Son

todas
las
acciones
y
procedimientos, destinados a la
prevencin,
diagnostico
y
tratamiento de los factores que
pueden condicionar la morbilidad y
mortalidad materna perinatal.

..

DURACION NORMAL DEL EMBARAZO

Abarca desde el primer dia del ultimo
periodo menstrual normal hasta los 280
dias o 40 semanas o 10 meses lunares

Durante este tiempo se

lleva el control prenatal

CONSULTAS MEDICAS:
007
-Visita Inicial en el NOM
primer
trimestre
5 consultas

-Subsecuentes:
1---- primer trimestre
Cada 4 semanas
hasta la semana 32.
2--- 22 a 24 semanas
Cada 2 semanas
hasta la semana 36.
3----27 a 29 semanas
Cada semana
el trmino
4----33hasta
a 35 semanas
EMBARAZOS
MAS
5----38 aCOMPLICADOS
40 semanas
FRECUENTES LAS VISITAS

-Edad
-Antecedentes familiares:
Diabetes, Cardipatas, HTA
-Antecedentes personales no patologicos:
Vivienda
Alimentacion
Higiene
Toxicomanias, alcoholismo, tabaquismo
Actividades (trabajo, deporte)
-Antecedentes personales patologicos:
Enfermedad en curso
Diabetes, hipertensin,Ca
Enfermedades de transmision sexual
Cirugas
Alergias
Inmunizaciones

PRIMERA
CONSULTA

-Antecedentes ginecobsttricos:
Menarqua
Ciclos menstruales (RITMO)
Gestaciones, partos, abortos, cesreas, embarazos ectpicos
Planificacion familiar
FUM (IMPORTANTE)
FECHA PROBABLE DE PARTO:
REGLA DE NEAGELE
FUM mas 7 DIAS menos 3 MESES mas AO

EXPLORACION FISICA:
Signos Vitales
Peso
Talla
IMC.
-Examen con espculo para visualizar
Vaginal:
la vagina y el cuello uterino:
Color rojo-azulado es caracteristico de embarazo
Citologa para papanicolau
Muestras para Clamydia T, Neisseria G
Palpacion bimanual. Mediante ste se deben
precisar las caractersticas del cuello
(consistencia, tamao, posicion, dilatacion ),
caracteristicas del tero (tamao, la forma y
consistencia, as como todos aquellos signos
probables de gestacin)
Anomalia

LABORATORIOS:

INICIAL:
-Biometra hemtica ( HB. HTO anemia).
-Grupo y Rh (Si la mujer fuera RH negativo, se le realiza
Coombs indirecto.En el caso de que no estuviera
sensibilizada, se realizar profilaxis anti-D a las 28 a 32
semanas.)
-Qumica sangunea. (Solicitar glucemia al inicio y entre las
24 a28 SDG para Diabetes Gestacional)
hacen en el primer
-Examen general de orina. (IVU, Se
Proteinuria)
trimestre y luego se repiten
una o dos veces en el
embarazo
-(VDRL) (Sifilis)
-Prueba para descartar VIH
-Exudado vaginal (infeccion vaginal)
Amniocentesis genetica para las mujeres de 35 aos o mas

ULTRASONIDO:
Se sugiere realizar tres:
-Primer trimestre (confirmar embarazo,
edad gestacional, embarazo multiple)
-18 semanas. (anomalias estructurales)
-34-36 semanas(presentacion del
producto)

ECOGRAFIA:
El medico no esta obligado a practicar una
ecografia sin una indicacion especifica
En la paciente de bajo riesgo, pero si ella
lo solicita se le practica

VALORACION
MATERNA:
-Presion arterial actual y magnitud de cambio
-Determinar el peso y magnitud de cambio
-Tacto vaginal
Consistencia, borramiento Dilatacion del cuello
Secresiones
Sntomas normales:
Nauseas.
Pirosis.
Ptialismo.
Pica.
Disnea.
Vomito
Polaquiuria.
Otros

Signos y Sintomas de
alarma:
Hemorragia vagina
Expulsion de liquido
Falta de movimientos
fetales
Acufenos
Fosfenos
Contracciones
Cefalea

FETAL:
-Frecuencia cardiaca fetal
-Altura del fondo uterino
-Movimientos fetales
Maniobras de Leopold.

