INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAO E TECNOLOGIA DA PARABA

CURSOS DE FORMAO INICIAL E CONTINUADA

CAMPUS PRINCESA ISABEL\UNIDADE TAVARES
DISCIPLINA: PROTEO E PREVENOEM SADE BUCAL

PRINCIPAIS AGRAVOS EM SADE

BUCAL
Prof. Mrio Ferreira
Graduao em Odontologia UNIP
Aperfeioamento em Cirurgia Oral - CINTEP

CRIE

DENTRIA

CRIE DENTRIA

A leso cariosa considerada como manifestao clnica

de uma infeco bacteriana. A atividade metablica das
bactrias

resulta

em

um

contnuo

processo

desmineralizao e remineralizao do tecido dentrio

de

CRIE DENTRIA

desequilbrio

nesse

processo

pode

causar

uma

progresso da desmineralizao do dente com conseqente

formao da leso de crie.

CRIE DENTRIA

Carboidratos

Alimentam bactrias
acidulantes
Fermentao e
produo de cidos
Desmineralizao
do esmalte
No Escova

Escovao

pH Dental

CRIE DENTRIA
Esse

processo

influenciado

por

muitos

fatores

determinantes, o que faz da crie dentria uma doena

multifatorial.
Dente
Suscetvel
CRIE

Tempo

Dieta

Microrganism
os

CRIE DENTRIA
Os estgios anteriores da doena antes da cavidade podem ser paralisados por
algumas aes:
Promoo sade e preveno.
Interveno sobre os seus determinantes (para evitar novas cavidades e recidivas
nas restauraes).

Portanto, somente o tratamento restaurador da cavidade de crie no

garante o controle do processo da doena.

CRIE DENTRIA
Principais Fatores de Risco:
Fatores culturais e scio-econmicos;
Falta de acesso ao flor.
Deficiente controle mecnico do biofilme (placa bacteriana).
Consumo excessivo e frequente de acar.
Xerostomia.

CRIE DENTRIA
Abordagem Coletiva:
Aes de vigilncia sobre Risco e de Necessidades em Sade Bucal;
Aes de promoo Sade;
Aes Educativas e preventivas;
Universalizao do Acesso Escova e ao Dentifrcio Fluoretado.

CRIE DENTRIA
Aes de promoo Sade:
Aes educativas;
Acesso alguma forma de flor;
Orientao a reduo do consumo de acar, sobre os fatores de risco e autocuidados;
Polticas relacionadas melhoria das condies scio-econmicas;
Acesso a instrumentos de higiene dental.

Neste sentido, cabe equipe de sade comprometer-se no planejamento,

organizao e suporte tcnico gesto municipal para efetiva prioridade das aes
de promoo da sade.

CRIE DENTRIA

Fluoretao da gua de abastecimento: A fluoretao da gua de

abastecimento considerada um mtodo seguro e eficaz na preveno
da crie dentria, que atinge toda a populao com acesso a gua
tratada. A implantao da fluoretao das guas deve ser uma poltica
prioritria bem como garantir monitoramento dos teores de flor
agregados gua.

CRIE DENTRIA
Aes Educativas e preventivas:
Exame epidemiolgico.
Educao em sade bucal.
Escovao dental supervisionada.
Entrega de escova e dentifrcio fluoretado e, sempre que possvel, de fio dental.
Aplicao tpica de flor (ATF

As aes coletivas devem ser executadas, preferencialmente, pelo pessoal auxiliar,

de forma a potencializar o trabalho do dentista em relao s atividades clnicas.
MINISTRIO DA SADE: CADERNO 17

CRIE DENTRIA
Aes Educativas e preventivas:
Exame epidemiolgico.
Educao em sade bucal.
Escovao dental supervisionada.
Entrega de escova e dentifrcio fluoretado e, sempre que possvel, de fio dental.
Aplicao tpica de flor (ATF

As

aes

coletivas

preferencialmente,

pelo

devem
pessoal

ser

auxiliar,

executadas,
de

forma

potencializar o trabalho do dentista em relao s atividades

clnicas.
MINISTRIO DA SADE: CADERNO 17

CRIE DENTRIA
Universalizao do Acesso Escova e ao Dentifrcio Fluoretado:
Importantssima participao da escovao com dentifrcio fluoretado;
Incentivar a universalizao do acesso ao fio dental.

Preveno da CRIE

Garantir o seu acesso de forma universalizada por parte dos usurios da rea de
abrangncia deve ser considerada uma poltica importante entre as aes de sade bucal.
MINISTRIO DA SADE: CADERNO 17

CRIE DENTRIA
Abordagem Individual:
Sinais da atividade da doena: leses ativas ou inativas.
Avaliao dos fatores de risco presentes.

