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Carrera de Odontologa
Sede Puerto Montt
TCNICAS DE ACCESO EN
ENDODONCIA
Andrea Drake
Francisca Vargas
Yoselyne Santana
Valeska Hurtado
Fatima Espinoza
Annelori Barrientos
Brbara Vergara
ACCESO CORONAL
Finalidad: exponer el tamao y la forma del
conducto
1)Removiendo techo pulpar
2)Desgaste compensatorio
3)extensiones complementarias
DESGASTE COMPENSATORIO
Cmara
pulpa
Ej. Molares
remoci
n
ACCESO
LIBRE
FORMA DE CONVENIENCIA
Visualizaci
n
Objetivos
Facilitar el
acceso
Evitar
curvacin
del
instrument
o
Nquel
titanio
PROCEDIMIENTOS PREVIOS A
LA REALIZACIN DEL ACCESO
CORONAL
Condiciones necesarias:
-Estudio de la anatoma interna de los dientes.
-Examen radiogrfico.
- Imagen digitalizada.
- Recordar la ubicacin de las entradas de los
conductos radiculares.
Calcificaciones resultantes de :
- Aposicin de dentina secundaria y / o
fisiolgicas.
- Caries y de traumas.
- Aposicin de dentina terciaria.
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES
QUE RIGEN EL ACCESO
CORONAL
Zonas de eleccin
Etapas
Direccin de
trepanacin
Forma de contorno
Forma de
conveniencia
ZONAS DE ELECCIN
Desgaste de la superficie del esmalte hasta llegar
a la dentina.
Se localiza un punto de la cmara que permitir
el acceso.
Punto o zona de eleccin
Superficie oclusal.
DIRECCIN DE LA TREPANACIN
Interior de la cmara pulpar.
En dentina
Fresa en el rea de mayor volumen de la cmara
y se abre un tnel de penetracin
Uniradiculares: eje mayor
Multiradiculares: conductor de mayor volumen.
FORMA DE CONTORNO
Acceso a la entrada y al interior de los conductos.
Busca reproducir externamente el tamao y la
forma original de la cavidad.
Tamao de la
cmara
Forma de la
cmara
Nmero de conductos
y curvaturas
TAMAO DE LA CMARA
FORMA DE LA CMARA
NMERO DE CONDUCTOS
RADICULARES Y SUS CURVATURAS
FORMA DE CONVENIENCIA
( DESGASTE COMPENSATORIO)
Engloba todas las maniobras.
Permite el libre acceso al orificio de entrada del
conducto radicular, acceso directo al foramen
apical y el dominio completo de los instrumentos.
Remover estructura dentaria.
Eliminar irregularidades.
Tcnicas de acceso
y
Anatoma Dental
PREMOLARES SUPERIORES
El
Septo
Dentinario:
Determina
el
surgimiento de dos
conductos
redondeados.
Races:
-Puede
presentar una
o dos races, en
la mayora de
los casos son
dos.
Conducto
radicular:
-Dos conductos
radiculares .
-En el caso de una
raz, hay un septo
dentinario.
Los dimetros
de los
conductos son
iguales.
Complicaciones:
-Superposicin
radiogrfica de las
races vestibular y
palatina.
En algunos Dientes
existe un septo de
dentina, que divide el
conducto en dos.
Races:
-Presenta por
lo general una
sola raz.
Conducto
radicular:
-55 a 60 % de los
casos presenta un
solo conducto.
Complicaciones:
-Frecuencia de un
conducto, hace
olvidar la presencia
de un segundo
conducto.
Superficie
Oclusal
Punto de eleccin Se
localiza
dividiendo
la
superficie oclusal en tercios en
sentido M-D y V-P.
La penetracin inicial se
realiza en el cuadriltero
central.
No realizar
movimientos
en sentido
mesio-distal.
Importante la
inclinacin 1
premolar 11
y 2 premolar
7 hacia
palatino.
-La fresa en
direccin
hacia
palatino .
-Movimientos
en sentido
vestibulopalatino.
En cmara
pulpar
Remocin con
fresa endo Z
Inspeccin de
remanentes
en el techo
pulpar
Penetracin en la
apertura de la
trepanacin
Ampliacin de
embocadura
del conducto
radicular.
