ATENCIN INTEGRAL DE LA

PRIMERA ATENCIN
SALUD MATERNA

PROCEDIMIENTOS DE LA PRIMERA
ATENCIN PRENATAL INTEGRAL.
CONTENIDO DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL.
Anamnesis:
Considerar :
Antecedentes de Filiacin.
Antecedentes Personales de Importancia en la Gestante.
Antecedentes Ginecolgicos.
Antecedentes Obsttricos, Precisar la Edad Gestacional.
Antecedentes Familiares, Indagar sobre Violencia y Salud
Mental.
Tomar la Prueba Rpida para VIH y la Prueba de Reaccin
con Acido Sulfosaliclico.
Si en el Establecimientos FONP , se iIdentifican Signos de Alarma
deber Referir a Establecimientos FONB o FONE.
2

Procedimientos de la
primera atencin prenatal
O Elaboracin de la Historia Clnica

Materno Perinatal .
O Prescripcin de cido flico
O Tamizaje de violencia basada en
gnero.
O Elaboracin del Plan de parto.
O Llenado del carn materno perinatal.
O Solicitar Evaluacin Odontolgica.
O Vacunacin antitetnica y contra virus
de influenza AH1N1.

ESQUEMA MININO DE LA APN

REENFOCADA

ESQUEMA MININO DE LA APN

REENFOCADA

ESQUEMA MININO DE LA APN

REENFOCADA

Con fines de cumplir con una atencin prenatal

reenfocada de calidad, toda gestante que llega al
sexto control debe haber recibido el paquete
mnimo y ampliado de atencin :

Paquete mnimo:
O Prueba rpida para proteinuria
(tira reactiva o sulfosaliclico)
O Prueba rpida para sfilis
O Prueba rpida apara VIH
O Exmenes completos de laboratorio
O Ecografa
O Tamizaje de violencia basada en
gnero
O Proteccin antitetnica
O Plan de Parto
O Suplemento de hierro/cido flico

Paquete ampliado:
O Segundo examen de ecografa
O Segundo paquete de exmenes de laboratorio
O Suplemento de Calcio
O Vacuna contra influenza AH1N1
O Monitoreo materno fetal
O Examen de Papanicolaou y/o IVAA
O Educacin para el auto examen de mamas

Paquete
ampliado:
O Examen odontolgico
O Psicoprofilaxis obsttrica y
estimulacin prenatal.
O En zonas endmicas adems
se debe considerar:
O Tratamiento antiparasitario
O Proteccin contra la malaria,
dengue,
bartonelosis,
Chagas, usando mosquiteros
tratados con insecticidas y
seguimiento con la toma de
gota gruesa
O Inmunizacin contra fiebre
amarilla despus de las 26
semanas
en
zonas
endmicas

PROCEDIMIENTOS DE LA PRIMERA
ATENCIN PRENATAL INTEGRAL.
CONTENIDO DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL.
EXAMEN CLNICO
Incluye Funciones Vitales :
Pulso.
Respiracin.
Temperatura (El Termmetro Debe Guardarse en su
Envase Protector, NO En Soluciones con Desinfectantes).
Presin Arterial ( Brazo Derecho, Reposo de 5 Minutos,
Sentada).
Examen de los Diferentes Aparatos y Sistemas
10

( Odontoestomatolgico , Corazn , Pulmones , Abdomen

PROCEDIMIENTOS DE LA PRIMERA
ATENCIN PRENATAL INTEGRAL.
CONTENIDO DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL.
Tomar Medidas Antropomtricas

Peso ( Balanzas Calibradas Diariamente con un Peso

Estndar).
Talla, y Valorar el Estado Nutricional.
Graficar en las Tablas de Ganancia de Peso CLAP / OPS
del Carne y la Historia Clnica Materno Perinatal:, Aplicar
las Tablas CLAP / OPS / OMS de Peso, Talla para la Edad
Gestacional.

Se Realizara en todos los Establecimientos que Cuente con

11
Profesional Medico u Obstetriz / tra.

PROCEDIMIENTOS DE LA PRIMERA
ATENCIN PRENATAL INTEGRAL.
CONTENIDO DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL.
Valorar el Edema:
(+)
Miembros Inferiores, Por Encima del Tobillo.
(++)
Abdomen y Manos.
(+++)
Cara.
(++++)
Anasarca.
Evaluar Reflejos Osteotendinosos:
Arreflexia
(0).
Hiperreflexia
(+).
Normal
(++).
Aumentados
(+++)
No se Agotan.
Excitados
(++++)
Presentan Clonus.

