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I N G U I N O C R U RAL
X semestre Ciruga General.
Dr. Abel Castell
Especialista de Ciruga General
2015
Hernia
Inguinal
Hernia
Inguinal
Hernia
Inguinal
Hernia
Inguinal
Cuadriltero
Miopectneo
De
Fruchaud.
Hernia
Inguinal
Regin nguinoabdominal o
regin del
conducto
inguinal:
Es una regin
topogrfica de
forma triangular
en ella se
encuentra el
conducto o
canal o trayecto
inguinal.
Hernia
Inguinal
Hernia
Inguinal
Hernia
Inguinal
(1, 11) external oblique; (7) high-lying internal oblique; (8) poorly developed
Transversus Abdominis with its medial portion (3) and (5) the so called ligament
of Henle, very weak; the Transversus Abdominis does not cover the lower part
of the rectus muscle whose sheath is absent; (6) ligament of Colles; (4) very
large weak area of the transversalis fascia through which the inferior epigastric
vessels can be seen (2); (10) iliopubic tract; (9) deep inguinal ring.
Hernia
Inguinal
Hernia
Inguinal
Hernia
Inguinal
Hernia
Inguinal
Hernia
Inguinal
Hernia
Inguinal
A Sitio donde se
origina la hernia
inguinal indirecta,
anillo inguinal
profundo situado en
la Fosa lateral
externa.
B. Sitio donde se
produce la hernia
inguinal directa,
tringulo de
Hesselbach o Fosa
Media.
C. Sitio donde
emerge la hernia
supravesical por la
Fosa interna.
D. Sitio donde sale
la hernia crural tpica.
Hernia
Inguinal
Anillo inguinal
profundo
Ligamento
inguinal
M. Recto
Abdominal
Tringulo
de Hesselbach
Anillo crural
Fosa
supravesical
Hernia
Inguinal
Hernia
Inguinal
Clasificacin.
1.
Topogrfica:
(localizacin)
En pantaln,
doble o
combinada
Hernia
Inguinal
Hernia
Inguinal
Hernia
Inguinal
Hernia
Inguinal
Hernia
Inguinal
Esta hernia sale de la cavidad abdminoplvica a travs del anillo inguinal profundo
y por fuera de los vasos epigstricos, por
lo que tambin es llamada oblicua externa,
desciende por el canal inguinal junto a
los elementos del cordn espermtico,
en el hombre; o el ligamento redondo, en la
mujer. Su inmensa mayora se debe a la
persistencia del conducto peritoneo vaginal,
por lo que, en general, son consideradas
congnitas.
Hernia
Inguinal
Hernia
Inguinal
Hernia
Inguinal
Fig. 2 Se observan las
hernias del anillo
crural:
1. Hernia femoral
externa de
Hesselbach.
2. Hernia prevascular
de Teale.
3. Hernia femoral
tpica.
4. Hernia femoral a
travs del
ligamento lacunar
de Laugier.
5. Hernia pectnea de
Callasen- Cloquet.
6. Hernia
retrovascular de
Serafn.
Regin Crural
Hernia
Inguinal
Hernia
Inguinal
Gran hernia
Inguinoescrotal
con pene
empalmado.
Hernia
Inguinal
Hernia
6.
Inguinal
Hernia
Inguinal
7. Segn su contenido.
Intestino (enterocele), epipln (epiplocele), divertculo
de Meckel (hernia de Littr), vejiga (cistocele).
8. Segn el nombre del primero que las describi.
Littr (Cuyo contenido es un Divertculo de Meckel),
Spiegel (Hernia abdominal que protruye por la zona
homnima), Amyand (cuyo contenido es la apndice
cecal), Richter (cuando en una hernia estrangulada
la necrosis se limita al borde antimesentrico del asa),
Maydl (estrangulacin retrgrada del intestino en
forma de W, donde el asa central es estrangulada
entre las asas aferente y eferente), Petit (Hernia
lumbar que protruye por el tringulo del mismo
nombre, en la regin lumbar) y otras.
Hernia
Inguinal
Partes
fundamentales
de una hernia
abdominal
externa tpica:
1. Anillo
2. Saco
3. Contenido
Hernia
Inguinal
MS
TUMOR.
Hernia
Inguinal
Hernia
Inguinal
Hernia
Inguinal
Hernia
Inguinal
EXMENES COMPLEMENTARIOS
Hemograma completo
Grupo y factor rh
Coagulograma
Glicemia
Creatinina
Orina
Rayos X de trax (en mayores de 40 aos)
Electrocardiograma (en mayores de 40 aos)
Rectosigmoidoscopa (en mayores de 40 aos) o por sospecha
clnica.
Ultrasonido de prstata y de abdomen (en mayores de 40 aos)
o por sospecha clnica.
Si dificultad para orinar: Interconsulta urologa
Si tos o EPOC: interconsulta con medicina
Si constipado: Gastroenterologa, hbitos dietticos.
Hernia
Inguinal
Diagnstico Diferencial:
Hidrocele
Varicocele
Quiste del cordn espermtico
Adenomegalias
Lipoma
Tumores testiculares
Hernia
Inguinal
Hernia
Inguinal
Tratamiento Quirrgico:
Proceder: Herniorrafia, o hernioplastia
Va: - Abdominal o Herniotoma (va inguinal,
femoral, posterior)
- Laparoscopa
Complicaciones de la herniorrafia.