Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Académica profesional de Odontología

CLINICA DEL NIÑO I

HISTORIA CLíNICA EN
ODONTOPEDIATRíA
Operadora:
• Sarco Daza Natalia
Docente:
• Dra. Carmen Quintana
• RESUMEN DEL CASO CLÍNICO
–
–
 Paciente de sexo femenino de 6 años y 9 meses de edad acude a
consulta refiriéndonos la madre: que presentaba múltiples
lesiones cariosas. La encuesta de dieta nos demuestra que la
niña tiene un golpe de azúcar extrínseco (GAE) es alto. En
cuanto a su higiene bucal la niña no realiza ningún cepillado y
nunca ha acudido al odontólogo.

 En el examen clínico se observo que la niña presentaba bajo peso
según su talla. Extraoralmente; la niña es braquicéfalo y
braquifacial. Intraoralmente; se observo que presentaba
dentición mixta, encías inflamadas, deglución atípica tipo I,
overjet y overbite no registrable, desviación de la línea media
1mm hacia la derecha.
O J: N o re g istra b le A rco su p .: o vo id e
O B : N o re g istra b le A rco in f.: o vo id e

R M I: C la se I R M D : C la se I
ODONTOGRAMA
 • DIAGNOSTICO DEFINITIVO
•

• ESTADO GENERAL : ABESG, Regular estado de salud nutricional.

•

• ESTADO ESTOMATOLOGICO :
•
• TEJIDOS BLANDOS : ( k 05)- Gingivitis leve localizada en el sector posterior
asociada a placa bacteriana. Deglución atípica tipo I
•

• TEJIDOS DUROS :
• Fosas y fisuras sanas: 1.6(o), 2.6(o), 4.6(o)
• Caries dental (K02)
• Fosas y fisuras pigmentadas: 6.5(o) y 3.6(o)
• Lesiones cariosas reversibles en Pzas. 5.2 (V) ,6.2(V) 7.3(V), 7.4(V), 8.2(V)
• (k020)Lesiones cariosas incipientes en Pzas. 5.4(O), 5.5(O)(D), 8.4(O), 8.5(O),
• (k021)Lesiones cariosas moderadas en Pzas. 8.4(D), 8.5(D) (M)
• Lesiones cariosas profundas:
• k 04 - Pulpitis Reversible en Pzas. 75 (D)
• k 04 - Pulpitis Irreversible en Pzas. 7.4 (OD)
• Reabsorción de 2/3 de la raíz de la pzas. 5.1 y 6.1
• Reabsorción de 1/30 de la raíz de la pza. 8.2
•
•

•
 DIAGNOSTICO DEFINITIVO

Maloclusión : RM (izquierda y derecha) Clase I, por descartar .Mordida

•

anterior de bis a bis

•

Riesgo de caries : Alto

•

Conducta : Colaboradora
•

Objetivo del tratamiento:

•
tratamiento
–
 Remineralizar las manchas blancas
 Eliminar focos infecciosos
 Colocación de sellantes para prevenir las lesiones
cariosas.
 Control del IHO
 Control del Cepillado
 Restaurar piezas con caries dental
•


 • PLAN DE TRATAMIENTO
•

 Fase sistémica: Información a la madre sobre una dieta

nutricional adecuado
 Fase estomatológica:
 Fase de higiene:
 IHO, profilaxis, fisioterapia a la niña y a la madre
 Fase preventiva:
 Acondicionamiento del medio bucal pza. 7.4 (od)
 Remineralizaciónde manchas blancas durante 4
semanas: pzas 5.2 (v) ,6.2(v) 7.3(v), 7.4(v), 8.2(v)
 Sellante no invasivo: 1.6(o), 2.6(o), 4.6(o)
 Sellante invasivo: 6.5(o) y 3.6(o)
 Restauraciones preventivas con ionómero de vidrio
modificado con resina (Vitremer): 5.4(o), 5.5(o)(d).
 Mantenedor de espacio en la arcada inferior:
corona ansa
•
 • PLAN DE TRATAMIENTO
•

 Fase correctiva:
 Pulpotomía: pza. 7.5
 Restauraciones con ionómero de vidrio modificado con
resina (Vitremer): 5.4(o), 5.5(o)(d),8.4(o)(d), 8.5(o)(d)
(m), 7.5(o)
 Corona de acero: pza. 7.5
 Exodóncia simples s/ sutura: 5.1,6.1, 8.2 y 7.4
 Colocación de aparatología ortopédica: Expansor
anterior, en la arcada superior.
•