TRATAMENTO DA CRIE DENTRIA

Instruo de higiene bucal;
Remoo profissional de placa;
Adequao do meio bucal;
Controle da atividade da doena.
O tratamento da doena crie ativa tem como
objetivo restabelecer o equilbrio entre os processos
de

desmineralizao

estruturas dentrias.

remineralizao

das

TRATAMENTO DA CRIE DENTRIA

Controle da atividade da doena:
Aes educativas para controle de placa.
Uso tpico de flor de acordo com a indicao e risco at o controle da doena.
Aconselhamento diettico.
Estmulo ao fluxo salivar.

TRATAMENTO DA CRIE DENTRIA

Restaurao/Reabilitao:
Deciso o mais conservadora possvel.
Leses restritas ao esmalte e sulcos escurecidos
Leses de dentina sem cavitao

Raio-X para comprovao.

Leses de dentina (cavitadas e/ou comprovadas)

Exposies Pulpares

Proservao.

Preparos cavitrios conservadores.

Pulpotomia ou Capeamento

CRIE DENTRIA
Manuteno:
O retorno para manuteno deve ser institudo como rotina, ter
freqncia definida pela avaliao da atividade de doena e fatores
de risco individuais e ser agendado de acordo com cada situao.

DOENA
PERIODONTAL

DOENA PERIODONTAL

A doena periodontal deve ser vista como um processo de

desequilbrio entre as aes de agresso e defesa sobre os tecidos de
sustentao

proteo

do

dente,

que

tem

como

principal

determinante a placa bacteriana, a partir das diferentes respostas

dadas pelo hospedeiro.

DOENA PERIODONTAL
Principais Fatores de Risco:
Fatores culturais e scio-econmicos.
Diabetes.
Fumo.
Ausncia de controle de placa.
Imunodepresso e stress.

DOENA PERIODONTAL
Abordagem Coletiva:
Organizao das aes de vigilncia: sobre os sinais de risco em sade
bucal: risco social, falta de acesso escovao, sangramento/secreo
gengival, diabetes mellittus, imunodepresso e fumo.
Aes de promoo sade: principalmente associadas aos grupos de
cuidado com diabetes mellittus, fumo, gestantes, cardiopatas entre outros.

DOENA PERIODONTAL
Abordagem Individual:

No tratamento da doena periodontal importante uma abordagem

integral, envolvendo as aes de promoo sade e preveno, e de
tratamento cirrgico-reabilitador.
GENGIVITE

PERIODONTITE

DOENA PERIODONTAL
Gengivite:

A gengivite uma manifestao inflamatria da gengiva marginal

desencadeada pelo acmulo de placa bacteriana supra gengival e
rompimento do equilbrio agresso/defesa.

DOENA PERIODONTAL
Diagnstico:
Avaliao do controle de placa.
Avaliao da presena de sangramento.
Avaliao da sade da mulher.
Avaliao de alteraes sistmicas ou presena de tabagismo que
possam estar influenciando no estado periodontal.

DOENA PERIODONTAL
Tratamento:
Remoo ou tratamento de fatores retentivos de placa.
Raspagem e polimento supra gengival profissional.
Aes educativas para controle de placa.
Utilizao de controle qumico da placa.
Monitoramento e controle dos fatores de risco.
O progresso do tratamento deve ser avaliado por meio da avaliao do controle
de placa.

DOENA PERIODONTAL
Manuteno:

A freqncia de retorno varia individualmente de acordo com o risco

e destaca-se a avaliao do sangramento gengival e o controle da
placa para manuteno da sade periodontal.

DOENA PERIODONTAL
Periodontite:
As condies inflamatrias presentes na gengivite favorecem o
surgimento da placa bacteriana subgengival, mais virulenta, que causa
a inflamao dos tecidos de suporte.
Inflamao dos tecidos de sustentao e proteo.
Perda de insero do tecido conjuntivo.
Periodontite crnica: evoluo lenta.

DOENA PERIODONTAL
Diagnstico:
Determinao da atividade da doena: definida pela perda de
insero aliada a sinais inflamatrios (sangramento, secreo).
Avaliao do controle de placa.
Avaliao das condies sistmicas, tabagismo e considerao do
risco scioeconmico e uso de medicamentos.

DOENA PERIODONTAL
Tratamento:
Tratamento da Gengivite.
Tratamento da periodontite: Raspagem e alisamento subgengival.
Interveno sobre fatores sistmicos (se for o caso).
Cirurgia.

DOENA PERIODONTAL
Manuteno:
Avaliao da inflamao tecidual e perda de insero.
Consultas regulares.

