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Hospital Juan Jos Ortega

Mtodos de Evaluacin
para Edad Gestacional
y Perodo de Transicin
Dr. Hans Tambriz Estacuy

Es la forma de
juzgar la madurez
y el tamao de un
recin nacido.
Definicin de Edad Gestacional

Pre-trmino (< 37 semanas)


A Trmino (37 - 41 6/7 semanas)
Pos-trmino (> 42 semanas)
Clasificacin de los Recin Nacidos,
segn la Edad Gestacional

Adecuado para la Edad Gestacional (AEG) percentil


10 y 90
Grande para la Edad Gestacional (GEG) superior a
percentil 90
Pequeo para la Edad Gestacional (PEG) inferior al
percentil 10

Clasificacin de los Recin Nacidos,


segn el peso para la Madurez Estimada

Percentiles
para el Peso,
Segn la Edad
Gestacional

Percentiles
para Longitud,
Segn la Edad
Gestacional

Percentiles
para la
Circunferencia
Ceflica,
Segn la Edad
Gestacional

Macrosmico 4,000 gr. o ms


Bajo Peso 2,500 gr. o menor
Muy Bajo Peso 1,500 gr. o menor
Extremadamente Bajo Peso 1,000 gr. o menor
Ridculamente Bajo Peso 750 gr. o menor
Clasificacin de los Recin Nacidos,
segn el Peso al Nacimiento

Test de Ballard
Le asigna un valor a cada criterio de
examinacin. la suma total del cual indica la
edad gestacional del neonato.
Escala
de FSICOS
NEUROLGICOS Es
mayor
recomenda
exactitud, con
da por La
un margen de 26 y 44 semanas de
Academia
error de 15
embarazo
Americana
das, igual que
el ultrasonido
de
New Ballard
que se obtiene
Pediatra
Score
entre
la
semana bebs
18 y que nacen extremadamente pre28
de
trmino,
hasta las 20 semanas de
gestacin.
embarazo.

Postura: el puntaje es de 0
piernas estn extendidos y
algn indicio de flexin de
caderas; los otros puntajes
base
al

si los brazos y las


de 1 cuando hay
las rodillas y las
se determinan en
diagrama.

Ventana cuadrada: se flexiona la mano sobre el


antebrazo entre los dedos pulgar e ndice del
examinador. Se aplica suficiente presin como
para lograr la mayor flexin posible. Se mide
visualmente el ngulo entre la eminencia
hipotenar y la superficie ventral del antebrazo. El
puntaje se determina en base al diagrama.

Madurez Neuromuscular

Retroceso del brazo: Se flexiona el antebrazo


durante 5 segundos; luego se toma la mano y se
extiende totalmente el brazo y se suelta. Si el
brazo retorna a una flexin completa se asigna un
puntaje de 4. Con grados de flexin menor se
adjudica
el
puntaje
del
diagrama.
ngulo poplteo: Se sostiene el muslo en la
posicin de rodilla contra el trax con los dedos
ndice y pulgar izquierdo sosteniendo la rodilla.
Luego se extiende la pierna por medio de la
suave presin del dedo ndice derecho detrs del
tobillo. Se mide el ngulo en el espacio poplteo y
se adjudica el puntaje correspondiente.

Madurez Neuromuscular

Signo de la bufanda: Se toma la mano


del nio y se trata de colocarla alrededor
del cuello lo ms lejos posible sobre el
hombro opuesto; el puntaje se adjudica de
acuerdo
al
diagrama.
Taln-oreja: Con la pelvis plana contra la
mesa se toma el pie del RN y se trata de
colocarlo lo ms cerca posible de la cabeza
sin forzarlo. El puntaje se adjudica de
acuerdo al diagrama.

Madurez Neuromuscular

Madurez
Neuromuscular

Piel: Entre ms prematuro es el nio la piel es


ms fina y transparente con vasos visibles. En el
nio de trmino es gruesa y la textura es
escamosa.
Lanugo: Se examina la espalda del nio entre y
sobre las escpulas.
Superficie plantar: Se mide la longitud del pie
desde la punta del dedo gordo hasta la parte
posterior del taln.
Tejido mamario: Se evala la visibilidad de la
areola y el grosor de la glndula mamaria.

Madurez Fsica

Ojos: Los prpados laxamente fusionados se


definen como cerrados, pero una suave
traccin los abre, esto recibe un puntaje de 1.
Los prpados fuertemente fusionados se
definen como inseparables con una traccin
suave.
Orejas: Incluye el desarrollo del cartlago y el
curvadodelpabelln.Enelnio
prematurolaorejasedoblaporfaltade
formacin de cartlago, en el nio de trmino
permanece formada y al doblar se recupera su
forma inmediatamente
Genitales: Se mira cuidadosamente y se
clasifica deFsica
acuerdo con el diagrama.
Madurez

Madurez
Fsica

Puntuacin

Mtodo de Capurro (A)


El mtodo est basado en cinco
parmetros clnicos y dos neurolgicos y
presenta un margen de error de 8,4 das.
a. Somticos:
Formacin del pezn.
Textura de la piel.
Forma del pabelln
auricular.
Tamao del ndulo
mamario.
Surcos plantares.

b. Neurolgicos:
Signo de la bufanda.
Cada de la cabeza.

Mtodo de Capurro (A)

Mtodo de Capurro (A)


Para realizar el clculo de la edad gestacional,
cada signo se evala de forma independiente, se
realiza una suma para obtener un puntaje total,
y con una constante (K= 200) se obtiene dicha
edad en das, de la forma siguiente:
Edad gestacional (das) = 200 + Total de puntos
7

Mtodo de Capurro (B)


Este mtodo es el Capurro inicial simplificado por
clnicos pediatras y bioestadsticos del Centro
Latinoamericano de Perinatologa (CLAP), en
Uruguay y utiliza cinco caractersticas fsicas
externas;
suprime
los
dos
parmetros
neurolgicos.
Este es el mtodo ideal que se ha de utilizar si el
recin nacido presenta depresin neurolgica;
presenta un margen de error de 9,2 das.

Mtodo de Capurro (B)


Para realizar
el clculo de
la edad
gestacional,
se procede
igual al
Capurro A,
pero
utilizando la
constante K =
204.
Edad gestacional (das) =
[204 + Total de puntos]/7

Criterios segn USHER para EG


Valoracin 36 semanas
Pliegues Lneas transversas 1/3
Plantares
anterior del pie
Botn Mamario
Pelo
Pabelln
Auricular

37 - 38 semanas
Mltiples lneas en
2/3 anteriores

39 semanas
Toda la planta con
lneas transversas

5 mm
Fino y lanugo
generalizado

5 - 10 mm
Fino y lanugo en reas

> 10 mm
Grueso y Sedoso

Sin Cartlago y
fcilmente plegable

Menos deformable
cartlago moderado

Lbulo rgido con


cartlago grueso

Genitales Testculos descendidos Testculos descendidos


Testculos
Masculinos parcialmente, escroto
Escroto intermedio descendidos escroto
pequeo pocas arrugas
algunas arrugas
pendular y arrugado
Genitales
Femeninos

Labios menores
rudimentarios y
sobresalen

Labios Mayores casi


Labios mayores
cubren a los Menores recubren menores y
leucorrea

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