REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

SOCIEDAD VENEZOLANA DE OTORRINOLARINGOLOGA.

INSTITUTO AUTNOMO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LOS ANDES.
SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGA. MRIDA, VENEZUELA.

TRAQUEOSTOMA
Tutor: Dr. O. Espinoza.

19 de Marzo, 2015.

Integrantes:
- IPG. Hernndez, Frederick.
- IPG. Larrota, Jos Gabriel.
- IPG. Len, Geraldine.
- IPG. Labrador, Anwar.

Traqueostoma.

Traqueostoma: principios y tcnica quirrgica Carlos Hernndez A1 , Juan Pedro Bergeret V2 , Marcela Hernndez
V2 .
R E V I S T A C I E N C I A S B I O M D I C A S ARTCULO DE REVISIN TRACHEOTOMY IN INTENSIVE CARE
UNIT.

Traqueostoma. Historia.

1500 AC papiro de
Eber y Rig-Veda.

Del 1546 al 1833

Wilson 1932

Traqueostoma: principios y tcnica quirrgica Carlos Hernndez A1 , Juan Pedro Bergeret V2 , Marcela
Hernndez V2 .

Trquea. Anatoma.

Longitud: 12 cm hombre adulto,11 cm mujer adulta.

Calibre: 16 -18 mm adulto.

Formada por 15 a 20 anillos cartilaginosos abiertos hacia atrs.

Traqueostoma: principios y tcnica quirrgica Carlos Hernndez A1 , Juan Pedro Bergeret V2 , Marcela
Hernndez V2 .

Trquea. Anatoma.

Relaciones Cervicales.

Relaciones Torcicas.

Traqueostoma: principios y tcnica quirrgica Carlos Hernndez A1 , Juan Pedro Bergeret V2 , Marcela
Hernndez V2 .

Trquea. Anatoma.
Cervicales

Traqueostoma: principios y tcnica quirrgica Carlos Hernndez A1 , Juan Pedro Bergeret V2 , Marcela
Hernndez V2 .

Torcicas.

Traqueostoma: principios y tcnica quirrgica Carlos Hernndez A1 , Juan Pedro Bergeret V2 , Marcela
Hernndez V2 .

Trquea. Funcin.

Ventilatoria.

Excrecin.

Asociado al sistema
inmune.

Traqueostoma: principios y tcnica quirrgica Carlos Hernndez A1 , Juan Pedro Bergeret V2 , Marcela
Hernndez V2 .

Traqueostoma. Indicaciones.

Necesidad de soporte respiratorio prolongado.

Obstruccin de la va area alta con posible riesgo vital.

Apnea obstructiva del sueo que no responde a tratamientos menos

invasivos.

Malformaciones congnitas (sndrome de Pierre Robn).

Manual Washington de Teraputica Medica. 33

edicin, 2010.

Traqueostoma electiva.
Es la que se realiza en forma preventiva cuando se espera, debido a la
enfermedad de base, un empeoramiento de la ventilacin, entre ellas
tenemos las que se hacen en:

Preoperatorio de grandes intervenciones, neuroquirrgicas y del cuello.

Previo a la irradiacin del cncer larngeo.

Enfermedades neurolgicas degenerativas.

Coma (cuando no es recomendada la entubacin).

Excepcionalmente para eliminar secreciones traqueales en

enfermedades respiratorias crnicas agudas.

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Traqueostoma de urgencia.
Es la ms realizada y est indicada en las
insuficiencias respiratorias agudas altas
como las producidas por:
Traumatismos larngeos.
Cuerpos extraos larngeos.
Epiglotitis.

Neoplasias larngeas.

Edemas de la laringe.

Difteria larngea y otras infecciones

agudas.

Parlisis de cuerdas vocales.

Estenosis larngea o subgltica.

Edemas de la base de la lengua.

Traumatismos craneoenceflicos.

Malformaciones congnitas.

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Traqueostoma. Tcnica.

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Tcnica de emergencia.

Tcnica electiva.

Traqueostoma. Tcnica de
emergencia.
Tcnica percutnea o de emergencia.

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Traqueostoma. Tcnica electiva.