12

PROCEDIMIENTOS DE LA PRIMERA
ATENCIN PRENATAL INTEGRAL.
CONTENIDO DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL.
EXAMEN OBSTTRICO COMPLETO
Valoracin Obsttrica, Segn Edad Gestacional :
Determinar Altura Uterina (Con la Cinta Mtrica Obsttrica)
y Correlacionar con la Tabla CLAP / OPS correspondiente.
Nmero de Fetos.
Latidos Cardiacos Fetales y Movimientos Fetales.
Registrar el Incremento de la Altura Uterina y Graficar en
Tabla CLAP / OPS.
13

PROCEDIMIENTOS DE LA PRIMERA
ATENCIN PRENATAL INTEGRAL.
CONTENIDO DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL.
EXAMEN OBSTTRICO COMPLETO
Valoracin Ginecolgica:
Realizar Examen en el Momento Oportuno Previa
Preparacin de la Gestante y Explicacin del Procedimiento
a Realizar.
Examen de Mamas y Genitales, que Incluye Toma de
Muestra Cervicouterino (PAP).

14

PROCEDIMIENTOS DE LA PRIMERA
ATENCIN PRENATAL INTEGRAL.
CONTENIDO DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL.
EXMENES AUXILIARES BASALES
Se Realiza en Establecimientos con Servicio de Laboratorio:
Hemoglobina (Se Evaluar Segn Altitud Sobre el Nivel del
Mar ).
Grupo Sanguneo y Factor Rh.
Glucosa en Ayunas.
Reacciones Serolgicas para Sfilis ( RPR) e Infeccin por
VIH (Elisa o Prueba Rpida).
Urocultivo, Excepcionalmente solo Examen Completo de
Orina ( Nitritos ) en Establecimientos que NO Cuentan con
15
Microbiologa.

PROCEDIMIENTOS DE LA PRIMERA
ATENCIN PRENATAL INTEGRAL.
CONTENIDO DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL.

Cuando sea Necesario se Solicitar Otros Exmenes de

Acuerdo a las Necesidades.
Prueba de Coombs Indirecto en Gestantes Rh Negativo
(Excepto cuando el Padre es Rh Negativo).
Si el Resultado es Negativo, se Repetir la Prueba a la
Semana 28.
Si la Gestante NO est Sensibilizada se Deber
Administrar 250 mcg de Inmunoglobulina Anti-D entre
las 28 y 34 Semanas.
Luego del Parto Confirmado el Grupo Sanguneo de la/el
Recin Nacida/o , como Rh Positivo se Deber Aplicar a la
Madre 250 mcg de Inmunoglobulina Anti-D en las
16
Primeras72 horas.

PROCEDIMIENTOS DE LA PRIMERA
ATENCIN PRENATAL INTEGRAL.
CONTENIDO DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL.
EXMENES AUXILIARES BASALES

Prueba de Glicemia en Ayunas , Si se Presentara

Resultados Mayores de 100 mg/dl: Realizar Prueba de
Tolerancia a la Glucosa.
Urocultivo Peridicos , En Pcts. con Antecedentes de ITU
con Nitritos Positivo en el Examen Completo de Orina.

Ecografa Obsttrica :

Solicitada antes de las 20 semanas para Confirmar la Edad

Gestacional.
En Gestantes Mayores de 35 aos , Solicitar Evaluacin 17
del Pliegue Nucal entre las 11 y 14 semanas.

PROCEDIMIENTOS DE LA PRIMERA
ATENCIN PRENATAL INTEGRAL.
CONTENIDO DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL.

Elaboracin del Plan de Parto.

Llenado del Carn Prenatal.
Solicitar Evaluacin Odontolgica.
Iniciar Vacunacin Antitetnica Segn
Calendario de Vacunacin.
Aplicacin de la Ficha de Tamizaje de VBG.18

CONTENIDO DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL.

