Cancer

a los Ojos
Rosmery Chillquillo

Introduccin
El cncer de ojo es poco comn. Puede afectar las partes
externas del ojo, como los prpados, que estn formados por
msculos, piel y nervios. Si comienza en el interior del globo
ocular se denomina cncer intraocular. Los cnceres
intraoculares ms comunes en adultos son el melanoma y el
linfoma. El cncer de ojo ms comn en los nios es el
retinoblastoma, que comienza en las clulas de la retina. El
cncer tambin puede diseminarse desde el ojo hasta otras
partes del cuerpo.

Melanoma

Linfoma

El tratamiento del cncer de ojo vara segn el tipo y el

estado en el que se encuentre. Puede incluir ciruga,

Melanoma del Ojo

El melanoma ocular es un tipo de
cncer que se desarrolla en las clulas que
producen pigmento, la sustancia que da
color a la piel, el cabello y los ojos. El
melanoma ocular se desarrolla de igual
manera que un melanoma en la piel. Si
bien es la causa de cncer en el ojo ms
comn entre adultos, el melanoma ocular
es raro.

Melanoma Coroidal

Es un tipo de cncer muy agresivo que se puede diseminar

rpidamente. Puede afectar varias partes del ojo, como:

Lacoroides
El cuerpo ciliar
La conjuntiva
El prpado
El iris
La rbita

La capa de la coroides es la localizacin ms probable del

melanoma en el ojo. El cncer puede estar nicamente en el ojo o se
puede diseminar (hacer metstasis) a otro lugar en el cuerpo, con
mayor frecuencia el hgado. El melanoma tambin puede comenzar

Sntomas

Enrojecimiento ydolor en
el ojo

Ojos saltones

Cambio en el color
del iris

Pequeo defecto en el
iriso laconjuntiva

Visin deficienteen un ojo

En algunos casos, es posible que no se presenten

Pruebas y exmenes
Un examen oftalmolgico con unoftalmoscopiopuede revelar una
tumoracin (tumor) oval o redonda simple en el ojo. Los exmenes
abarcan:

Tomografa
computarizada
del
crneopara
buscar
diseminacin
(metstasis) al cerebro.

Ecografadel ojo.

Tomografa
computarizada
del
crneopara buscar diseminacin
(metstasis) al cerebro.

Biopsia de pielsi hay un rea cutnea

Tratamiento
Los melanomas pequeos pueden tratarse con:

Radioterapia (braquiterapia)

Lseres
Es posible que sea
necesaria
la
extirpacin
quirrgica del ojo
(enucleacin).

Otros tratamientos que se pueden emplear

son laquimioterapia o la terapia biolgica

Expectativas
(Pronstico)
El pronstico para un melanoma del ojo depende del

tamao del cncer en el momento del diagnstico. La

mayora de los pacientes sobrevivir al menos 5 aos desde
el momento del diagnstico, si el cncer no se ha diseminado
por fuera del ojo.

Posibles
Complicaciones

Distorsin o prdida de la visin

Desprendimiento de retina
Diseminacin del tumor a otras reas del
cuerpo

Si el cncer
se ha
diseminado por
fuera del ojo, la
posibilidad de
sobrevivir es
mucho ms
baja.

Prevencin
La manera ms importante de prevenir el melanoma del
ojo es proteger los ojos de la luz solar, especialmente entre
las 10:00 a.m. y las 2:00 p.m., cuando los rayos solares son
ms intensos.

Use gafas de sol que

tengan proteccin contra los
rayos ultravioleta.

Se recomienda hacerse
un examen oftalmolgico
anualmente.

Linfoma Ocular
Los dos tipos principales de linfoma son la Enfermedad de
Hodgkin y el Linfoma no Hodgkin. Un linfoma intraocular primario
es casi siempre un linfoma no Hodgkin de clulas B. La mayora de
las personas
con linfoma intraocular primario son de edad
avanzada o tienen una enfermedad del sistema inmunolgico como
el SIDA (Sndrome de inmunodeficiencia adquirida). El linfoma
intraocular primario ocurre a menudo con linfoma del cerebro,
llamadolinfoma primario del sistema nervioso central(LPSNC).

