CONCEPTOS FUNDAMENTALES

Y APLICACIN DE SALUD
OCUPACIONAL
Yoan MAYTA PAULET, MD, MgSP, MgSO
Lima-2012

Condiciones de Empleo y su relacin con la Salud en

el Trabajo en el Mundo

EMPLEO FORMAL
EMPLEO PRECARIO
EMPLEO INFORMAL Y AUTOEMPLEO
TRABAJO INFANTIL
ESCLAVITUD Y TRABAJO FORZADO

CLASE SOCIAL

GENERO

EDAD

ETNIA
ETNIA

ESTATUS MIGRATORIO

Caractersticas de la relacin Salud y Trabajo

en el Mundo

Sin datos
Socialdemcratas

Centro

Conservadores corporativistas
Liberales
Residuales

Semiperiferia

Emergentes
Informales
Postcomunistas

Fuente: Emconet, OMS

Periferia

Mercados laborales informales menos logrados

Inseguros

Nivel

Mas Igualitario
Instituciones laborales
socialdemcratas

CENTRO

Blgica, Dinamarca, Finlandia,

Italia, Noregua, Suecia

Instituciones laborales
residuales
SEMIPERIFERIA

Bahamas, Croacia, Rep. Checa,

Hong Kong, Hungra, Jamaica,
Corea del Sur, Letonia, Lituania,
Polonia, Rusia, Singapur,
Eslovaquia, Eslovenia, Tailandia,
Uruguay
Mercado laboral postcomunista

PERIFERIA

Albania, Armenia, Bielorrusia,

Bolivia, Bulgaria, Camboya, China,
Gana, Indonesia, Moldavia,
Mongolia, Papua Nueva Guinea,
Filipinas, Rumania, Tayikistn,
Ucrania, Uzbekistn, Vietnam

Menos Igualitario
Instituciones laborales
conservadoras corporativas

Austria, Alemania, Francia, Grecia,

Japn, Holanda, Portugal, Espaa

Instituciones laborales emergentes

Argentina, Brasil, Chile, Colombia,
Costa Rica, Ecuador, Fiji, Kuwait,
Malasia, Mxico, Panam, Paraguay,
Per, Sudfrica, Trinidad y Tobago,
Venezuela

Instituciones laborales
liberales
Australia, Canad, Irlanda,
Nueva Zelanda, Suiza, Reino
Unido, Estados Unidos
Mercado laboral informal
Bahrein, Belize, Botswana, El
Salvador, Lbano, Omn,
Arabia, Saud, Tnez, Turqua

Mercado laboral informal menos

logrado

Mercado laboral inseguro

Algeria, Cabo Verde, Costa de Marfil,

Rep. Dominicana, Egipto, Guinea
Ecuatorial, Guatemala, Guayana,
Honduras, India, Irn, Jordania,
Mauritania, Marruecos, Nicaragua,
Nigeria, Pakistn, Sri Lanka, Sudn,
Swazilandia, Siria, Yemen

Bangladesh, Benn, Burkina

Faso, Burundi, Camern, Rep.
Central Africana, Chad,
Comores, Rep. Dem del
Congo, Eritrea, Etiopa,
Gambia, Guinea-Bissau, Hait,
Kenia, Laos, Madagascar,
Malawi, Mal, Mozambique,
Namibia, Nepal, Nger,
Rwanda, Senegal, Tanzania,
Togo, Uganda, Zambia,
Zimbabwe

Modelo Macroestructural de la relacin Salud

y Trabajo
Riesgos Sociales

Empleo Estable a Tiempo

Completo

Riesgos en el Entorno
laboral

Desempleo

Mercado
(Sindicatos,
Empresas,
Institucional)

Empleo No Estndar
Mercado Laboral
(Normativa Laboral,
Relaciones
Laborales)

Empleo Precario
Empleo Informal

Condiciones de
Trabajo
Exposiciones a
Factores de
Riesgo

Parcial o Completo
Esclavitud / Trabajo Infantil

Practicas y Costumbres

Gobierno
(Partidos)

Estado del
Bienestar

Clase Social, Gnero, Edad, Etnia,

Estatus Migratorio

(Polticas Sociales y
de Salud )

