TOXOPLASMOSIS

AGENDA
GENERALIDADES
MANIFESTACIONES CLNICAS
PACIENTES INMUNOCOMPETENTES
T. OCULAR
T. CONGNITA
TOXOPLASMOSIS EN SIDA

DIAGNSTICO
D.
D.
D.
D.

SEROLGICO
PARASITOLGICO
RN
RADIOLOGICO

TRATAMIENTO

GENERALIDADES
Zoonosis
Distribuicin mundial
OMS
50-60% da poblacin mundial

Seres humanos
> casos asintomticos

Heces de gato domstico

10 millones de oocistos

Signos clnicos
> Inmunocomprometidos
Toxoplasmosis ocular
Toxoplasmosis congnita

(Robert-gangneux; Dard

TOXOPLASMOSIS
CICLO NO HOSPEDEIRO INTERMEDIRIO
Ingestin
de
oocistos

Disseminaci
n Linftica y
Hematognic
a

Exquistaci
n
(Liberacin

Invasin
Macrfagos

Taquizoto
s

Invasin de
nuevas
clulas

Rompimient
oMacrfago

Intensa
divisin

de
Esporozotos)

Quistes
Tisulares
(Bradizoto
s)

Toxoplasma gondii
Elevada infectividad y baja
patogenicidad
Taquizoito formas proliferativas da fase
aguda
Quistes formas de resistencia da fase
crnica
Oocistos fuente de infeccin

Mecanismos de transmisin
Oral
Vertical (45%)

Transplacentria y oral (lquido amnitico)

Menos comn:

Transfusin de sangre y derivados; transplante de

MANIFESTACIONES
CLNICAS

HOSPEDEROS
INMUNOCOMPETENTES
Asintomticos u Oligosintomticos: 80 a
90%
Forma Linfoganglionar:
10 a 20% adenopata *cervical, fiebre, cefalea, rash,
hepatoesplenomegalia

Compromiso ocular: 1% a 9%
Visceral:
miocardite, neumonitis, miositis e meningoencefaliteis

Alteraciones laboratoriales:
leucocitosis o leucopenia, linfocitosis (linfocitos atpicos)
y elevacin de aminotransferasas

TOXOPLASMOSIS - OCULAR
Manifestaciones Clnicas:

- Cicatrizes pigmentadas uni o bilateral

(quiste)
Ceguera parcial o total
- Aumento de presin intraocular
- Uvetis
- Fotosensibilidad

Toxoplasmosis en la Gestacin y
riesgo de Infeccin Congnita
Infeco materna
10 trim.

20 trim

30 trim

Toxoplasmose
congnita

9%

27%

59%

Subclnica

22,2%

74,4%

89,8%

Manifestaes clnicas

77,8%

15,6%

10,2%

5%

2%

0%

bito perinatal

Toxoplasmosis Congnita:
Evolucin
bito
fetal

Infeccin
Congnita

Sintomas en
10 ao de vida

bito
Trade clsica:retinitis,
calcificaciones IC, hidroc.
Alteraciones SNC

Asintomticos en
10 ao de vida

Sintomas tardios
* retinitis
Asintomticos

Toxoplasmosis Congnita

DIAGNSTICO

Diagnstico serolgico
inmunocompetente
aguda: IgM positiva, IgG negativa o positiva en
ascenso o ttulo altos
crnica o latente :IgM negativa, IgG positiva
(ttulos bajos
inmunodeprimido
aguda :IgM ? IgG?; crnica : IgM negativa IgG?
PCR T. gondii, de gran utilidad

Diagnstico parasitolgico

Estudio de LCR
Frotis sanguneos
Biopsia de tejidos
Inoculacin de animales de
experimentacin (bajo rendimiento)
PCR (tcnica biologa molecular)

Diagnstico en RN
clnica, radiologa (hidrocefalia,
calcificaciones cerebrales)
serolologa
IgM se desarrolla tardamente
IgG no apoya diagnstico (traspaso desde la
madre) si los ttulos del rn fueran mayores
podra orientar, no es frecuente
PCR ayuda

Neurotoxoplasmosis

TC

RM

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
Quimioterpicos y antibiticos activos contra o T. gondii
Sulfonamidas
Sulfadiazina,
Sufametoxazol

Sulfonas
Pirimetamina
Trimetroprima
Atovaquona
Pentamidina
Trimetrexato

Espiramicina
Clindamicina
Tetraciclinas
Nuevos
macroldos

Azitromicina
Claritromicina