Psicologa Clnica y de la

Salud

Desde los diversos marcos tericos, al investigar la

relacin entre emocin-salud se parte del supuesto de que las
emociones y la personalidad pueden influir sobre las funciones
somticas y contribuir a la etiologa de numerosos trastornos.
Las emociones influyen en la salud de diferentes maneras
y en diversos momentos del proceso de enfermar, no influyen a
travs de un nico mecanismo, sino que pueden ejercer su
influencia de formas muy diversas.

Existen evidencias epidemiolgicas, clnicas y experimentales

que apuntan a que:
1. Las emociones negativas constituyen un riesgo para la
salud. Ejm. Estrs
2. Los estados emocionales crnicos afectan a los hbitos
de salud. El estrs puede inducir a la realizacin de hbitos poco
saludables y la reduccin de conductas saludables.
3. Los episodios emocionales agudos pueden agravar
ciertas enfermedades.
4. Las emociones pueden distorsionar la conducta de los
enfermos, haciendo que tome decisiones o adopte actitudes que
interfieran en su proceso de curacin.

CONDUCTA

INICIO DE ENFERMEDAD

VARIABLES
EMOCIONALES

VARIABLES
COGNITIVAS

MANTENIMIENTO
Una vez diagnosticada la enfermedad se produce una diferencia
subjetiva entre esta, la forma que la percibe la persona y el
significado que le da.

Existen 2 trminos para referirnos a las dificultades en el

cumplimiento de las indicaciones mdicas:
- cumplimiento: proceso a travs del cual el paciente
lleva a cabo adecuadamente las indicaciones teraputicas
(medida en la que la conducta de la persona coincide con el
consejo mdico).
- adherencia: implicacin activa y colaboracin
voluntaria del paciente en un desarrollo de comportamiento
aceptado de mutuo acuerdo, con el fin de producir un resultado
teraputico deseado. Hace nfasis en los componentes
psicolgicos, sobre todo volitivos del paciente.

Variables que actan como moduladores de la adherencia:

- la naturaleza de la enfermedad
- las caractersticas del rgimen teraputico
- las caractersticas de la interaccin del paciente con
el profesional
- aspectos psicosociales del paciente
Otro aspecto a tener en cuenta es la motivacin del
paciente por la salud, las caractersticas de sus procesos
cognitivos y las redes de apoyo social con que cuenta para
aumentar la realizacin de las prescripciones mdicas.

FACTORES PSICOSOCIALES ASOCIADOS A LA ADHERENCIA

AL TRATAMIENTO EN PACIENTES DIABTICOS TIPO 1
El tratamiento de la DM 1, impone al adolescente
una serie de demandas conductuales:
-inyecciones diarias de insulina
-estricto control de la dieta
-realizar ejercicio fsico frecuentemente
-controles diarios de glucemia
-registro de dichos controles
-ajustar la dosis de insulina en base a los resultados
de las glicemias
-reconocer
sntomas
de
hipoglucemia
o
hiperglucemia y saber cmo manejarlos

Aproximadamente un 50% de los adolescentes con

una enfermedad crnica, no cumple las recomendaciones
para su cuidado. En el caso de adolescentes diabticos, un
25% comete errores al inyectarse o no hacen los controles
de glucosa diarios requeridos, debido a que no lo consideran
necesario.
Se han estudiado qu factores psicolgicos, sociales y
demogrficos podran asociarse con la adherencia al
tratamiento del adolescente diabtico.
Entre los factores psicolgicos, Anderson (2000)
seala
que
la
variable
autoeficacia
correlaciona
positivamente con las conductas de salud deseadas. Esta
variable parece ser un mediador para la relacin entre
responsabilidad y adherencia al tratamiento. Numerosas
investigaciones sugieren que el conocimiento adquirido
sobre la enfermedad y su tratamiento resulta esencial para
la adherencia pero, no parece suficiente por si sola, el nivel
de autoestima y la motivacin de logro tienen una gran

Dentro de los factores sociales, el apoyo familiar es

particularmente importante al poder ayudar a garantizar las
bases materiales e instrumentales del tratamiento y, porque
su implicacin en el cumplimiento diario del tratamiento
refuerza la adhesin al mismo y contribuye a eliminar
sentimientos de inseguridad y minusvala.
Las relaciones con los compaeros de trabajo o estudios
pueden constituir una fuente de apoyo. La aceptacin en estos
grupos, la comprensin que las personas puedan mostrar, as
como el apoyo material para cumplir el tratamiento, son
condiciones
condiciones
deseadas
para
el
mejor
desenvolvimiento del paciente diabtico.

Las caractersticas de la enfermedad y de su

tratamiento requieren un reajuste en el estilo de vida del
paciente. Esto implica en la mayora de los casos reacciones
de inadaptacin psicolgica y social, por ello sera conveniente
la atencin psicolgica en:
1.- Pacientes de reciente comienzo. El paciente se
preocupa, se angustia, por la forma como cree que se va a
desarrollar su vida, incluso puede percibir la enfermedad como
ms invalidante de lo que realmente puede ser. Suelen
aparecer sntomas ansiosos y/o depresivos que requieren
tratamiento.
La atencin psicolgica se encaminara a relajacin para
disminuir la ansiedad y tcnicas de reestructuracin cognitiva.
2.- Pacientes descompensados metablicamente por
razones de ndole psicolgica predominantemente. El estrs
emocional por si mismo constituyen en muchas ocasiones el
motivo que justifica el descontrol.

3.- Pacientes con dificultades de adaptacin a la

enfermedad. Dicha inadaptacin puede observarse tanto a
nivel personal (pacientes que se niegan a cumplir algunos
aspectos del tratamiento), como a nivel social (resultado de
la dificultad objetiva o subjetiva que el paciente encuentra
para conciliar las condiciones del medio en el que se mueve,
y el cumplimiento del tratamiento).
La reorientacin del paciente partiendo de nuevas
metas resulta indispensable para sensibilizar al mismo con
la necesidad de hacer reajustes en su vida hacia un estilo
mediante el cual pueda continuar siendo una persona til,
socialmente realizada.
4.- Situaciones especiales.
-embarazo
-aparicin de complicaciones invalidantes (visin)
-nios diabticos al llegar a la pubertad
-pacientes geritricos