Daos en salud
en los
Trabajadores

Desigualdad Laboral y Econmica

Sociedad
(ONGs,
Universidades,
Asociaciones
Comunitarias)

Fuente: Emconet, OMS

Desigualdades en Salud
Servicios de Salud

Modelo Microestructural de la relacin Salud y

Trabajo
CONDICIONES DE
EMPLEO
Condiciones de Empleo
Empleo Estable a Tiempo
Completo

CONDICIONES DEL AMBIENTE DE

TRABAJO FISICO Y PSICOLOGICO

DANOS A LA SALUD EN EL
TRABAJO

Condiciones de Trabajo
Exposiciones, Daos y
Factores de Riesgo:
Fsico

Desempleo

Qumico

Empleo Precario

Biolgico

Empleo Informal

Ergonmico

Hbitos y
Conductas
Relacionadas con
la Salud

Trabajo Infantil
Cambios

Esclavitud y Trabajo Forzado

Determinantes
psicosociales

Problemas
Relacionadas
con la Salud en
el Trabajo

Fsicopatolgicos

Desigualdad Laboral, y
Econmica
Sistema de Salud

Redes Sociales Ambientales y

Familiares
Fuente: Emconet, OMS

Desigualda
des en
salud

El Trabajo como Determinante de la Salud

Fuente: Gobierno de Canad

El Trabajo como Determinante de la Salud

Fuente: Gobierno de Canad

I.- Fundamentos Tericos de la Salud

Ocupacional
En la sesin del 1950 del Comit mixto de la OIT y la
OMS, definieron a la Salud Ocupacional:
Es la promocin y el mantenimiento del ms alto
grado de bienestar fsico, mental y social en todas
las ocupaciones; la prevencin de los daos a la
salud de los trabajadores causados por las
condiciones de trabajo; la proteccin de los
trabajadores en sus empleos frente a los riesgos
adversos
para
la
salud;
la
colocacin
y
mantenimiento de los trabajadores en una
ocupacin y medio ambiente adoptado a sus
condiciones fsicas y psquicas, y la adaptacin del
trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo.

En 1700 el mdico italiano Bernardino Ramazzini

publica la obra considerada fundacional de la actual
medicina de trabajo "De morbis artificum diatriba"
(Disertacin en torno a las enfermedades de los
artesanos) y por la cual se lo considera el padre de la
Medicina del Trabajo, desarrollando un mtodo que
comprenda:
1) La observacin de la supuesta causa de dao
profesional;
2) Examen clnico del trabajador para determinar la
influencia del trabajo sobre la salud;
3) Documentacin sobre el tema y
4) Normas higinicas y medidas de prevencin
individuales y colectivas.

La importancia que Ramazzini atribuye al trabajo

en la patogenia de las enfermedades se puede
sintetizar en la pregunta que sugiere hacer a todo
enfermo:
"de qu trabaja usted?" cuya vigencia
permanece inalterable hasta hoy y la influencia
de esta obra se extiende hasta nuestros das.

EL PADRE DE LA MEDICINA OCUPACIONAL

http://www.encyclopedia.com/video/CHqifkRYPHo-exposio-sobre-ramazzini-nosinttelrio.aspx

La primera reunin de la Conferencia Internacional del

Trabajo (OIT), en 1919, y cada uno de los Estados
Miembros envi dos representantes gubernamentales, uno
de las organizaciones de empleadores y otro de las
organizaciones de trabajadores. Se aprobaron durante
dicha reunin los seis primeros convenios internacionales
del trabajo, que se referan a las horas de trabajo en la
industria, al desempleo, a la proteccin de la maternidad, al
trabajo nocturno de las mujeres y a la edad mnima y al
trabajo nocturno de los menores en la industria.

Aos ms tarde, en 1945 se creara la Organizacin

Mundial
de
la
Salud
(OMS), priorizando sus
recomendaciones a la Atencin Primaria de la Salud, la
Promocin de la Salud, y los Servicios de Salud en el
Trabajo, siendo sus disposiciones recomendatorias, y
teniendo un nico convenio vinculante a nivel global, sobre
el consumo del tabaco.