REABILITAO:

Realizao

de

procedimentos

cirrgicos,

restauradores ou reabilitadores necessrios para restabelecer a

esttica, a forma e a funo prejudicadas pela doena.

CNCER DE

BOCA

CNCER DE BOCA

O cncer de boca uma denominao que inclui os cnceres

de lbio e de cavidade oral (mucosa bucal, gengivas, palato
duro, lngua e assoalho da boca) e est
entre as principais causa de bito por neoplasias.

CNCER DE BOCA
Epidemiologia:
50% dos diagnsticos: estado avanado.
Acomete mais o gnero masculino.
70% dos casos so indivduos com mais de 50 anos.
Locais mais comuns: assoalho de boca e lngua.

CNCER DE BOCA

O cncer de boca uma doena que pode ser prevenida de

forma simples, desde que seja dada nfase PROMOO
SADE, ao aumento do acesso aos servios de sade e ao
diagnstico precoce.

CNCER DE BOCA
Principais Fatores de Risco:
Fatores culturais e socioeconmicos.
Tabagismo.
Etilismo.
O uso crnico de lcool e tabaco.
Exposio radiao solar.
M higiene bucal.
Uso de prteses dentrias mal-ajustadas.
Deficincia imunolgica (adquiridas ou congnitas).

CNCER DE BOCA
Abordagem Coletiva:
Desenvolver intervenes centradas na promoo da sade.
Realizar exames peridicos em usurios com maior vulnerabilidade.
Seraos
Integrar a Equipe Sade Bucal
do sexo
masculino; de controle do
programas

tabagismo, etilismo, etc.

>40 anos;

Tabagista e etilista;
Informar sobre locais de referncia
para diagnstico do Cncer de

Boca.

Exposio ocupacional a radiao solar;

Imunodeficincia (congnitas e/ou adquiridas).

CNCER DE BOCA
Abordagem Individual:
Diagnstico precoce: O diagnstico precoce de leses de mucosa e do
cncer de boca deve ser uma ao desenvolvida sistematicamente pelas
equipes de sade bucal na ateno bsica.
No exame devem ser considerados alguns tipos de leses que podem ser
cncer bucal ou leses com potencial de malignizao: leucoplasias,
queilose actnica, lquen plano, na sua forma erosiva ou ulcerada.

CNCER DE BOCA
Diagnstico Precoce:

Cncer

CNCER DE BOCA
Tratamento:
Radioterapia;
Cirurgia;
Quimioterapia;
Tratamento multidisciplinar;
Eliminao dos fatores de risco.

CNCER DE BOCA
Reabilitao:
Corresponde a todos os procedimentos cirrgicos e protticos
destinados a repor as perdas estticas e funcionais causadas pela
doena.

TRAUMATISMO
DENTRIO

TRAUMATISMO DENTRIO

As leses dentrias traumticas so agravos que tm um grande

impacto na qualidade de vida da criana e do adolescente: limitaes
ao morder ou falar, comprometimento da esttica e problemas
psicolgicos no convvio social a ponto da criana/adolescente evitar
sorrir e conversar.

TRAUMATISMO DENTRIO
Principais Fatores de Risco:
Fatores ambientais da vida familiar: reas de residncia, trabalho, escola, tipos de
diverso, rea de lazer e condio scio-econmica que predisponham aos acidentes.
Fatores humanos: condies fsicas (como o trespasse horizontal acentuado e a
hipotonia labial);
Condies comportamentais: o hbito do uso dos dentes como ferramenta para
prender ou cortar objetos, personalidade hiperativa, falta de uso de instrumentos de
proteo contra acidentes (cintos de segurana, protetores bucais e faciais na prtica
de esportes, capacetes, uso de assentos especiais para crianas pequenas).

TRAUMATISMO DENTRIO
Abordagem Coletiva:
Realizar vigilncia epidemiolgica dos traumatismos: identificar os
fatores sociais, ambientais, culturais e individuais que determinam sua
ocorrncia na rea da equipe de SB.
Propor aes de promoo da sade: atividades educativas que visem
assegurar medidas de proteo e preveno de acidentes e garantir
comportamentos seguros.

TRAUMATISMO DENTRIO
Abordagem Individual:

O cuidado ideal dos traumas dentrios deve incluir os primeiros

socorro,

cuidado

pr-hospitalar,

atendimento

clnico

acompanhamento. Algumas leses dentrias traumticas podem e

devem ser resolvidas na rede bsica tais como: luxaes dentrias,
fraturas, intruso, extruso dentria e podem exigir monitoramento
radiogrfico.