A diferencia de otros linfomas sistmicos que generalmente

afectan la retina y el iris (la parte coloreada del ojo), el linfoma
intraocular primario (LIOP) afecta la retina, el vtreo y el nervio
ptico. En un ochenta por ciento de los casos, los dos ojos son
afectados. Muchas personas con LIOP desarrollan linfoma dentro de
la parte del encfalo llamada cerebro anterior.

Causas
Las personas con un sistema
inmunolgico dbil, bien sea de
nacimiento o adquirido, corren el
riesgo de desarrollar linfoma
intraocular primario (LIOP).
La gentica es un factor que
puede contribuir a que ciertas
clulas se vuelvan cancerosas.
Algunas personas con cncer en el
ojo
pueden
haber
heredado
cambios en el ADN que aumentan
el riesgo de desarrollar cncer de
ojo.
Sin embargo, stos cambios en el
ADN
generalmente
ocurren
durante el transcurso de la vida,

Sntomas
Los sntomas ms comunes de
linfoma ocular incluyen:
Visin borrosa,
Disminucin o prdida de la
visin
Manchas flotantes en la visin.
Enrojecimiento o hinchazn de
los ojos
Sensibilidad a la luz tambin
El dolor de ojos es poco comn.
El linfoma ocular afecta por lo
general a los dos ojos, aunque los
sntomas
pueden
ser
ms
evidentes en un ojo que en el otro.

Quin est en riesgo de

desarrollar linfoma
Cualquier persona cuyo sistema inmunolgico no est
ocular?
funcionando como debiera, es ms propensa a desarrollar
linfoma ocular. Esto incluye a personas que:
Tengan artritis reumatoide u otras enfermedades
autoinmunes;
Tengan raras condiciones mdicas que afecten su sistema
inmunolgico;
Tengan SIDA (Sndrome de inmunodeficiencia adquirida);
Estn tomando ciertos medicamentos para prevenir el
rechazo de un rgano trasplantado.
Las personas que no presentan ninguno de estos factores de
riesgo tambin pueden desarrollar un linfoma ocular.
La mayora de personas con linfoma ocular son adultos de
edad avanzada. El linfoma intraocular primario ocurre a
menudo con linfoma del cerebro, llamadolinfoma primario
del sistema nervioso central(LPSNC).

Diagnstico
Ciertas pruebas de imagen pueden ser realizadas, incluyendo:
Ultrasonido:ayuda al Doctor de los Ojos a evaluar el tumor.
Imagen de resonancia magntica (IRM): permite al
mdico ver mejor el ojo y buscar el linfoma en el cerebro o la
mdula espinal, donde ste tipo de cncer comnmente se
propaga.
Tomografa por emisin de positrones (PET por sus
siglas en ingls): ayuda al oftalmologo a determinar si el
cncer se ha propagado hacia los ganglios linfticos u otras
partes del cuerpo. Durante sta prueba de imagen, una
sustancia radiomarcada (por lo general un tipo de azcar) es
inyectada en la sangre. Ya que las clulas cancerosas del
cuerpo a menudo absorben una mayor cantidad de azcar
que otras clulas, una cmara especial puede tomar
imgenes de las reas donde la seal aparezca. Esta tcnica
de imagen ayuda a identificar si las reas anormales vistas
en otras pruebas (como imgenes de resonancia magntica)
pueden ser cancerosas.

Ultrasonido

Resonancia Magnetic

Para confirmar un diagnstico de linfoma ocular, una biopsia es

usualmente necesaria, mediante la cul una muestra de tejido
o clulas es examinada bajo microscopio en un laboratorio.