Conformacin del Comit Mixto de Salud Ocupacional OMS/OIT

1950
Declaracin de Alma Ata

Acuerdos de Ottawa

Declaracin Global de Salud Ocupacional para

Todos

1978
1981

Convenio N 155, de la OIT sobre Polticas de Seguridad y

salud en el Trabajo

1985

Convenio N 161 de la OIT sobre Servicios de Salud en el

Trabajo

1986

1994
2001

2006
2007
Plan de Accin Global de Salud de los
Trabajadores

Directrices de la OIT sobre el Sistema de Gestin de

Seguridad y Salud en el Trabajo

Convenio N 187 de la OIT, Esquema promocional para la

Seguridad y Salud en el Trabajo

II.- Factores de Riesgo Ocupacionales

Ambiente en General

Biologa Humana (Riesgo Individual)

Riesgos en el Ambiente Laboral (fsico

y psicosocial)
Fsicos- Mecnicos
Qumicos
Biolgicos
Ergonmicos
Psicosociales

Riesgos en el Ambiente Social

Condiciones de empleo
Desigualdades de gnero,
raza, edad, migracin
Mercado laboral: sector
productivo o de servicio

Fuente: OMS

Prcticas, hbitos y costumbres de

salud en el trabajo
Comportamiento individual de
riesgo
Ejercicio fsico, trabajo
sedentario
Dieta y nutricin

Malos hbitos - tabaco,

alcohol

Acceso a los servicios de salud:

Medicina ocupacional,
enfermera y psicologa
Higiene y Seguridad
Ocupacional
Cuidados curativos y
rehabilitacin,
Seguro de salud

 Las condiciones laborales precarias son causa de

precaria salud mental y fsica?
La pobre salud mental o fsica resultan en pobres
niveles de desempeo y productividad en el
trabajo?
La salud de los trabajadores tiene algn impacto
en el xito y la competitividad de la organizacin?
La comunidad en la que opera el espacio de
trabajo afecta la salud de los trabajadores?
La salud de los trabajadores o las condiciones del
espacio de trabajo afectan a la comunidad?

 Riesgos en el Ambiente Fsico del Trabajo:

Es la parte de los recursos del espacio de trabajo
que puede detectarse mediante monitoreos
humanos o electrnicos e incluyen la estructura,
aire, maquinaria, equipo, productos, qumicos,
bilgicos, materiales y procesos que se realizan o
estn presentes en el espacio de trabajo, y que
pueden afectar la seguridad fsica o mental, la
salud y el bienestar de los trabajadores.

Del ambiente fsico de trabajo:

Qumicos: Aerosoles Slidos: Polvos (producidos por
disgregacin) y Humos (producidos por condensacin),
Aerosoles Lquidos: Rocos (producidos por disgregacin),
Nieblas (producidos por condensacin) Gases (sustancias
que son gaseosas a temperatura y presin normal) y
Vapores (Fase gaseosa de una sustancia que es slida o
lquida en condiciones de temperatura y presin).
Biolgicos: microrganismos
bactrias, ricketsias , priones).
Ergonmicos:
fisiolgicos
manipulacin manual de carga).

(vrus,

parasitos,

(posturas,

hongos,

repetitividad,

Fsicos: Fsicos Mecnicos

(condiciones inseguras),
Fsicos
No
mecnicos:
ruido,
vibraciones,
termohigrometricas, iluminacin, radiaciones, presion

Interrelacin

III.- Medicina Ocupacional

Es una especialidad medica que aborda las

alteraciones de la salud producidas en el medio
laboral:

Promociona la Salud en el Ambiente de Trabajo

Previene los daos a la salud de los trabajadores :
Coordinacin de la identificacin, evaluacin, medicin,
valoracin y el control de los riesgos ocupacionales, con
las dems disciplinas.
Vigila la Salud individual de los trabajadores.
vigila la Salud colectiva de los trabajadores.

Atiende, cura, y rehabilita la salud de los trabajadores

En la actuacin del Medico ocupacional tambin se
incluyen las actividades de la Enfermera del Trabajo.

