Necesidades

de
Higiene.

Higiene son parte fundamental en el

cuidado del paciente.
Enferma es ms susceptible de adquirir
enfermedades infectocontagiosas ( es un
husped susceptible).
Las prcticas higinicas son una serie de
actividades que enfermera debe
satisfacer al paciente.
Prevenir enfermedades y promover una
sensacin de bienestar y de comodidad
al paciente.

La higiene se ocupa del establecimiento

y preservacin del bienestar mediante el
cuidado personal.
Los valores y percepciones de la persona
entorno a su propia salud depende en
gran medida del grado en que se cuida a
s misma.
Una de las tareas esenciales de la
enfermera consiste en favorecer la
higiene personal del modo tal que
conduzca al bienestar y a la salud.

El cuidado personal no tiene que ser

idntico en todo los casos.
Hay que respetar la individualidad de las
persona, en funcin de la edad, la
herencia, las costumbres y tradiciones.
Debe respetar las preferencias
personales y adaptarse a las diferencias
de los individuos.

Valoracin:

Antes de brindar cuidados higinicos, AE debe tomar en cuenta

aspectos que van a determinar sus necesidades particulares.

Costumbres.

Edad.

La necesidad de lavado del cabello.

Estado de conciencia.

Grado de contaminacin (heridas, lesiones en la piel).

Paciente postoperado.

Estado de gravedad del paciente.

Evaluacin de la piel y estructuras

afines

Caractersticas de Piel y mucosas

sanas( existen rasgos en la piel que
conviene estimar).
Una piel sana ser integra sin abrasiones u
otros.
Su pigmentacin o color debe ser uniforme.
La textura debe ser tibia, suave .
Las mucosas deben presentar un aspecto
rosceo, hmedo y uniforme.
No debe existir petequias o equimosis.

Caractersticas del cabello sano

Debe estimarse la textura, la

limpieza y el brillo del cabello
(algunas caractersticas se van a
afectar por medios artificiales).
No hay presencia de seborrea,
parsitos (pediculosis) o zonas de
alopecia.

Caractersticas de las uas sanas

Debe ser delgadas.

De aspecto rosceo y liso.
La piel que le circula debe ser
uniforme.

Principios en que se basa la higiene

del Paciente.
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La piel sana e integra ofrece proteccin al

organismo.
Una nutricin adecuada, as como la ingestin
abundante de lquidos es necesaria para mantener
la piel y la mucosa sana.
Un buen estado de salud ayuda a mantener la
piel sana (buena nutricin, circulacin adecuada,
proteccin del sol).
La resistencia de la piel hacia las lesiones vara de
un individuo a otro.
La piel sufre cambios conforme aumenta la edad
del individuo.
La irrigacin sangunea inadecuada puede producir
trastornos en la piel como escaras de presin.

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14.

La presin constante de las prominencias sea produce

escaras de presin.
La humedad continua produce maceracin de la piel.
El jabn puede irritar la piel del paciente.
Las cremas emolientes lubrican la piel del paciente.
Las glndulas sebceas secretan una sustancia
aceitosa la cual mantiene suave el pelo y la piel.
El tejido subcutneo tiene como funcin servir de
reserva alimenticia, aislante corporal como cojn
amortiguador de la piel.
En la epidermis se reciben las secreciones de las
glndulas exocrinas sebceas y sus secreciones
pueden causar malos olores.
14. Las glndulas sudorparas estn distribuidas estn
en todo el cuerpo, pero son ms numerosas en la
superficie de las palmas de las manos, planta del pie,
axilas, regin perianal.

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Las glndulas sebceas se encuentran en

mayor nmero en el cuero cabelludo, cara y
su produccin aumenta en la pubertad.
La caspa se transmite por los peines sin lavar
y las liendres del piojo que produce
pediculosis.
La buena higiene oral previene el sarro , la
halitosis y estomatitis.
La boca es un sitio ideal para la proliferacin
de microorganismos.
La masticacin de los alimentos duros y
fibrosos producen efecto benfico para las
encas y el desarrollo de los dientes.