Tratamiento

Generalmente, el linfoma ocular es tratado con quimioterapia y

terapia de radiacin externa (en ocasiones, una combinacin de
ambas).
Puede administrarse directamente en el ojo, en forma

intravenosa, o directamente en el lquido cefalorraqudeo. Si el

cncer no responde al tratamiento, o reincide, el mdico puede
recomendar altas dosis de quimioterapia seguidas de un
trasplante de clulas madre.

La radioterapia utiliza radiacin de alta energa para reducir los

tumores y destruir las clulas cancerosas. Durante el tratamiento
de linfoma ocular, puede ser dirigida solamente al ojo afectado o
a ambos ojos, dependiendo de la ubicacin del cncer. La
radioterapia tambin puede ser dirigida al cerebro y la mdula
espinal para ayudar a prevenir que el cncer se propague o a
destruir las clulas cancerosas no detectadas que pudiesen estar
all.

Retinoblastoma
A pesar de que elretinoblastomase puede presentar
a cualquier edad, aparece con mayor frecuencia en los
nios menores de 5 aos de edad, con ms frecuencia
en menores de 2 aos. Elcncerpuede estar en un solo
ojo (unilateral) o en ambos ojos (bilateral). El
retinoblastoma normalmente no se suele diseminar a los
tejidos cercanos o a otras partes del cuerpo.

El retinoblastoma se presenta en forma

heredable y no heredable
Se considera que un nio tiene una
formaheredable de retinoblastoma
cuando se presenta una de las
siguientes situaciones:
Hayantecedentes
familiares
de
retinoblastoma.
Hay ciertamutacin (cambio) en
elgen RB1, que puede pasar de uno
de los padres al nio en el momento
de laconcepcin.
Hay ms de untumoren el ojo o hay
un tumor en ambos ojos.
Hay
un tumor
en un ojo y elelnio
es
Despus
deldiagnsticoy
tratamiento
de los nios con
menor
de
1
ao.
retinoblastoma heredable, se pueden seguir formando nuevos
tumores durante algunos pocos aos. Habitualmente se realizan
exmenes del ojo para verificar si hay nuevos tumores cada 2 a 4
meses durante por lo menos 28 meses.
El retinoblastomano heredable. La mayora de los casos de

Sntomas
El retinoblastoma u otrasafecciones pueden causar estos y
otrossignosysntomas. Consulte con un mdico si su nio presenta
algo de lo siguiente:

Lapupila del ojo tiene

aspecto blanco en lugar
de rojo con el brillo de la
luz.
Esto
se
puede
observar en fotografas
del nio tomadas con un
fogonazo.
Dolor o enrojecimiento en
el ojo.
El globo ocular es ms
grande que lo normal.
La parte del ojo con color
y la pupila tienen aspecto
nublado.

Diagnostico I

Se pueden utilizar las pruebas y los procedimientos siguientes:

Examen fsico yantecedentes: examen del cuerpo para verificar
signos generales de salud, incluso el control de signos de enfermedad,
como tumores o todo lo que tenga apariencia inusual. Se tomar
tambin los antecedentes del paciente en relacin con los hbitos de
salud, las enfermedades y los tratamientos anteriores. El mdico
preguntar si hay antecedentes familiares de retinoblastoma.
Examen ocular con pupiladilatada: examen del ojo para el que se
dilata (se abre ms) la pupila con gotas medicinales para los ojos que
permiten al mdico mirar la retina y la pupila a travs de unalente. Se
examina con una luz el interior del ojo, incluso la retina y el nervio
ptico. Segn la edad del nio, este examen se puede hacer
conanestesia. Hay varios tipos de exmenes de la vista que se
realizan con la pupila dilatada:
Oftalmoscopia: examen del interior de la parte posterior del ojo con
una lupa pequea y una luz para revisar la retina y el nervio ptico.
Angiografa con fluorescena: procedimiento para revisar losvasos
sanguneos y el flujo desangre en el interior del ojo. Seinyecta en un
vaso sanguneo del brazo untinte fluorescente anaranjado que se
llama fluorescena y que entra en el torrente sanguneo. A medida en