Actuacin de la Ingeniera y Medicina

Vigilancia del Ambiente de Trabajo

Vigilancia de la Salud de
los Trabajadores

Ing. de Higiene y Seguridad

Trabajador

Medico Ocupacional

III.- La Salud Ocupacional en el Per

Cuestin tica
Responsabilidad
Social

Cuestin de Productividad

Cuestin Legal

Mayor competitividad

Leyes de Seguridad
y Salud en el
trabajo

Mayor productividad
Derechos Humanos
Mayor Ingreso Econmico

Ley General de
Salud

Derechos en Salud
Aumento del PBI
Derechos Laborales
Mejor calidad de
vida

Jerarqua

Ley de
Inspecciones
Laborales

Visiones de la Salud en el Trabajo del

Ministerio de Trabajo y Promocin del
Empleo y del Ministerio de Salud
El enfoque laboral

El enfoque de salud pblica

Trabajadores con contrato de

trabajo

Todos los Trabajadores

Responsabilidad del empleador

Responsabilidad de todos

Solamente en el lugar de trabajo

Ms all del lugar de trabajo

Solo temas relacionadas con el

trabajo

Todos los determinantes de salud

Negociacin entre los

trabajadores y los empleadores
Sistemas de gestin de SST y de
SCTR

Proteccin de la salud no est

sujeta a negociacin colectiva
Otros sistemas (seguro mdico,
seguridad social, aseguramiento en
salud y medio ambiente)

Condiciones Laborales en el Per

30 %

70 %

SECTOR FORMAL

SECTOR INFORMAL

Nivel renta

Asalariados
estndar a tiempo
completo
Asalariados
irregulares con
contrato
eventual a
tiempo parcial
Pequeos emprendedores
(dueos de empresas en el
sector informal)

Precariedad
Fuente: DIGESA-MINSA

Asalariados
informales

Autoempleo

ETAPA FUNCIONAL: Asesoramiento, Consultas,

Asistencias Tcnicas
1

Gestin de la Seguridad y
Salud en el Trabajo

Asegurar un compromiso visible

del empleador con la salud y
seguridad de los trabajadores.

Monitoreo,
Evaluacin

Propender
al
mejoramiento
continuo, a travs de una
metodologa que lo garantice.

Auditorias

Dialogo
Social,
participacin
de
Sindicatos

y
los

Manejo y organizacin de
los documentos

Crear oportunidades para alentar

una empata del empleador hacia
los trabajadores y viceversa.
Elaboracin de un Plan de Accin,
del Reglamento Interno y de los
registros necesarios de evidencia

COMIT DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

ETAPA OPERATIVA: Capacitaciones y Trabajo de

Campo
1

Promocin de la Salud en
el Ambiente de Trabajo

Educacin, Capacitacin e
Informacin en Salud en el
Trabajo

Vigilancia del Ambiente de

Trabajo

Identificacin, Evaluacin y
Control de los Riegos
Ocupacionales

EJE DE REFORMA

Vigilancia de la Salud de
los Trabajadores

Determinacin de la Aptitud
Diagnostico Precoz,
Evaluacin Epidemiolgica

Atencin,
registro
y
Notificacion Medica de los
Accidentes
y
Enfermedades
Ocupacionales

Primeros Auxilios
Diagnostico Definitivo,
Tratamiento Definitivo,
Rehabilitacin

SERVICIOS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Relacin de la Implementacin de
Seguridad y Salud en el Trabajo en la
Empresa y a Nivel Nacional
A Nivel de Empresa

A Nivel Nacional

Fijar una Poltica de Seguridad y

salud en el Trabajo

Fijar los lineamientos de Poltica

de Seguridad y salud en el
Trabajo

Establecer la organizacin y
responsabilidades en la empresa

Establecer y desarrollar
progresivamente un sistema
nacional en materia de
seguridad y salud en el trabajo

Planificar y aplicar los elementos Formular y aplicar programas

de un sistema de gestin en
nacionales de seguridad y salud
seguridad y salud en el trabajo
en el trabajo
Evaluar y examinar los
resultados en la empresa

