El rol estratgico de los profesionales de

la salud y de la educacin
Prof. Dr. Leandro D. Dionisio

Mdico especialista en Psiquiatra

Doctor en Medicina y Ciruga
Profesor Adjunto Ctedra de Psiquiatra de la U.N.C.
Director del rea de salud mental de la Escuela de salud Pblica
Ex perito psiquiatra de Violencia Familiar del Poder Judicial de la Provincia de C

ORIGENES DE LA VIOLENCIA HUMANA

CAUSAS EN LOS ANTROPOIDES

Lucha por: 1.- Dominio de jerarquas sociales

2.- Defensa de los Derechos territoriales

AVISO PREPARATORIO
Rituales y danzas

Sistema neurolgico
Reaccin y
contrareaccin

Agresin Frustracin

Superpoblacin

MODELO DE ORGANIZACIN
SOCIAL

FAMILIA 1850

FAMILIA 1908

FAMILIA 1960

El hombre revela cualidades espontneas que

superan, con mucho a las del animal ms
perfecto. La amplitud de sus excepcionales
facultades para el razonamiento abstracto; la
realidad incontestable de su percepcionismo
religioso y su vida espiritual; la apreciacin de
valores morales y estticos; el encauzamiento
disciplinado de su voluntad para alcanzar
belleza, bondad y verdad; as como las restantes
manifestaciones de su genio, permiten entrever
que hay todava un cmulo de futuras
realizaciones en sus vastas potencialidades
W.H.Thorpe (1902/1986)

AXIOMA
INDIVIDUO / SOCIEDAD:
Los daos individuales repetidos adquieren dimensiones
colectivas
Existe una relacin entre la salud individual y el de la
comunidad a la que se pertenece

ESTADO DE SALUD
POBLACIN MUNDIAL
(O.M.S. 2009)

Enfermedades infecciosas
Enfermedades crnico-degenerativas
HIV - SIDA
Patologas consecuentes de la violencia
Abuso de drogas
Agresin ambiental

AVANCES EN MATERIA DE VIOLENCIA FAMILIAR

1.Ley Nacional N 24.417 de violencia familiar (1996)
2.Ley Provincial N 9283 (2006)
3.Fiscalas especializadas en Violencia familiar (2011/12)

Poder
Judicial

LEY PROVINCIAL 9283

Exclusin del hogar

Alojamiento externo
Incautacin de armas
Atencin a victima y agresor

RIESGO DE VIOLENCIA
INIMPUTABILIDAD

MEDIDAS
DE SEGURIDAD

Poder
Ejecutivo

DETECCIN

Asistencia a la vctima y
al victimario

PREVENCIN

Para valoracin de riesgo y de enfermedad mental

(inimputabilidad), la Fiscala especializada en
Violencia familiar cuenta con un equipo tcnico
formado por
Cuatro Licenciados en Psicologa y dos Mdicos psiquiatras

DERECHO ARGENTINO
No hay responsabilidad sin dao

Dao cierto
Dao punitivo
Dao antijuridico
Tentativa de dao

SALUD PBLICA:
1. PERODO PRE PATOGNICO:
Determinantes de salud PREVENCIN PRIMARIA
Acciones de Promocin y proteccin de la salud
2. PERODO PATOGNICO:
Horizonte clnico PREVENCIN SECUNDARIA Y
TERCIARIA
Acciones de Recuperacin y de Rehabilitacin de la salud
3. PERODO POST PATOGNICO:
Muerte, cronicidad, incapacidad o recuperacin 22

DIFERENCIAS
ABOGADO

MDICO

* Lgico formal

* Cientfico natural

* Valora hechos y sus

consecuencias

* Valora sujeto sano

o enfermo

* No hay responsabilidad
sin dao, por lo tanto no
hay accin sin dao

* Debe haber accin

antes del dao
(patologa)

MODOS DE ABORDAJE
DISCIPLINARIO

Juridico
Sanitario
Educativo
Cultural
Social
Econmico

INTERDISCIPLINARIO

Intersectorial y en
Red

Amenazas
Lesiones leves
Lesiones graves
Homicidio

DETECCIN?

Dao
Maltrato verbal

Violencia institucional
Estrs
Problemas con el empleo
Tenencia y visita de hijos

Redes de planificacin o planificacin en redes

PODER
JUDICIAL

APS
Escuela
Hospital

Escuela

PODER
JUDICIAL

APS

Hospital

Plan

APS

C.P.C.
CD

Comunidad

Comunidad

Escuela
APS

Hospital

Cmo se logra?
Protocolos de actuacin
interdisciplinaria en:
1.- Deteccin precoz
2.- Prevencin del riesgo
3.- Asistencia social y legal a vctimas
4.- Asistencia sanitaria a victimarios y
vctimas
5.- Asistencia policial y denuncia
judicial

Quienes?
El primer circulo de contexto de la
familia lo constituyen:
1.- LOS DOCENTES
2.- LOS PROFESIONALES DEL
EQUIPO DE SALUD
3.- LOS COMUNICADORES DE
TELEVISIN E INTERNET

CDIGOS ITEMS HISTRICOS

H1 Violencia previa
H2 Edad del primer incidente
H3 Relaciones inestables de pareja
H4 Problemas relacionados con el empleo
H5 Problemas con el consumo de sustancias adictivas
H6 Trastorno mental grave
H7 Psicopata
H8 Dificultades en el desarrollo infantil
H9 Trastorno de personalidad
H10 Incumplimiento de lo ordenado en hecho previo)

Total items histricos

/20

CDIGOS ITEMS CLINICOS:

C1 Carencia de instrospeccin
C2 Actitudes negativas (introversin, dependencia
afectiva, nivel de sociabilidad, tolerancia a la
frustracin y autoestima)
C3 Presencia actual de sintomas de trastorno mental
grave
C4 Impulsividad
C5 No responde a tratamiento (Adherencia)
Total items clnicos

/10

CDIGOS ITEMS DE GESTIN DE RIESGO:

R1 Ausencia de planes de futuro viables

R2 Exposicin a factores desestabilizantes
R3 Carencia de apoyo social
R4 Incumplimiento de los tratamientos prescriptos
R5 Alto nivel de estrs experimentado

Total tems situaciones de riesgo

/10

HCR-20 Total:

/40

Valoracin final de riesgo:

BAJA: MODERADA: ALTA:

CONCLUSIONES
1. Lo preventivo solo en justicia es una utopia.
2. Se deben incentivar polticas de orientacin,
consciencia social y visibilizacin del fenmeno.
3. El abordaje debe ser multidisciplinario y no solo
jurdico.
4. Se deben reforzar acciones culturales de pautas
correctivas vinculares con padres, docentes y
profesionales de la salud.
5. Trabajo en Red entre poderes e instituciones
intermedias para la deteccin precoz y la asistencia
a las vctimas y a los victimarios.

Muchas Gracias

Leandro Dionisio