Diagnostico II
Examen del ojo conecografa: procedimiento para el que se hacen
rebotar ondas sonoras de alta energa (ultrasnicas) en los tejidos
internos del ojo para producir ecos. Se utilizan gotas para adormecer
los ojos, y se coloca cuidadosamente una sonda pequea en la
superficie del ojo que enva y recibe ondas sonoras. Los ecos forman
una imagen del interior del ojo y se mide la distancia entre lacrneay
la retina. La imagen, que se llamaecogramaaparece en la pantalla
delmonitorde la ecografa. La imagen se puede imprimir para
observar despus.
Imgenes por resonancia magntica (IRM): procedimiento en el
que se utiliza un imn,ondas de radioy una computadora para crear
imgenes detalladas de reas internas del cuerpo, como el ojo. Este
procedimiento se tambin se llama imgenes por resonancia
magntica nuclear (IRMN).
Exploracin por TC (exploracin por TAC): procedimiento
mediante el cual se toma una serie de imgenes detalladas del
interior del cuerpo, como el ojo, desde ngulos diferentes. Las
imgenes son creadas por una computadora conectada a una
mquina derayos X. Se puede inyectar un tinte en unavenao

Diagnostico III
Biomicroscopia con lmpara de hendidura: examen del interior del ojo
con un haz de luz fuerte y unmicroscopio para revisar la retina, el nervio
ptico y otras partes del ojo.
Exploracin sea: procedimiento para revisar si hayclulasse multiplican
rpidamente, como las clulas cancerosas, en el hueso. Se inyecta en una
vena una pequea cantidad de materialradiactivoque recorre el torrente
sanguneo. El material radiactivo se acumula en los huesos y se detecta con
unescnerque tambin toma imgenes del cuerpo. Las reas de los huesos
con cncer aparecen ms brillantes en la imagen porque absorben ms
material radiactivo que las clulas normales de los huesos.
Con frecuencia, el retinoblastoma se puede diagnosticar sin necesidad de
unabiopsia.
Cuando el retinoblastoma est en un ojo, algunas veces se forma en el otro
ojo. Se realizan exmenes en el ojo que no est afectado hasta que se
confirme si el retinoblastoma es de tipo heredable.

El cncer se puede diseminar desde

donde comenz a otras partes del
Cuando el cncer se disemina a otra parte del cuerpo, se
cuerpo.

llamametstasis Lasclulas cancerosas se desprenden de

donde se originaron (tumor primario) y se desplazan a travs
del sistema linftico o la sangre.
Sistema linftico. El cncer penetra el sistema linftico, se
desplaza a travs de los vasos linfticos, y forma untumor
(tumormetastsico) en otra parte del cuerpo.
Sangre. El cncer penetra la sangre, se desplaza a travs
de los vasos sanguneos, y forma un tumor (tumor
metastsico) en otra parte del cuerpo.

Pronstico
Elpronstico (probabilidad derecuperacin) y las opciones de
tratamiento dependen de lo siguiente:
Si el cncer est en un solo ojo o en ambos.
El tamao y la cantidad de tumores.
Si el tumor se disemin a un rea alrededor del ojo, el cerebro o a
otras partes del cuerpo.
Si hay sntomas en el momento del diagnstico, para el
retinoblastoma trilateral.
La edad del paciente.
Probabilidad de salvar la vista en un ojo o en ambos.
Si se form un segundo tipo de cncer.

Bibliografia:
http://
www.cancer.gov/espanol/tipos/retinoblastoma/pac
iente/tratamiento-retinoblastoma-pdq
http://
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/eyecancer.
html
http://
es.slideshare.net/MedicineAndHealth14/retinobla
stoma?next_slideshow=1
http://www.cancer.gov/espanol/tipos/ojo/paciente/
tratamiento-melanoma-ocular-pdq