La ganancia de peso gestacional est

relacionada con el ingreso nutricional
La ganancia de peso materno es uno de
los predictores del peso
fetal al
trmino.
Un inadecuado ingreso nutricional
durante el embarazo est relacionado
con bajo peso al nacer, nacimientos
prematuros y defectos congnitos.
Una excesiva ganancia de peso
durante el embarazo predispone a
diabetes gestacional , preeclampsia,
cesarea ,es el mayor predictor de
obesidad en el postparto

GANANCIA
DE PESO

Al final de la gestacin
se recomienda una
ganancia ponderal
de 11 a 12 kg
Entre las 13 y 32 semana
hay una ganancia de 1.5 a
2 Kg / mes.

Hter fue ms especfico y propuso

valores medios normales para el
incremento de peso en cada semana:
Semanas de embarazo

kg/semana

- De 1 a 120,0
- De 13 a 15.0,250
- De 16 a 18.0,300
- De 19 a 22....0,350
- De 23 a 24...0,400
- De 25 a 26...0,450
- De 27 a 38...0,500
- 390,250
- 40.0,0

Se mide en cm la distancia
sobre la pared abdominal ,
Desde la parte superior de
la sinfisis del pubis
Hasta la parte superior del
fondo uterino

TECNICA:
1.la gestante se encuentre en posicin supina
2. Realiza las maniobras de Leopold para identificar el fondo uterino.
3. Por palpacin, localiza el borde superior del pubis.
4. Con la mano derecha, toma la cinta mtrica de un extremo (donde
inicia la numeracin) y fija el extremo de la cinta con los dedos en el
borde superior del pubis.
5. Con la mano izquierda toma la cinta mtrica colocndola entre los
dedos ndice y medio y deslzala hasta que el borde cubital alcance
el fondo uterino
6. Se registra la dimensin del punto ms alto en centmetros (cm).

La altura del fondo uterino incrementa progresivamente a lo largo

del embarazo y refleja el crecimiento normal del feto.
El tero despus del cuarto mes de gestacin, crece un promedio
de 4 a 5 cm/mes, hasta el octavo mes (36sdg); posterior a esta edad
gestacional el crecimiento es a un ritmo no perceptible.

1 TRAVE DE DEDO : 1CM

*LA VEJIGA DEBE VACIARSE ANTES DE HACER LA MEDICION.

Desde las17 a 20 SDG la altura del fondo uterino es 3 cm mas alto
con la vejiga llena
*La obesidad tambien distorciona esta relacion

1. Frmula de Alfehld:

2. Mtodo de MacDonald:
Este mtodo seala que entre la semana 20 y 31 de
gestacin, el nmero de semanas de gestacin y la
longitud del fondo uterino son iguales

Segunda maniobra:
Primera maniobra:
Palpando el fondo uterino,
se puede identificar el
polo fetal que lo ocupa.
Cefalico o podalico

Palpando los flancos se

determina la situacin
fetal, longitudinal o
transversal y la posicion
fetal derecha o izquierda,
en relacion del dorso
fetal.