Objetivos de la Higiene.

A. Como medida de higiene se

pretende:
Favorecer la eliminacin de
sustancias de desechos del
organismo.
Mantener la piel limpia y sana.

B. Como parte del arreglo personal:

Mejorar el aspecto general del paciente.
Mejorar el estado anmico.
Permitir el establecimiento de las
relaciones interpersonales.
Ofrecer comodidad y bienestar.

C. Como prevencin de
complicaciones.
Prevenir la congestin pulmonar.
Detectar la condicin fsica y mental del
paciente.
Estimular la circulacin sangunea.
Promover un buen tono muscular.
Aliviar la tensin y favorecer la
relajacin.
Prevenir lesiones en la piel.

Mtodos de higiene personal.

Aseo de la maana:
Comprende el ofrecer para el lavado
de cara, dientes, manos y peinado
del cabello, se haga en la cama.
Pueda desayunar ms cmodamente.
Se ofrecen a aquellos paciente que no
pueden levantarse y posteriormente
se la har el bao en cama.

Cuidado de la boca:

El desarrollo de bacterias en la boca

es un proceso frecuente.
Rene todas las condiciones que las
bacterias necesitan para su
crecimiento y reproduccin.
Si la higiene oral es deficiente
aumentan las probabilidades de
crecimiento bacteriano.

Inconscientes, con fiebre, con trastornos

de la funcin respiratoria y aquellos que
estn NVO, en ellos la mucosa oral se
reseca rpidamente, los labios se
agrietan y se presenta mal olor
(halitosis).

Las grietas de los labios se lubrican con

aceite mineral, glicerina, lanolina.
Humedecerles los labio y las mucosas
peridicamente.
Incluye la higiene de la lengua, del
paladar duro y blando, encas, dientes y
parte interna de las mejillas, as
eliminamos todo residuo de alimento,
secrecin o resto de vomito.

EQUIPO

Recipiente con agua.

Vaso.
Cepillo de diente o esptula forrada.
Pasta dental o bicarbonato de sodio.
Rin.
Pao.

Par efectuar este procedimiento se

coloca al paciente sentado en la cama,
en posicin semifowler si e posible, o
voltearlo de medio lado ( decbito
lateral) y se sostendr con almohadas, si
el paciente no lo puede hacer por s slo.
En el paciente inconsciente se utiliza
una jeringa asepto o aspirador para o
aspirador para extraer el liquido.
El aseo de la boca se efecta despus de
cada comida como mnimo.

El aseo de la boca se efecta despus de

cada comida como mnimo.
En paciente inconscientes mnimo cada 4
o 6 horas segn condicin higinica.
Si el paciente usa prtesis y esta en
condiciones de realizarlo, usara pasta y
cepillo, si el paciente no lo puede realizar,
le corresponde al personal extraer la
prtesis lavar con gasa , cepillo y hasta
rin o vasija con agua fra para que no
se daen.
Si el paciente no tienen hbitos de
higiene oral se educa al respecto y se le
ofrecen los medios para que lo hagan.

El cuidado del cabello

Incluye el cepillado.
Los pacientes segn su patologa pueden
sudar con exceso, por lo que el cabello
adquiere un olor desagradable, lo cual es
causa de incomodidad y mal aspecto, se
debe realizar con la frecuencia debida.
Para esto debemos conocer las
costumbres del paciente, tipo de cabello,

el cuidado debe ser riguroso cuando el

cabello es grasoso y largo, en este caso
se cepillar y se har una trenza. Al dar
cuidado al cabello se debe observar lo
siguiente:
Las lesiones del cuero, si existen
lesiones como costras, abrasiones,
parsitos, zonas de alopecia.
Un paciente con su cabello limpio y bien
peinado luce y se siente mejor, el cambio
es notorio, ms aun si es un varn y se
ha afeitado.

