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Bachilleres:
Moquiel, Marielys C.I
22.995.005
Objetivos
Objetivos
Generales
Objetivos
Especficos
Objetivos
Objetivos
Generales
Generales
Objetivos
Especficos
Objetivos Especficos
Valorar los datos objetivos subjetivos
del paciente
Establecer diagnsticos de enfermera
utilizando la NANDA.
Planificar cuidados y acciones de
enfermera de acuerdo a los patrones y
diagnsticos del paciente.
Ejecutar las acciones de enfermera
planteadas.
Evaluar los resultados de las acciones.
Resumen
de
Resumen de
Caso
Caso
Se trata de paciente masculino de 77 aos de
edad
adulto
mayor,
natural
de
Porlamar,
residenciado en Pampatar Estado Nueva Esparta,
hospitalizado en el centro medico el valle Porlamar,
en el rea de medicina A con diagnostico medico,
diabetes mellitus tipo II, HTA controlada con captopril
25mg, quien refiere que inicia enfermedad actual
desde hace 3 das al presentar hematuria y disuria
donde refiere a este centro y despus de ser
evaluado se decide su ingreso.
insuficiencia renal.
diabetes mellitus tipo II controlada.
infeccin urinaria
Insuficiencia Renal
Se produce cuando los riones no son
capaces de filtrar adecuadamente las toxinas y
otras
sustancias
de
desecho
de
la
sangre.Fisiolgicamente, la insuficiencia renal
se describe como una disminucin en elflujo
plasmtico renal, lo que se manifiesta en una
presencia elevada decreatininaen el suero.
Marco Terico
Resumen
de
Resumen de
Caso
Caso
Signos vitales
Tensin arterial
Pulso
Valor
170/90 mmHg
91x1
Respiracin
20 x1
Temperatura
38,5 c
Glicemia capilar
130 mmg/dL
Resumen
Resumende
de
Caso
Datos Subjetivos
Caso
Cabeza: normocefalo
Ojos: pupilas isocricas
Boca: edentula parcial, sin lesiones aparentes, lenguaje
clora y coherente.
Odos: limpios sin alteraciones.
Genitales: no explorados.
Resumen
Resumende
de
Anamnesis
Caso
Caso
Cuadro
de
necesidades
y
problemas
Cuadro de necesidades y problemas
jerarquizados
jerarquizados
Necesidades
Problema
Hipertermia
Agentes infecciosos
Eliminacin
Dificultad al miccin
Confort
Dolor agudo
Integridad de la piel
Seguridad
Factores contaminantes
Diagnsticos de Enfermera
Relacionados con la NANDA,
Deterioro de la
higiene R/C inmovilidad progresiva
integridad cutnea
m/p incapacidad para asearse por
R/C inmovilidad
prologada m/p ulceras
s mismo.
Deterioro de la deambulacin
por presin.
R/C lesin en miembro
inferior m/p ayuda de medios
Proceso de atencin
de Enfermera
Planes de cuidados de
enfermera.
Plan 1. Deterioro de la eliminacin urinaria R/C
enfermedad actual M/P disuria
Plan
2.
Hipertermia
R/C
agentes
infecciosos
Objetivo
Plan de accin
Evaluacin
enfermera
hipertermia
R/C
agentes infecciosos
manifestada
por
temperatura 38,5c
El personal de
el paciente mantenga
Relacin enfermera-
El paciente logro
paciente
mantener la
Brindar Confort
temperatura en sus
Colocar medios
parmetros
una temperatura
fsicos
normales en el lapso
Monitorizarde curva
establecido.
parmetros normales
trmica.
en un lapso de 30min.
Administrar
enfermera tomara
antipirtico segn
ordenes medicas.
Observar
peridicamente el
color, la temperatura
y la humedad de la
piel.
Gracias Por su
Atencin