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Tuberculose
na Infncia
Amani Hamidah
Liana Sfair
www.paulomargotto.com.br
Braslia, 6 de junho de 2014
Epidemiologia
O Brasil, segundo a
OMS, ocupa o 14
lugar entre os 23
pases responsveis
por 80% do total de
casos de
tuberculose no
mundo
Epidemiologia
H esperana...
Epidemiologia
Nos
E na criana????
Epidemiologia
Predomnio
da forma pulmonar
Em menores de 15 anos apresentam
incidncia total de 15%
Crianas com menos de 2 anos tem
dobro da taxa de adoecimento que
crianas maiores
Taxa de mortalidade maior entre 0-4
anos!
Caso clnico
Menino,
Caso clinico
Exame
fsico:
Caso clnico
Exames
complementares:
Hemograma:
Ht = 38%; Hb =12,2 g/dl; 492.000
plaquetas/mm3; 38.700
leuccitos/mm3 , com 17% de
bastonetes, 62% de neutrfilos.
As hemoculturas, sedimento urinrio
e urocultura foram negativos.
Caso clnico
Caractersticas da TB na infncia
As
Pneumonia
Caractersticas da TB na infncia
Radiografia
Linfonodomegalias
Atelectasias : segmento anterior do lobo superior e
mdio do lobo mdio
Pneumonia
TB miliar -> alterao radiolgica mais precoce a
hiperinsuflao pulmonar
OBS:
Diagnstico:
Diagnstico
Diagnstico
PPD
POSITIVO na criana:
> 10 mm em crianas no vacinadas
ou vacinadas h mais de 2 anos;
> 15 mm em crianas vacinadas com
BCG em qualquer poca
Diagnstico
Crianas
Diagnstico TB
extrapulmonar na infncia
Tratamento
Tratamento
Tratamento
Forma
Tratamento
Fase de Manuteno: 4
Rifampicina e Isoniazida.
meses
de
Tratamento
Tratamento
de
Rifampicina,
Controle do Tratamento
15
Avaliao
-
clnica mensal:
Melhora da febre 1 semana
Ganho de peso e melhora da tosse 1 ms
Controle do Tratamento
Controle
radiolgico:
- Radiografia de trax: primeira com 1 ms de
tratamento e segunda ao trmino do
tratamento (ou quando o mdico achar
necessrio).
Acompanhar
a evoluo do tratamento e a
baciloscopia do adulto bacilfero anulao da
fonte de infeo.
Avaliao
Avaliao dos
exame fsico:
contatos
com
anamnese
Crianas
sintomticas:
diagnstica e tratamento.
Crianas
assintomticas:
realizar
teste
tuberculnico e radiografia de trax na primeira
consulta (identificar e tratar infeco latente).
investigao
Tratamento Preventivo da TB
1)
Preveno
da
Infeco
Quimioprofilaxia Primria
Latente
ou
2)
Tratamento da Infeco
Quimioprofilaxia Secundria
Latente
ou
Preveno da Infeco
Latente
Tratamento da Infeco
Latente
1.
2.
3.
Vacinao - BCG
no
Vacinao - BCG
Contra-indicaes:
Relativas: RN com peso inferior a 2 kg, afeces
dermatolgicas no local ou generalizadas, uso de
imunossupressores.
Absolutas: HIV positivos (adultos independente dos
sintomas, crianas se sintomticas), imunodeficincia
congnita.
Obrigada!
Referncias
Tuberculose congnita
Autor(es): Maria Elisa C. Pazos Pixinine
Tuberculosis in pregnancy: a
review.
Loto OM, Awowole I.
J Pregnancy. 2012;2012:379271
Artigo Integral!
A tuberculose ( TB) foi declarada uma emergncia de sade pblica pela OMS
em 2005. A doena contribui significativamente para a mortalidade materna e
est entre as trs principais causas de morte entre as mulheres com idades
entre 15-45 anos, em reas de alta incidncia. A incidncia exata da
tuberculose na gravidez , embora no bem conhecida , dever ser to elevada
como na populao em geral . O diagnstico da tuberculose na gravidez pode
ser um desafio , porque os sintomas podem ser inicialmente atribudos
gravidez e o ganho de peso normal, durante a gravidez pode mascarar,
temporariamente, a perda de peso associada. As complicaes obsttricas da
TB incluem aborto espontneo, pequeno para idade gestacional , parto
prematuro, baixo peso ao nascer e um aumento da mortalidade neonatal. A TB
congnita , embora rara, associada com alta mortalidade perinatal. A
Rifampicina , Isoniazida e Etambutol so as drogas de primeira linha , enquanto
que o uso de Pirazinamida na gravidez est ganhando popularidade. Terapia
preventiva com isoniazida uma inovao da OMS e visa reduzir a infeco em
gestantes HIV positivas. Para os bebs que nascem destas esta mes deve ser
iniciado profilaxia com INH por seis meses, aps o qual so vacinadas com
BCG se eles apresentarem teste negativo.
Seminrio da Universidade
Catlica de
Braslia:Tuberculose Autor(es):
Paulo Heitor Carvalho C. de Godoi
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