Cuidados de las uas

Se debe arreglar y cortar las uas en el

paciente( si el paciente est en
disponibilidad lo har el mismo).
En el paciente diabtico las uas, se
deben limar, ya que con facilidad se le
infectan y se encarnan por el dficit
circulatorio.
Si las uas de los pies estn endurecidas
se colocan los pies en una palangana con
agua tibia por 10 o 15 minutos, se
agregar un poco de jabn para
reblandecer y luego se cortan las uas.

Bao en cama

Se efecta en pacientes que por su

condicin de salud no puede abandonar la
cama. Ejemplo:
Los que tengan reposo absoluto por su
patologa.
Los inmovilizados.
Los que estn en postoperatorio
inmediato.
Los graves.
Los debilitados.

Tomar encuentra la participacin del paciente.

fomenta la independencia, lo hace sentir til,
favorecer el tono muscular y mejorar la
circulacin sangunea.
Importante tener presente los objetivos que se
persiguen, adems de aplicar los principios
cientficos relacionados con la higiene, se
debern observar las siguientes caractersticas:
Caractersticas de la piel (hmeda o seca).
Cambios de color u otros signos.
Anormalidades.
Presencia de lesiones.
Evaluacin del estado general del paciente.

Se debe realizar al paciente

ejercicios pasivos y activos de
extremidades y principales
articulaciones, con el objetivo de
mantener el arco normal de
movimiento.

Los ejercicios activos

En estos ejercicios el paciente

suministra la energa para ejercitar
activamente sus msculos y mover
el miembro u otra parte del cuerpo.
Aumentando la fuerza y el tono
muscular
(leve contraccin continua del
msculo) y mejora la actividad
articular.

Los ejercicios Pasivos

En estos ejercicios la regin del

cuerpo es movida por otras
personas.
Los msculos no se contraen
activamente. Este tipo de ejercicio
ayuda a evitar contracturas, pero no
aumenta la fuerza, ni el tono
muscular.

Efectuar masajes

mediante movimientos largos y firmes

que van de glteos hacia los hombros,
abarcando la espalda y con movimientos
circulares en las prominencias seas
estimular la circulacin, se dar
importancia a prominencias seas como
coxis, escpulas, codos., tobillos.
En el masaje se utiliza cremas
dependiendo del tipo de piel.

Aseo perineal

Es el lavado de los genitales externos,

incluyendo regin gltea e Inter gltea y
constituye el ultimo paso del bao en
cama.
Se realiza tanto en el hombre como en la
mujer. Si el paciente al que se realiza el
aseo perineal tiene sonda foley se usar
la tcnica sptica quirrgica estricta para
evitar las infecciones ascendentes.

Si no tiene sonda foley No estril, se tendr en

cuenta que el agua y el jabn no estn fros.
Este tipo de aseo es frecuente que se realice
despus de intervenciones quirrgicas de recto y
perin y se hace en el periodo de posparto
independientemente con el fin de prevenir
infecciones y mantener el rea genital limpia y
libre de olores desagradables, en estos casos se
aplica la tcnica asptica quirrgica.
Es adecuado el uso de guantes por parte del
personal de enfermera al efectuar este tipo de
aseo.
Si el cliente lo puede realizar por s solo se le
ayudara asistindolo en el material( jabn, paito
y agua). Ofrecindole posteriormente agua y jabn
para que se lave las manos.

Masaje de la Espalda

Suele proporcionarse durante el bao o

despus que el cliente ha sido baado.
La finalidad de este procedimiento
consiste en acondicionar el cuerpo y
favorecer el relajamiento y la comodidad.
Si se realiza adecuadamente puede ser un
estimulante y tonificante.
Lo adecuado es que se realice de 4 a 6
minutos.

