Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Facultad de Medicina
Hospital Nacional Arzobispo Loayza

ESPONDILOARTROPAT
AS SERONEGATIVAS
Curso de Patologa Especial-2012

PARTE N 01:
ARTROPATA PSORITICA

ARTROPATA PSORISICA
Es una artropata inflamatoria, en
pacientes con psoriasis.
Se caracteriza por la ausencia de
factor reumatoide.

ARTROPATA PSORISICA
El HLA Cw6 es el principal alelo de
predisposicin a la psoriasis.
Alelo HLA-27 y el MICA-A9 definen
pacientes con psoriasis destinados a
desarrollar artritis.
Presentacin: Dos picos de la vida
Precoz
Tarda

ARTROPATA PSORISICA
CLASIFICACIN DE
MOLL-WRIGHT

POLIARTICUL
AR
15% DE Px

INTERFALNGI
CODISTAL
OLIGOARTICUL
AR
70% de Px

ESPONDILOARTROS
IS
5% de Px

55 de Px

ARTRITIS MUTILANTE
5% de Px

ARTROPATA PSORISICA
DIFEREN
CIA
ARTRITIS
REUMTICA

ARTRITIS
PSORISICA

PRESENTACI
N SIMTRICA Y
POLIARTICULA
R

PRESENTACI
N ASIMTRICA
Y
OLIGOARTICU
LAR
PATRN
DE RAYO

ARTROPATA PSORISICA
ESTRUCTUR
A
ARTICULAR
NORMAL

ARTROPATA PSORISICA
DACTILITIS
Dedo en
Salchicha
Combinacin de
sinovitis de las
articulaciones de
los dedos
afectados y
tendinitis.

ARTROPATA PSORISICA

ARTROPATA PSORISICA

Espondiloartrosis

ARTROPATA PSORISICA
ARTRITIS
MUTILANTE:
Dao articular
erosivo y
deformante,
afecta art.
pequeas de
manos y pies.

ARTROPATA PSORISICA

ARTROPATA
PSORISICA
MEMBRANA SINOVIAL

La membrana sinovial
inflamada en la
artritis psorisica es
similar a la de la
artritis reumatoide,
pero con menos
hiperplasia y
celularidad que en
sta y con una mayor
vascularidad.

PARTE N 02:
ARTROPATA ENTEROPTICA

ENFERMEDAD INTESTINAL
INFLAMATORIA
Se caracteriza por la activacin
inapropiada del sistema inmune de la
mucosa intestinal y sus dos formas de
presentacin son: la colitis ulcerativa
y la enfermedad de Crohn.
Las manifestaciones extraintestinales
se presentan hasta en el 36% de los
pacientes.

ARTROPATA ENTEROPTICAFISIOPATOLOGA
PERMEABILIDAD
INTESTINAL
AUMENTADA
SOBRECRECIMIENT
O BACTERIANO

ABSORCION DE
COMPONENTES
BACTERIANOS
PROINFLAMATOR
IOS

TROPOMIOSI
NAISOFORMA 5
PROTEN
A
COLNI
CA
EPITELIA
L
COLON, OJOS,
ARTICULACIONES, PIEL

REACCI
N
CRUZAD
A

RESPUESTA
INMUNE
PATOLGICA

FORMACIN DE
ANTICUERPOS
ANTIBACTERIA
NOS

FORMACIN DE
INMUNOCOMPLEJ
OS

MANIFESTACIONES
REUMATOLGICAS
ASOCIADAS A EII

TIPO 1
ARTRITIS
PERIFRICA

TIPO 2
ESPONDILOARTROPATA

TIPO 3
LESIONES
DRMICAS,
OFTLMICAS Y
DEL
METABOLISMO
SEO

ARTROPATA ENTEROPTICAFISIOPATOLOGA

ARTROPATA ENTEROPTICA
ARTRITIS PERIFRICA
Las articulaciones ms comnmente
comprometidas incluyen: rodillas,
muecas, tobillos y codos, seguidos por
las interfalngicas proximales.
El comienzo de la artritis es sbito, y logra
un pico mximo en las primeras 24 horas.
50% de los casos pueden tener un patrn
migratorio.

ARTROPATA ENTEROPTICA
ARTROPATA PERIFERICA
ENTEROPATICA

OLIGOARTICULAR
(PAUCIARTICULAR
)

POLIARTICULAR

Sntomas agudos
y
autolimitados
que tienen
relacin y
coinciden con
las recadas de la
actividad
inflamatoria

Sntomas
persistentes
independientes
de las
manifestaciones
intestinales y
asociados
solamente con
uvetis

ARTROPATA ENTEROPTICA
ARTRITIS PERIFRICA
Hipertrofia vellosa, edema,
infiltrado linfohistiocitario,
hipertrofia sinovial y
proliferacin vascular.

ARTROPATA ENTEROPTICA
ARTRITIS AXIAL
ENTEROPTICA
(ESPONDILOARTOPATA)

PRIMERA
FORMA:
IDENTICA A
ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE
IDIOPATICA
Merma de la flexin de
la columna y de
la expansin torcica,
rectificacin de la
columna
lumbar y dolor en las
articulaciones

Cualquier edad y los

sntomas no se relacionan
con el curso de la
enfermedad intestinal.

SEGUNDA FORMA:
SACROILEITIS AISLADA
(ASINTOMTICA)

Graci
as