Instrumental y accesorios:

1. Cnulas de traqueostomas de distintos calibres.

2. Jeringuillas de control para anestesia, con agujas G 23 largas y cortas.

3. Anestsicos locales (procana, ibecana y xilocana al 1%).

4. Bistures de dos tipos (hoja 21 22 y uno pequeo de hoja 15 para abrir la trquea).

5. Tijeras de Messelbaum y de mayo recta.

6. Separadores tipo Farabeuff.

7. Pinzas hemostticas de Kelly rectas y curvas.

8. Separador para traqueostoma de tres ramas modelo Troseau-Laborde.

9. Sondas para aspiracin traqueal.

10. Suturas de Catgut 00 y otra no absorbible ms gruesa (1) para istmo del tiroides.

11. Torundas de gasa y compresas, cintas de hiladillo.

12. Rodillo preparado ad hoc de acuerdo con las caractersticas del paciente para colocar debajo de los
hombros.

13. Una unidad de electrociruga

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que puede ser muy til pero no absolutamente necesaria.

Traqueostoma. Tcnica electiva.

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Traqueostoma. Complicaciones.

Intraoperatorio

Postoperatorio temprano

Postoperatorio tardo

Mltiples intentos.

Hemorragias.

Estenosis traqueal.

Insercin paratraqueal o falsa va.

Neumotrax.

Traqueomalacia.

Laceracin de la pared traqueal

posterior.

Enfisema subcutneo.

Fistula traqueoesofagica.

Hemorragias.

Decanulacion accidental.

Fistula traqueoarterial.

Perforacin esofgica.

Infecciones.

Cierre del estoma.

Ignicin intraquirurgica.

Perdida de aire.

Cicatriz inesttica o deformidad

cosmtica.

Parlisis de las cuerdas vocales por

lesin de nervios recurrentes.

Parlisis de cuerda vocal.

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Traqueostoma. Complicaciones
intraoperatorias.

Hemorragias: generalmente provenientes

del ostoma o de vasos profundos, yugulares
anteriores o itsmo tiroideo.

Falso pasaje o falsa va.

Laceracin de la pared posterior de la traque

con o sin perforacin esofgica.

Ignicin intraquirurgica: combustin del

material de la cnula ante la presencia de
altas concentraciones de O2,
desencadenado por el electrobistur.

Traqueostoma: principios y tcnica quirrgica Carlos Hernndez A1 , Juan Pedro Bergeret V2 , Marcela
Hernndez V2 .

Traqueostoma. Complicaciones
postoperatorio temprano.

Hemorragias: lesin de la arteria innominada por erosin de la

cnula o la excesiva movilidad de esta.

Neumotrax o neumomediastino: hay laceracin de la pleural

ocasionado generalmente por una mala canulacin o una ventilacin
asistida con excesiva presin.

Enfisema subcutneo: puede ocurrir por la excesiva diseccin de los

tejidos, por falso pasaje o por ventilacin con presin excesiva.

Infecciones: condritis, osteomielitis, mediastinitis, traqueobronquitis,

neumonas y abcesos pulmonares.

Parlisis cuerdas vocales por lesin del nervio larngeo recurrente:

puede aparecer parlisis uni o bilateral de las cuerdas vocales que
definir la severidad de la disfona o la afona total, produciendo
tambin disnea y acumulo de secreciones.

Traqueostoma: principios y tcnica quirrgica Carlos Hernndez A1 , Juan Pedro Bergeret V2 , Marcela
Hernndez V2 .

Traqueostoma. Complicaciones
postoperatorio tardo.
Estenosis traqueal.
Reduccion cicatrizal del lumen traqueal, generalmente
tiene lugar en el sitio de incisin o debajo de las cuerdas
vocales. Su aparicin se ve favorecida por infecciones
bacterianas y condritis.

Traqueostoma: principios y tcnica quirrgica Carlos Hernndez A1 , Juan Pedro Bergeret V2 , Marcela
Hernndez V2 .

Traqueostoma. Complicaciones
postoperatorio tardo.

Traqueomalacia: destruccin y necrosis del cartlago de soporte.

Lafstula traqueoarteriales la ms letal de las complicaciones tardas

de la traqueostoma, dados generalmente en la arteria innominada.

Traqueostoma: principios y tcnica quirrgica Carlos Hernndez A1 , Juan Pedro Bergeret V2 , Marcela
Hernndez V2 .

Traqueostoma. Decanulacin.

La indicacin principal es el cese de la necesidad de ventilacin

mecnica o cese necesidad de proteccin de la va area.

Se inicia con disminucin del tamao de sus tubos traqueostmicos o

cambiado a tubos fenestrados o sin manguito.

Una vez que el paciente ha tenido el tubo tapado por 48 o ms horas, o

cuando se tolera una vlvula para el habla, se cumple la decanulacin.

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Gracias por su atencin!