Tercer maniobra:
Permite palpar la altura
de la presentacion
(cefalico que es el
comun o pelvico) , si
esta libre, abocado o
encajado , se confirma
con la
maniobra de peloteo
(redondo , regular,
rebote)

Cuarta maniobra :
permite corroborar el
tipo de encajamiento

Percepcin de los
movimientos:
-Primigravidas 18-20 semanas
-Multigravidas 16-18 semanas

EL LATIDO CARDIACO
PUEDE ESCUCHARSE:

FCF NORMAL: 110-160

lat/min

CALORIAS:
El embarazo requiere 80 000 calorias adicionales,
La mayor parte acumulada en las ultimas 20 semanas
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
Recomienda:
-150 kilocaloras adicional por da durante el primer
trimestre de la gestacin
-350 kilocaloras adicional por dia a lo largo de los
meses posteriores

PROTEINAS:
La mayor parte de proteinas debe de provenir de
fuentes animales

PROTEINAS:
Durante la segunda mitad del embarazo se depositan
1000 g de proteinas, equivalente a 5-6 g por dia
Por las demandas del crecimiento y remodelacion
fetal, placenta, utero,mamas
MINERALES:
Con la excepcion del hierro, casi todas las dietas que aportan
calorias suficientes para el aumento adecuado de peso
contienen minerales suficientes, para prevenir la deficiencia.

HIERRO
30 mg diarios durante la segunda mitad del embarazo
Suministrado como gluconato , sulfato o fumarato ferroso
60-100 mg tiene dos fetos, comienza la complementacion
en embarazo avanzado, lo toma en forma irregular o tiene
niveles bajos de hemoglobina
Las necesidades de hierro son pocas en los primeros cuatro
meses del embarazo, no es necesaio en esta etapa.
!Su omision evita el riesgo de agravar la nausea y vomito!

Ca+

ZINC:

YODO:

sal y
productos de
pan yodados.

OLIGOELEMENTOS:

VITAMINAS:

El incremento de las necesidades de las vitaminas durante el

embarazo, casi siempre se cubre con dieta que aporte las
caloras y protenas suficientes.

CIDO FLICO:
400
microgramos
diario durante el
periodo prximo
a la concepcin.
Defectos del
tubo neural.

VITAMINA A
( RETINOL):

VITAMINA B12
( COBALAMINA):

VITAMINA B6
( PIRIDOXINA):

VITAMINA C: ( C.
ASCRBICO)

No
complementacin
durante el
embarazo.
Su deficiencia
se asocia con el
aumento de
riesgo de anemia
y parto
prematuro.

Se encuentra en
alimentos de
origen animal.
Los niveles
bajos de sta
antes de la
concepcin,
aumenta el
riesgo de
defectos del tubo
neural.

Para las mujeres

con riesgo alto
de nutricin
inadecuada se
recomienda un
complemento
diario de 2mg.

La recomendada
durante el
embarazo es de
80-85mg diarios.

VIGILANCIA NUTRICIONAL PRAGMTICA:

PREOCUPACIONES
FRECUENTES
EMPLEO: La ley federal
prohbe a empleadores.

 EJERCICIO:

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Y RELATIVAS:

CONSUMO DE PESCADO:
Es una excelente fuente de protena,
es de bajo en grasa saturada y contiene cidos grasos omega-3.
mercurio
embarazadas y mujeres lactantes

-tiburn
-pez espada
-caballa rey
-lofoltilo

 VIAJES:
-Viaje en automvil:
-Viaje areo: En ausencia de complicaciones obsttricas
mdicas (36 sem).
COITO: -relaciones sexuales no son dainas.
-amenaza de trabajo de parto prematuro
evitarse.
ATENCIN DENTAL: -higiene dental adecuada.
-La enfermedad periodontal
se ha asociado al trabajo de
parto prematuro.

 INMUNIZACIN: A todas las mujeres

que estn embarazadas durante el
periodo de influenza, se les debe de
ofrecer la vacuna.
Las mujeres susceptibles a rubola
durante el embarazo deben de recibir
la vacuna MMR( sarampin,
parotiditis, rubola) despus del parto.

PTIALISMO: la salivacin excesiva.

SUEO Y FATIGA:
-Desde el comienzo del embarazo lo experimentan
-Para el tercer trimestre tienen el sueo alterado.

LEUCORREA:
-secrecin vaginal (hiperestrogenemia).
- La leucorrea problemtica

infeccin vulvovaginal.

CONSERVACIN DE LA SANGRE DEL CORDN

EN BANCO: