PROCESO DE ENFERMERIA

DEL SERVICIO DE CIRUGIA

EN PACIENTE
POSOPERATORIO MEDIATO

OBJETIVO GENERAL
AplicarunProcesoAtencinEnfermeraaunpaciente,para

identificarlasnecesidadesalteradasdelapersona,corregir,
manteneryrehabilitarlasalud,pormediodelaaplicacinde
procedimientos,conocimientosyelregistrosistemticodela
evolucindelarehabilitacin.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Evitarcomplicacionespostoperatoriasenelprocesoderecuperacin

delpaciente.
Empleartcnicasparaayudaralmejoramientodelpacientedespusde
laciruga.

RECOLECCIN DE DATOS:
1.DATOS DE FILIACIN
. Nombreyapellido:SantosNestorGallardoValeriano
. Edad:73aos
. Sexo:masculino
. Gradodeinstruccin:estudiossuperiores
. Ocupacin:mecnico
. Lugardenacimiento:Trujillo
. EstadoCivil:Casado
. Fechadenacimiento:28/02/1990
. Nmerodehijos:5hijos
. Religin:Catlico
. Procedencia:Jr.lima471PuebloJovenFloridaBaja
. Ndecama:314

CAUSA O MOTIVO DE LA CONSULTA

Pacienteadultomayoringresaelda30de
noviembredelpresenteaoporelserviciode
emergenciaporpresentarclicospersistentes
ynauseasacompaadodedolorabdominal
concompaadesuesposadondeesderivado
aseroperadodeemergencia.

ESTADO PRESENTE DE LA CONSULTA:

Pacienteadultomayor,queseencuentraensutercerdaposoperatorio
mediato,ansioso,inquietoeirritable,febril,enposicinsemifowler,
lucido,orientadoentiempo,espacioypersona.Conexpresindedolor
enelrostro,adoptandoposicinantlgica,presentadificultadpara
realizaractividadesnormalescomolaambulacinymovilizarsedeuna
superficieaotraSeobservaheridaconapsitoslimpios;consonda
nasofgrasticaagravedadconectadoabolsacolectoraconescasa
secrecinserohemticaypresenciadeaire.AlCFV.T:36.7C;FR:21
x;P=56x;P.A:130/60mm.Hg.SeencuentraconvaE.VenM.S.I
permeable,prefundiendoDextrosa5%100ccpermeable,ms
Hipersodio1amp,Kalium1ampa40gtsporminuto.
Pacienteexpresanotenerdificultadesconlostratamientosprescritos,y
preocupacinporsuimagencorporaldespusdelacicatrizacindela
herida,refieredoloraniveldeesta.

IDENTIFICACION DE LOS DATOS OBJETIVOS

Y SUBJETIVOS:

DATOS OBJETIVO

Disposicin para mejorar su salud

No tiene problema con el
tratamiento prescrito.
Refiere dolor a nivel de la herida
Qx
preocupacin por esposa e hijas
preocupacin por el tiempo de
hospitalizacin
Incomodidad.
Refiere que no puede hablar tanto
por lo que se llena de gases.

DATOS SUBJETIVO

Seobservairritableyansioso
Presentasondanasogstricaa
gravedadconbolsadereservorio.
Vaperifricaenelbrazoizquierdo
SeencuentraenNPO.
Dificultadparalaambulaciny
Disminucindelaactividadfsica.

IAGNOSTICO DE ENFERMERIA

1)Alteracindelbienestaryconfortdolorr/cheridaposquirrgica
enelhipocondrioderechomanifestadoporverbalizacin.
2)Alteracindelaintegridadcutnear/cheridaposoperatorio.
3)RiesgodeinfeccinR/Cprocedimientosinvasivosevidenciadopor
heridaposoperatorioyvaperifrica,SNG.
4)DisminucindelaambulacinydelaactividadfsicaR/Cestado
postoperatorioquelelimitalamarcha,
5)AnsiedadR/Cestanciahospitalariaevidenciadoporirritabilidad.

PLAN DE CUIDADOS
Alteracindelbienestaryconfortdolorr/c
heridaposquirrgicaenelhipocondrio
derechomanifestadoporverbalizacin.

RESULTADOESPERADO:Queelpacienterefiera
queeldoloradisminuido.

