel.

QUEMADURA ELECTRICA
Alejar a la vctima, valindonos

de un palo seco y largo y

parndonos sobre una tabla
seca.
Tomar signos vitales y brindar
los primeros auxilios para
quemados y/o para shock.
Verificar que no haya sufrido
PCR, en este caso debemos ver
que reciba la atencin del caso
con prioridad a la quemadura.

QUEMADURA ELECTRICA
Recordemos
La quemadura no necesariamente

se producir en el lugar que ha

estado en contacto con la fuente
de electricidad
Pueden haber signos de

quemadura en cualquier parte del

cuerpo.

QUEMADURA ELECTRICA
Recuerde
Que en estos casos
la quemadura no
necesariamente se
produce
en el lugar que estuvo
en contacto con la
fuente de electricidad
Pueden haber signos de
quemadura en cualquier
parte del cuerpo.

QUEMADURA POR QUIMICOS - ACIDOS

Forman escara negra

(costra), dura, sobre el tejido

que protegen a la piel de la
accin inmediata del cido
El cido puede seguir
actuando en forma ms lenta
por debajo de la "costra.
Neutralizarlo mediante una
solucin de bicarbonato (dos
cucharadas por cada litro de
agua).

QUEMADURAS POR QUIMICOS- ALCALIS

Tienen aspecto blanquecino,

blando y hmedo
No forma escaras
Sigue actuando rpidamente
sobre los tejidos, haciendo
cada vez mas profunda la
quemadura.
Neutralizar con un cido dbil,
de preferencia vinagre,
el cual se diluye en agua al 50.
En ojos solamente

Solo lavar con abundante

agua y ocluirlos.

INSOLACIN
Quemadura de primer grado

generalizada, provocada por la

accin de los rayos solares.

Frecuente en verano por

exceso baos de sol".

La piel est enrojecida, spera
y seca.
Colocar al paciente en sombra
Cubrir con una sbana limpia
Aplicar lociones solubles en
agua.
Ingesta de agua para evitar
deshidratacin.

Gracias