TRAUMATISMO DENTRIO
Avulso Dentria - Protocolo:
Pegar o dente pela coroa (no raspar a raiz);
Lavar por 10 s com gua corrente;
Mant-lo mido: Soluo salina balanceada de Hanks,
Leite gelado, Agua, saliva, soro.
Reimplante
ocorrido.

dentrio

em

no mximo

60

minutos

do

FLUOROSE
DENTRIA

FLUOROSE DENTRIA
Fluorose uma anomalia do desenvolvimento e ocorre por
ingesto prolongada de flor durante o perodo de formao dos
dentes e maturao do esmalte. caracterizada por aumento da
porosidade do esmalte, fazendo com que este parea opaco.

FLUOROSE DENTRIA
Principais Fatores de Risco:
Presena de flor em teores acima do recomendado nas guas de abastecimento
pblico, originado do processo de fluoretao ou naturalmente existente nos mananciais;
Uso concomitante de duas ou mais formas de ingesto de flor (sistmico). Ex: gua
fluoretada e uso de medicamentos contendo flor.
Ingesto de creme dental na fase de formao dentria em locais com gua fluoretada.
Ausncia de sistema de vigilncia dos teores de flor nas guas de abastecimento
pblico e nas guas minerais embaladas.
Uso abusivo de formas tpicas de aplicao do flor (ocorrendo ingesto das mesmas)
em locais com uso sistmico de flor.

FLUOROSE DENTRIA
Abordagem Coletiva:
Vigilncia, controle e orientao populao quanto s vrias formas de

utilizao do flor;
Implantao de sistemas de vigilncia dos teores de flor nas guas de

abastecimento pblico;
Vigilncia do teor de flor nos alimento;
Verificao do teor de flor de cremes dentais;
Elaborao de protocolos com recomendaes sobre o uso individual e coletivo

de substncias fluoretadas.

FLUOROSE DENTRIA
Diagnstico:
Clinicamente: finas linhas brancas, que podem tornar-se amareladas ou

marrons pela impregnao de corantes dos alimentos, at vrias formas de

eroso.
Diagnstico diferencial: mais importante com mancha brancadecorrente

de crie e com outras opacidades.

A fluorose sempre simtrica, dentes homlogos apresentam fluorose nos
mesmos nveis.

FLUOROSE DENTRIA
Tratamento:
Fluorose leve: Lixar o esmalte poroso externo;
Fluorose severa: Facetas\Coroas.

EDENTULISMO

EDENTULISMO
O edentulismo resultante de diversos e complexos determinantes,
tais como: as precrias condies de vida, a baixa oferta e cobertura
dos servios, o modelo assistencial predominante de prtica mutiladora
aliadas s caractersticas culturais que exercem significativa influncia
sobre o modo como a perda dentria assimilada.

EDENTULISMO
Principais Fatores de Risco:
Desigualdade social;
Ser morador da zona rural;
Municpios com menos de 10 mil habitantes;
Renda inferior a R$400;
Baixa escolaridade Falta de acesso a tratamentos bsicos e
especializados da crie e da doena periodontal.

EDENTULISMO
Abordagem Coletiva:
Mudana do modelo de oferta de servios odontolgicos (mutilador);
Priorizar procedimentos reabilitadores que preservem os elementos
dentais, por meio da organizao de uma rede de cuidados
progressivos em sade bucal, conforme as diretrizes da Poltica
Nacional de Sade Bucal.

EDENTULISMO
Abordagem Coletiva:
A incorporao e a universalizao de tecnologias preventivas individuais e coletivas para as
doenas bucais mais comuns.
A universalizao e acesso precoce da populao da rea de abrangncia aos procedimentos
de controle coletivo da crie e doena periodontal, como por exemplo, Tratamento
Restaurador Atraumtico, tratamento clnico-restaurador bsico e controle da doena
periodontal.
Oferta de procedimentos reabilitadores de baixa complexidade como os tratamentos
endodnticos conservadores em dentes permanentes, com grande impacto no sentido de
preservar e manter o maior nmero possvel de elementos dentais.

EDENTULISMO
Abordagem Coletiva:
Oferta de prteses dentrias com o objetivo de construir uma poltica de incluso social de

adultos e idosos edntulos.

Organizao da rede progressiva de cuidados odontolgicos, com o estabelecimento dos fluxos

de referncia e contra-referncia para as diversas especialidades dos Centros de Especialidades

Odontolgicas (CEO) com o objetivo de buscar a integralidade da ateno sade bucal.
Mudana do modelo de oferta de servios odontolgicos (mutilador);
Priorizar procedimentos reabilitadores que preservem os elementos dentais, por meio da

organizao de uma rede de cuidados progressivos em sade bucal, conforme as diretrizes da

Poltica Nacional de Sade Bucal.

Obrigado!