Cuidado de la Tarde

Consiste en ofrecer el bid u orinal

al usuario, luego se procede a dar
cuidados de la boca, lavado las
manos y dar masaje en la espalda.
Se cambia la ropa que este hmeda
y sucia, se deja cmodo al usuario.
Esto le permite mayor descanso,
comodidad y favorecer el sueo.

Cuidado de las Escaras de Presin

Cuando los pacientes permanecen

muchos das en cama y con poca
movilizacin es muy posible que
aparezca escaras de presin o
ulceras por decbito. Las ulceras
por decbito se define como la
lesin en la piel ocasionada por
la presin que ejerce el peso de
la persona provocando isquemia
o necrosis tisular.

Tipos de ulceras

Grado 1 :
Es una regin de eritema no
descolorable, edema y congestin
de la piel que causa malestar al
paciente. Aumenta la temperatura
cutnea a causa del aumenta de la
vasodilatacin. El enrojecimiento no
sede al desaparecerla presin a los
30 segundos. Afecta la epidermis.

Grado 2 :
Existe rompimiento de la piel a
travs de epidermis, dermis o
ambos. En ocasiones se observa
abrasiones, ampollas o crter
superficial.

Grado 3 :
La piel pierde continuidad y sustancia en
todo su espesor, el tejido subcutneo,
puede estar daado y presentar exudado
seroso o sanguinolento. En forma de
crter profundo a menos que se
encuentre cubierto de tejido necrtico.

Grado 4 : necrosis de tejido

Perdida total del grosor de piel con
destruccin extensa, necrosis del
tejido o lesin de msculo hueso o
estructuras de sostn. Hay aparicin
de pus con olor ftido.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA

APARIENCIA DE LCERAS DE
PRESIN

Presin prolongada interrumpida.

Actividad fsica disminuida( pacientes
enyesado, reposo absoluto, etc.)
Pliegues en la ropa.
Presencia de residuos, lquido, u objetos
en la cama o sillas (migajas de comida,
botones, etc.)
Incontinencia fecal u orinara en el
cliente.

Alimentacin inadecuada baja en caloras

y protenas, consumo insuficiente de
lquidos.
Pacientes con estados febriles
prolongados y con transpiracin
abundante.
Presencia de heridas con drenajes.
Presencia de enfermedades que
dificulten la alimentacin de las clulas y
eliminacin de esos desechos( ejemplo
diabetes mellitus, insuficiencia renal
aguda).

Cuidados de enfermera para

prevenir lesiones en la piel.

Cambios de posicin al paciente:

Cada 2 horas, se le cumplir con un
horario y se colocar al pie de la
cama. Ejemplo.
Decbito ventral 6 AM.
Decbito dorsal 8am.
Decbito lateral izquierdo 10am.
Decbito lateral derecho
12md.

Cada vez que se cambio al paciente se le har

masajes, en las zonas de compresin, ya que la
congestin sangunea producida por esta
compresin reduce la actividad celular, lo que
puede llevar a la muerte de los tejidos.
Se tendr cuidado con los talones, colocando
rollos debajo de las piernas para mantenerlos
libres de presin y protegidos con algodn, se
puede usar donas.
Se le realizaran ejercicios pasivos.

Se revisara la condicin de la piel del paciente,

observar si hay zonas enrojecidas.
Debe evitarse la humedad, se cambiar la ropa
las veces que sea necesario.
Evitar la presencia de arrugas en la ropa y la
friccin del cuerpo en la ropa o con las
superficies en contacto. Ejemplo yesos, para no
lesionar la pie.
Se deber asegurar una dieta equilibrada rica
en protenas ya que estas constituyen a la no
formacin de ulceras. Las protenas regeneran
los tejidos corporales.

Cuando la escara de presin aparece en

una zona determinada se debe
incrementar los cuidados t evitar la
aparicin de otra ulcera, a travs de la
limpieza de la zona, utilizando soluciones
y ungentos que se indique y cubrir con
apsitos..