INFORMACIN, ORIENTACIN PARA LA SIGUIENTE

CONSULTA:
o Informacin, Sobre los Efectos Nocivos y sus
Repercusiones en el Feto por el Consumo de Tabaco,
Coca, Alcohol y otras Sustancias Dainas.
o Informacin, Orientacin sobre la Lactancia Materna
Exclusiva.
o Informar, a Quin llamar o Dnde Concurrir en Caso de
Sangrado, Dolor Abdominal, Cefalea o Cualquier Otra
Emergencia.
19

CONTENIDO DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL.

INFORMACIN, ORIENTACIN PARA LA SIGUIENTE

CONSULTA:
o Pedirle a la Gestante que Registre Cuando Note los
Primeros Movimientos Fetales.
o

Solicitar a la Gestante que Acuda a las Siguientes

Consultas Acompaada por su Pareja o un Miembro de la
Familia o una Amiga, para que la Apoyen en el Cuidado
de su Salud durante el Embarazo, Parto y Puerperio.

Brindar Orientacin Sobre Sexo Seguro, Enfatizar el

Riesgo de Adquirir VIH o una ITS.

Informar sobre el Seguro Integral de Salud y

Aseguramiento Universal.

20

CONTENIDO DE LA PRIMERA ATENCIN PRENATAL.

o

Programar la Cita de la Segunda Atencin Prenatal,

con los Resultados de los Exmenes de Laboratorio como
Mximo 15 das de la Primera Visita, se Registrar en su
Carn la Fecha de la Siguiente Cita.

MANTENER LOS REGISTROS COMPLETOS

o

Completar los datos de la Historia Clnica Materno

Perinatal.

Completar el Carn Prenatal y Entregarle a la Gestante

Recomendando que lo lleve cuando Acuda al E.S.

Registrar la Atencin Prenatal en el Libro de Registro

Seguimiento de la Gestante y Purpera.
21

Registrar la Atencin en el Formato de Registro del HIS.

Contenido de la primera atencin prenatal.

Si se diagnostican las siguientes patologas, proceder
de la siguiente manera:
Diabetes:

Cardiopata:

Nefropata:

Referir a un establecimiento FONE;

debe tener atencin continua de
acuerdo con indicaciones del
especialista.
Referir a un establecimiento FONE,
FONI; manejo de acuerdo al diagnstico
del especialista.
Referir a un establecimiento FONE,
FONI; manejo de acuerdo con
indicaciones del especialista.
22

Contenido de la primera atencin prenatal.

Si se diagnostican las siguientes patologas, proceder
de la siguiente manera:
Epilepsia:

Referir a un establecimiento FONE, dar

informacin sobre medicacin continua.

Abuso de drogas:

Referir a un establecimiento FONE para

atencin especializada.

Signos de anemia severa y Incrementar la dosis de hierro [GNAISSR],

o derivar si hay disnea u otra
Hb <7 g/dL:
sintomatologa que condicione la anemia.
23

Contenido de la primera atencin prenatal.

Si se diagnostican las siguientes patologas, proceder
de la siguiente manera:
VIH Reactivo Antecedentes Orientacin/consejera, sobre la prctica de
familiares de enfermedad
sexo seguro y sobre el riesgo de trasmisin
gentica:
para el recin nacido/a y el compaero.
Derivar para tratamiento profilctico con
antirretrovirales, programar para cesrea y
tratamiento profilctico del nio, segn
Norma de prevencin de la transmisin
vertical. Referir a un establecimiento FONI,
para los estudios respectivos.
Antecedentes familiares de Referir a un establecimiento FONI, para los
enfermedad gentica:
estudios respectivos
24

Contenido de la primera atencin prenatal.

Si se diagnostican las siguientes patologas, proceder
de la siguiente manera:
Mortinato previo

Referir a un establecimiento FONE; para

manejo del especialista.

Embarazo mltiple

Referir a un establecimiento FONE; manejo

de acuerdo a indicaciones del especialista

Neonato previo con retardo Referir a un establecimiento FONE, para

manejo del especialista.
de crecimiento (RCIU
validado)

25

Contenido de la primera atencin prenatal.

Si se diagnostican las siguientes patologas, proceder
de la siguiente manera:
Antecedente de eclampsia
o pre-eclampsia

Referir a un establecimiento FONE; manejo

segn indicacin del especialista

Cesrea previa:

Referir a un establecimiento FONE, para

evaluacin y si necesario programar una
cesrea.

Presin sangunea alta

(>140/90 mm Hg):

Referir a un establecimiento FONE

evaluacin y tratamiento.

para

26

MUCHAS GRACIAS