 Fase de mantenimiento:
 Aplicación de flúor acido acidulado c/2 meses.
 Visita periódicamente al odontólogo.
•
 MODIFICACIONES DEL TRATAMIENTO
• Se cambio el expansorde anterior en la arcada superior por
una PPR con rompe habito de deglución atípica, por que
se vio mas conveniente.
• Restauraciones preventivas de la 5.4(o) y 5.5(o) se volvió a
restauración con IV, ya que la lesión cariosa se expandió.
• Se considero realizar el descruzamiento de los caninos,
realizando un desgaste en las vertientes distales y
mesiales.
• Se opto por obviar la extracción de la pieza 8.2 por que la
madre no lo autorizo.
• Sellante invasivo de la pza. 6.5 se volvió en restauración
con IV , ya que la lesión cariosa se expandió.
Primer Cuadrante
 Primer Cuadrante

Descruzamiento de los
caninos (desgaste de
las vertientes mesial y
distal)
Segundo Cuadrante
A n te s D e sp u é s
Tercer Cuadrante
Cuarto Cuadrante
A n te s D e sp u é s
 Caso Clínico
• PPR EN DENTICION DECIDUA
EXAMEN CLINICO, EXAMENES COMPLENTARIOS Y DIAGNOSTICO:

una amenaza
ndicada en que
siempre la oclusión
exista unay pérdida
por lo precoz
tanto necesita
de dientesuna intervención
deciduos inmediata
y el germen . (1) este en estadio anteriores 7.5 y 8 de Nolla
permanente

Deglución
Reabsorción Fisiológica
Atípica de 2/3 raíz Pzas. 5.1 y
Tipo I 6.1. Estadio de Nolla 7
de la Pzas. 1.1 y 2.1

1. Bezerra DL. Tratado de Odontopediatría, tomo 2. Venezuela 2008, cap. 25. p. 925 – 926
2. Guedes Pinto AC. Rehabilitación Bucal en Odontopediatría. 1 Ed. Sao Paulo: 2003, cap. 13.p.258
 Caso Clínico
• PPR EN DENTICION DECIDUA
TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTO:

El propio diente del paciente puede ser

Es indispensable
utilizado en mantenedor
que estos dientes
de espacio
pasen
….(por
2) un riguroso proces

Extracción Las Pzas. Extraídas se

de las Pzas. coloco en autoclave por 1
5.1 y 6.1 hora

2. Guedes Pinto AC. Rehabilitación Bucal en Odontopediatría. 1 Ed. Sao Paulo: 2003, cap. 13.p.258
 Caso Clínico
• PPR EN DENTICION DECIDUA
TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTO:

e los arcos con alginato utilizando cubetas de stock y …vaciados en yeso piedra…En el modelo se realizara el diseño sob

ro ce d ió a la to m a d e m o d e lo s y d ise ñ o d e la P P R co n co rre cto r d e h á b ito d e d e g lu ció n a típ

2. Guedes Pinto AC. Rehabilitación Bucal en Odontopediatría. 1 Ed

 Caso Clínico
• PPR EN DENTICION DECIDUA
TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTO:

a de
se estas prótesis
recomienda , podemos de
la utilización citar el color
aparatos , la odureza
fijos , la resistencia
removibles de este diente
para la interposición natural
de la lenguapara
. (1) sustituir el diente per

crílico y d ie n te s d e lp ro p io p a cie n te . C o n u n a a u re o la e n e lp a la d a r p a ra la co rre cció n d e d e g lu ció n a típ

1. Bezerra DL. Tratado de Odontopediatría, tomo 2. Venezuela 200

 Caso Clínico
• PPR EN DENTICION DECIDUA
TRATAMIENTO:

La correcta elección del retenedor nos permite reducir el tiempo requerid

PR . S e e vid e n cio q u e la P P R n o te n ía re te n ció n n iM eosta bca

d ifi ilidciaódn. d e la PPR

3. Van Waes MJH, Stökli WP. Atlas de Odontología Odontopediátric

 Caso Clínico
• PPR EN DENTICION DECIDUA

…buena adaptación y facilidad de uso. (2)

Es importante que la estructura no obstaculice la higiene dental… por lo tanto es indispensable instruir al paciente

C o lo ca ció n d e la P P R m o d ifica d o . E xce le n te a d a p ta ció n y re te n ció n .

2. Guedes Pinto AC- Rehabilitación Bucal en Odontopediatría 1 ed.

 Caso Clínico
• PPR EN DENTICION DECIDUA
GRACIAS!!!!