INTERVENCIONES
Controldesignosvitales
Valorareltipoylalocalizacindeldolorenelpaciente
valorarsegnescaladeEVAdel1al10
Valorarcaractersticasdeldolor:intensidad,apariencia:;palidez,tensin
muscular,comportamientomotor,posturacorporal,rgida,respuestasafectivas
yverbalesinquietud,quejidos.
Ayudarlaacambiosdeposicinc/d2horasyfomentarladeambulacin.
Acomodaralpacienteenposicinanatmicaparacontribuirasucomodidady
funcionamiento.
RealizarTcnicasdedistraccin.
Usarestrategiasdemodificacindeldolorcomodistractoresoadministrar
analgsicosprescritos

PLAN DE CUIDADOS
Disminucindelaambulacinydela
actividadfsicaR/Cestadopostoperatorio
quelelimitalamarcha
RESULTADOESPERADO:Pacientelogra
movilizarsecon normalidad

INTERVENCIONES
Realizarcambiosposturalescada2h
Darmasajesenmiembrosinferiores,superioresylugaresde
riesgodedaocutneo.
Ejercicioprescritopromocindelaambulacinpaulatina.
sealientalaparticipacindelapersonaenladeambulacin
paralograrprogresivamentesuindependencia
Deambulacinambulacinconpasoscortosyfrecuentesal
menos3vecesporturnocaminatascortasylentas
Aconsejaralafamiliayalpacienteaquesidesea
movilizarselohagaencompaadealguien.

PLAN DE CUIDADOS
AnsiedadR/Cestanciahospitalaria
evidenciadoporpreocupacin
RESULTADOESPERADO:Autocontroldela
ansiedad.

INTERVENCIONES
Controldelossignosvitales
valorarelgradodeansiedad:estadodealerta,capacidaddeentender
,fijacinydispersindelaatencin,respuestacorrectadela
situacin.
entablarunarelacinempticayunacomunicacinhorizontalconel
paciente.
Brindarunentornocmodoyagradable.
Brindarmediosde Distraccin.
Eliminacindeestmulosirritantesyestresantes.
Elpacientesesientemscmodoyrelajadomientrasnoexistanlos
estmulosirritantes,comolabulla,elfrioocalor,lahumedad,etc.
Relajacinsimple/usodetcnicasderelajacincomolarespiracin

PLAN DE CUIDADOS
Alteracindelaintegridadcutnear/cherida
posoperatorio.
RESULTADOESPERADO:Mantenerlapiel
integra.
Pacientesercapazdelograrmejorarla
integridaddeltejidocutneodondeserealiz
laincisinquirrgica

INTERVENCIONES
Valorarelestadodeltejidocutneo.
valorarlacoloracindelapiel,presenciadesecreciones.
valoraryapsitosysuturas
Cambiodeapsitos
realizarlahigienecontcnicaasptica
administracindemedicamentosparaunaposibleinfeccin.
Cambiardeposicincada2horaslacualpermitaunabuena
circulacineoxigenacin.
Usealmohadasparasosteneralpacienteenposicindelado.

INTERVENCIONES
Mantengalapiellimpiaysecas

Efectuarmasajesparamejorarlacirculaciny
Lograrrigidezmuscular.
Educaralpacienteloscuidadosdelahigieneysignosdealarma:
Calorenelreadelaincisin.
Enrojecimiento.
Sensibilidadanormal.
Hinchazn(rea+2,5cm.).
Pus,derrame,hemorragia.
Oloresdesagradables.
Esmuyimportantelahigienediaria(duchasilodesea).

PLAN DE CUIDADOS
RiesgodeinfeccinR/CMtodosinvasivos
E/PheridaposoperatoriaeVaperifrica
MSI
RESULTADOESPERADO:Elpaciente
permanecerlibredeinfecciones

INTERVENCIONES
controlarlasfuncionesvitalesyelcolordelapielencadaturno.
valorarlosfactoresderiesgodelainfeccin(ambiente,herida
,vasvenosas,higieneduranteelturno)
RealizarelLavadodemanosmedicoantesydespusdecada
procedimientoydecadacontactoconelpaciente.
Valorarlaheridaquirrgicaunavezencadaturno.
Mantenerelcuidadoehigienedelosdispositivosinvasivosy
apsitos.
Mantenerlaincisinlimpiayseca.
Verificarlapermeabilidaddelasvasdeentrada.
Enseandoyfomentandounanutricinadecuada.

GRACIA