Contorno final
depende de
anatoma
interna
Visualizacin y
acceso de
instrumentos.
Desgaste en la
pared opuesta
a la curvatura.
Premolares Inferiores
Esta disposicin
influye mucho
durante el acceso
coronal, en la que
se debe incluir el
declive lingual de la
cspide vestibular.
Cmara
pulpar :
primeros y
segundos
premolares
similares.
El techo: Presenta
dos concavidades que
corresponden a las
cspides (vestibular y
lingual), siendo la
vestibular mucho ms
pronunciada,
principalmente en los
jvenes.
Esta proyeccin de la
cspide vestibular
hace que la cara
oclusal de los
premolares inferiores
est posicionada como
"dada vuelta hacia la
lengua".
Conductos : 1 en 95%
2 en 5%
nico, achatado en sentido MD.
Puede tener una bifurcacin en el
tercio apical que dificultar mucho
las tcnicas endodnticas.
Conducto
radicular:
Forma semenjante
al primero, aunque
es ms grande y
menos achatado en
sentido mesiodistal.
Acceso coronal
Se inicia
en la
superficie
oclusal
El punto de eleccin se
localiza
dividiendo
la
superficie oclusal en:
tercios mesiodistal
vestibulolingual.
DIRECCIN DE TREPANACIN
Se
inicia
despus
del
desgaste inicial del esmalte.
Uso
de
fresas
esfricas
diamantadas o carbide alta
velocidad.
Para llegar a la cavidad
pulpar, se profundiza la fresa
en
dentina
con
suaves
movimientos
vestibulolinguales.
Importante posibles errores por el sentido la posicin
coronal de estos dientes (inclinada hacia lingual).
Forma de contorno
Despus de la exposicin pulpar y de visualizar la
cavidad pulpar, cuando esta es de dimetro mayor es
necesario:
Forma
del
contorno
ligeramente oval, que se
extiende
desde
el
surco
central hacia la punta de la
cspide y afecta a la cresta
FORMA DE CONVENIENCIA
MOLARES
SUPERIORES
Cmara pulpar
*Irregularmente cubica
* Techo 5 convexidades
*pared lateral convexas
* Piso triangular
Conducto
radicular
100% 3 R
separadas
65% 1 cnducto cada
raz (28% 2 mv)
Conducto L
* nico
Conducto DV
Encima Cspide
Forma de hendidura
Complicaciones:
*Seno maxilar
Conducto
radicular
* +50% races
separadas
Complicaciones:
*
Conducto L
Punto
de
Elecci
n
Direcci
n de
trepana
cin
Forma
de
Contorn
o
Forma de
conveniencia
Contorno final:
Fresa endo Z
*Hombros
dentinarios ,
interferencias
*Curvatura
apical
acentuada
- Pared distal
ligeramente
convergente a
mesial con la
preservacion del
puende adamantino
-Pared vestibular
paralela a cara
vestibular de la
corona
-pared mesial
divergente a oclusal
Molares
inferiores
CARACTERSTICAS ANATMICAS
1 molar inferior
Camara pulpar tiene
forma cubica, tiende a
ser triangular al
acercarse al piso.
Conducto radicular
presenta 2 raices
diferenciadas y
separadas, tiene dos
conductos mesiales y
uno distal
Conducto distal
abertura en forma de
infundbulo achatado
en sentido mesiodistal
Conductos
mesiales
son atresicos, largos y
redondeados,
tienen
una curvatura hacia
distal.
2 molar inferior
El otro 29% se
encuentra fusionadas.
Promedio de longitud
22,4 mm
ACCESO CORONAL
PUNTO DE ELECCIN
Apertura inicial sobre la
superficie oclusal.
DIRECCIN DE TREPANACIN
Comienza despus del desgaste
de esmalte.
FORMA DE CONTORNO
Ampliacin del rea con una fresa esfrica
inox con movimientos de traccin.
distal
mesiolinguaal
mesiovestibular
UBICACIN DE CONDUCTOS
FORMA DE CONVENIENCIA
Dificultad para el acceso
directo en la entrada de
conductos mesiales.
BIBLIOGRAFA