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Universidad de Oriente

Ncleo Nueva de Esparta


Lic. En Enfermera
Geriatra & Gerontologa

Proceso de atencin de enfermera a paciente masculino de


Proceso de atencin de enfermera a paciente masculino de
77 aos de edad, del servicio de medicina A en el Centro
77 aos de edad, del servicio de medicina A en el Centro
Medico el Valle de Porlamar, con Diagnstico mdico:
Medico el Valle de Porlamar, con Diagnstico mdico:
Insuficiencia renal, diabetes tipo II, Infeccin urinaria .
Insuficiencia renal, diabetes tipo II, Infeccin urinaria .

Bachilleres:
Moquiel, Marielys C.I
22.995.005

Objetivos

Objetivos
Generales

Objetivos
Especficos

Objetivos
Objetivos
Generales
Generales

Aplicar proceso de atencin de


enfermera a paciente masculino de 77
aos de edad, del servicio de medicina
A en el Centro Medico el Valle de
Porlamar
con
diagnostico
medico:
insuficiencia renal, diabetes mellitus tipo
II, infeccin urinaria.

Objetivos
Especficos
Objetivos Especficos
Valorar los datos objetivos subjetivos
del paciente
Establecer diagnsticos de enfermera
utilizando la NANDA.
Planificar cuidados y acciones de
enfermera de acuerdo a los patrones y
diagnsticos del paciente.
Ejecutar las acciones de enfermera
planteadas.
Evaluar los resultados de las acciones.

Resumen
de
Resumen de
Caso
Caso
Se trata de paciente masculino de 77 aos de

edad
adulto
mayor,
natural
de
Porlamar,
residenciado en Pampatar Estado Nueva Esparta,
hospitalizado en el centro medico el valle Porlamar,
en el rea de medicina A con diagnostico medico,
diabetes mellitus tipo II, HTA controlada con captopril
25mg, quien refiere que inicia enfermedad actual
desde hace 3 das al presentar hematuria y disuria
donde refiere a este centro y despus de ser
evaluado se decide su ingreso.
insuficiencia renal.
diabetes mellitus tipo II controlada.
infeccin urinaria

Insuficiencia Renal
Se produce cuando los riones no son
capaces de filtrar adecuadamente las toxinas y
otras
sustancias
de
desecho
de
la
sangre.Fisiolgicamente, la insuficiencia renal
se describe como una disminucin en elflujo
plasmtico renal, lo que se manifiesta en una
presencia elevada decreatininaen el suero.

Marco Terico

Resumen
de
Resumen de
Caso
Caso

DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS


Datos objetivos

Signos vitales
Tensin arterial
Pulso

Valor
170/90 mmHg
91x1

Respiracin

20 x1

Temperatura

38,5 c

Glicemia capilar

130 mmg/dL

Resumen
Resumende
de
Caso
Datos Subjetivos
Caso

Piel: blanda, escamosa, sin lesiones presentes, con


una temperatura corporal de 38,5C, palidez
cutnea.

Cabeza: normocefalo
Ojos: pupilas isocricas
Boca: edentula parcial, sin lesiones aparentes, lenguaje
clora y coherente.
Odos: limpios sin alteraciones.

Cuello: pulso carotideo presente.

Trax: simtrico, normoexpandible, ruidos cardiacos


presentes.

Abdomen: globoso, con dolor a la palpacin en el


epigastro.

Genitales: no explorados.

Extremidades superiores: va perifrica permeable,


hematoma en miembro derecho, deambula con ayuda de
medios mecanicos.

Resumen
Resumende
de
Anamnesis
Caso
Caso

La anamnesis fui realizada mediante las necesidades de virgnea


Henderson ya que nos genera gran facilidad a la hora de la aplicacin del
las mismas.

Estudios y exmenes de laboratorios realizados.


Hematologa completa
Examen de orina
Ecosonograma renal vesical
Antgenos prostticos
Qumica sangunea
Medicamentos
Hp 2000 sol 0,9% ev para 24 horas.
Omeprazol 40mg ev OD
Imipenem 1 gr ev cada 12 horas.
Infalgan 1 amp ev cada 6 horas
Insulina cristalina segn glicemia capilar.

Cuadro
de
necesidades
y
problemas
Cuadro de necesidades y problemas
jerarquizados
jerarquizados
Necesidades

Problema

Hipertermia

Agentes infecciosos

Eliminacin

Dificultad al miccin

Confort

Dolor agudo

Integridad de la piel

ulceras por presin

Seguridad

Factores contaminantes

hipertermia R/C agentes


infecciosos manifestada por
temperatura 38,5c
Deterioro de la
eliminacin urinaria R/C
enfermedad actual M/P
disuria

dolor agudo R/C cefalea


M/P elevacin de la
tensin arterial 170/90
mmHg

Diagnsticos de Enfermera
Relacionados con la NANDA,

. Dficit del auto cuidado: bao e

Deterioro de la
higiene R/C inmovilidad progresiva
integridad cutnea
m/p incapacidad para asearse por
R/C inmovilidad
prologada m/p ulceras
s mismo.
Deterioro de la deambulacin
por presin.
R/C lesin en miembro
inferior m/p ayuda de medios

Proceso de atencin
de Enfermera

Planes de cuidados de
enfermera.
Plan 1. Deterioro de la eliminacin urinaria R/C
enfermedad actual M/P disuria
Plan

2.

Hipertermia

R/C

agentes

infecciosos

manifestada por temperatura 38,5c


Plan 3 dolor agudo R/C cefalea M/P elevacin de la
tensin arterial 160/80 mmHg
Plan 4 Deterioro de la integridad cutnea R/C
inmovilidad prologada m/p ulceras por presin.

Plan 2. Hipertermia R/C agentes infecciosos manifestada por


temperatura 38,5c
Diagnstico de

Objetivo

Plan de accin

Evaluacin

enfermera

hipertermia
R/C
agentes infecciosos
manifestada
por
temperatura 38,5c

El personal de

las medias para que

el paciente mantenga

Relacin enfermera-

El paciente logro

paciente

mantener la

Brindar Confort

temperatura en sus

Colocar medios

parmetros

una temperatura

fsicos

normales en el lapso

corporal dentro de sus

Monitorizarde curva

establecido.

parmetros normales

trmica.

en un lapso de 30min.

Administrar

enfermera tomara

antipirtico segn
ordenes medicas.

Observar
peridicamente el
color, la temperatura
y la humedad de la
piel.

Gracias Por su
Atencin

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