Evaluar los lineamientos y

programas nacionales en
seguridad y salud en el trabajo

Adoptar medidas con miras a

una mejora continua

Formular nuevos lineamientos

de seguridad y salud en el

Funciones del Comit Nacional de SST

IV.- Las Enfermedades Ocupacionales

La salud de los trabajadores no est condicionada slo por los
peligros en el lugar de trabajo, sino tambin por factores
sociales e individuales y por el acceso a los servicios de
salud.
Las Enfermedades Relacionadas al Trabajo constituye un grupo
muy amplio de enfermedades que pueden ser causados en gran
porcentaje por la exposicin de un agente de riesgo propio del
medio ambiente de trabajo, pero tambin pueden verse
desencadenadas, agravadas o aceleradas por factores de riesgo
presentes en el medio ambiente de trabajo.
Desde el punto de vista tcnico preventivo, mdico y legal se
habla de enfermedad relacionada al trabajo, y no solo de
enfermedad profesional.

GRUPO I: Enfermedades en el que las condiciones de

trabajo es causa necesaria, tipificadas por las enfermedades
profesionales, estrictamente legales como la hipoacusia,
silicosis, hepatitis B.

GRUPO II: Enfermedades en que el trabajo puede ser un

factor de riesgo contributivo, pero no necesario,
ejemplificadas por las enfermedades ms frecuentes. La
hipertensin
arterial,
enfermedad
cardiovascular,
enfermedades psicosomticas, enfermedades del aparato
locomotor, estrs, sndrome metablico y algunas neoplasias
malignas (Cnceres), en determinados grupos ocupacional.

GRUPO III: Enfermedades en que las condiciones de trabajo

es provocador de un disturbio latente, o agravador de
enfermedad ya establecida o preexistente, tipificadas por las
enfermedades
alrgicas,
en
determinados
grupos
ocupacionales o profesiones.

Enfermedades Relacionadas al Trabajo

Enfermedades Relacionadas al Trabajo

Condiciones de
Empleo

Exposiciones a
Factores de Riesgo

Empleo Estable a
Tiempo Completo

Fsico

Desempleo

Biolgico

Empleo Precario

Ergonmico

Grupo I: trabajo factor necesario

Qumico
Grupo II: trabajo factor contributivo

Empleo Informal
Trabajo Infantil
Esclavitud y Trabajo
Forzado

Determinantes
psicosociales

Grupo III: trabajo factor provocador

Niveles de Prevencin
SALUD
Optima

Educacin,
Informacin y
Capacitacin
Prevencin
Esencial

Promocin
de la Salud
en el Trabajo

Vigilancia del Ambiente

de Trabajo

Vigilancia de la Salud
de los Trabajadores

Acciones en Salud Ocupacional

Atencin Mdica
de Accidentes y
Enfermedades
Ocupacionales

Acciones de la Asistencia

 Para la Prevencin de las Enfermedades Profesionales

se realiza la medida de Prevencin de vigilancia de la
salud de los trabajadores: es el proceso de recoleccin
de informacin y anlisis sistemtico que abarca todas
las evaluaciones necesarias para proteger la salud de
los trabajadores, con el objetivo de detectar los
problemas de salud relacionadas con el trabajo y
controlar los factores de riesgos y prevenir los daos a
la salud del trabajador, debe ser realizada por el
Mdico Ocupacional, bajo la responsabilidad del
empleador.

Puede ocurrir que se le pregunte al Mdico lo que debe hacerse en un

departamento donde a
pesar de haber instalado todos los aparatos mecnicos para prevenir
la emisin de polvos y
vapores txicos . Hay an contaminacin del aire debido a la propia
naturaleza del
proceso ()en el caso de txicos nuevos, puede ser que el mdico
deba estudiar por si
mismo sus efectos fisiolgicos, para descubrir que signo o que
sntoma puede considerarse til
y confiable como advertencia de peligro().

Alice Hamilton

Permtanme suplicar al mdico de la industria que no deje que la

atmosfera de la fbrica nuble
su visin en cuanto a este problema especfico. Su obligacin es con
el trabajador y no con el
producto.

Muchas Gracias por su Atencin

ynmp77@hotmail.com