Mentonera de Traccin Reversa

TRACCIN ANTEROPOSTERIOR

R2 Marco Coronado Tama

R2 Gregorio Carhuamaca Le
R2 GianCarlo Kohatsu Mend
2010

Mentoneras

Son fuerzas extraorales aplicadas

al mentn
Ligadas a un casquete por medio
de bandas elsticas

Michel Langlade, TERAPUTICA ORTODNTICA. Editorial Santos, Tercera edicin, 1993.

Clasificacin
Traccin
Horizontal o
cervical

Traccin Oblicua
(encima de las
orejas)

Traccin Vertical
(a nivel de los
molares)

Michel Langlade, TERAPUTICA ORTODNTICA. Editorial Santos, Tercera edicin, 1993.

Clasificacin

Michel Langlade, TERAPUTICA ORTODNTICA. Editorial Santos, Tercera edicin, 1993.

Clasificacin

Michel Langlade, TERAPUTICA ORTODNTICA. Editorial Santos, Tercera edicin, 1993.

Mentonera de HICKHAM

Dispositivo extraoral usado

para mover dientes o
segmentos seos hacia
adelante. Es capaz de
cerrar grandes espacios
trayendo los dientes
posteriores hacia adelante.
Es muy eficaz para traer la

JOHN H. HICKHAM. REVERSE HEADGEAR. JCO VOLUME 6 : NUMBER 01 : PAGES (41-43) 1972

Confeccin Mentonera de Hickham

SKY HOOK
Partes:
1.

2.

3.

4.

Base de mentonera en
acrlico
Ansas laterales de
anclaje (siguiendo
plano mandibular)
Ansas verticales (a
3mm de labios)
Casquete (traccin
Oblicua, horizontal
combinada)

Ligiane Vieira Tokano. Srie aparelhos Orthodnticos: Sky Hook. Dental Press

Ligiane Vieira Tokano. Srie aparelhos Orthodnticos: Sky Hook. Dental Press

Confeccin Mentonera de Hickham

SKY HOOK

Partes:
1.

2.

3.

4.

Base de mentonera en
acrlico
Ansas laterales de
anclaje (siguiendo
plano mandibular)
Ansas verticales (a
3mm de labios)
Casquete (traccin alta,
horizontal
combinada)

Ligiane Vieira Tokano. Srie aparelhos Orthodnticos: Sky Hook. Dental Press

Mentonera Horizontal
Segn Graber (30 nios de

5 a 8 aos):
1.

2.

3.

4.

5.

Rotacin mandibular
posterior
Retraso en el desarrollo
vertical de la parte
posterior del cuerpo
mandibular
Retraso en el crecimiento
vertical de la rama
Cierre del ngulo
goniaco
Retraso en el crecimiento
vertical posterior de la
maxila (rotacin PP)

Lee W Graber. Chin cup therapy for mandibular prognathism. AJORTH VOL 72, N 1 - 1977

Mentonera Horizontal
Segn Graber (30 nios

de 5 a 8 aos):
6.

7.

8.
9.

10.

Modificacin en la
direccin del
crecimiento condleo
(de horizontal a
vertical)
Reduccin de la
convexidad (+)
Mejor relacin oclusal
Ausencia de efectos
adversos sobre mentn
e incisivos inferiores
Mejor desarrollo del
perfil blando
Lee W Graber. Chin cup therapy for mandibular prognathism. AJORTH VOL 72, N 1 - 1977

Mentonera Oblicua
Combate apertura de mordida ocasionada por los

elsticos
En pacientes con exceso vertical
Compresin condlea oblicua, retardando el
crecimiento (sin que pare totalmente)

Michel Langlade, TERAPUTICA ORTODNTICA. Editorial Santos, Tercera edicin, 1993.

Fase Clnica

Ligiane Vieira Tokano. Srie aparelhos Orthodnticos: Sky Hook. Dental Press

Fase Clnica

Ligiane Vieira Tokano. Srie aparelhos Orthodnticos: Sky Hook. Dental Press

Fase Clnica

Ligiane Vieira Tokano. Srie aparelhos Orthodnticos: Sky Hook. Dental Press

Fase de
Laboratorio

Ligiane Vieira Tokano. Srie aparelhos Orthodnticos: Sky Hook. Dental Press

Fase de
Laboratorio

Ligiane Vieira Tokano. Srie aparelhos Orthodnticos: Sky Hook. Dental Press

Fase de
Laboratorio

Ligiane Vieira Tokano. Srie aparelhos Orthodnticos: Sky Hook. Dental Press

Fase de
Laboratorio

Ligiane Vieira Tokano. Srie aparelhos Orthodnticos: Sky Hook. Dental Press

Fase de
Laboratorio

Ligiane Vieira Tokano. Srie aparelhos Orthodnticos: Sky Hook. Dental Press

INSTALACIN

Ligiane Vieira Tokano. Srie aparelhos Orthodnticos: Sky Hook. Dental Press

Biomechanical and clinical considerations of a modified

protraction headgear
Ravindra Nanda. AJORTH Vol 78, N 2, August 1980

Mentonera traccin reversa CONVENCIONAL

Fuerza anterior por elsticos
Posicin de elsticos: FIJA (Lnea interlabial)
Aplicacin de la fuerza por distal de molares
Rotacin antihoraria del plano oclusal
Extrusin e inclinacin mesial de molar

Mentonera de traccin reversa MODIFICADA

Mejor control de magnitud, direccin y punto de

aplicacin de la fuerza
Se adiciona un AEO
Insercin por distal
Angulacin de brazo externo de acuerdo a

movimiento deseado
CR denticin maxilar: Apical de premolares

Mentonera de traccin reversa modificada

Fuerza: 500 a 750 g por lado
22 horas 500 g (4 meses)
Falta de cooperacin 750g (7 u 8 meses)

Contencin: mentoneras
nocturnas con 500 g por lado

Resultados
Movimiento mesial del punto A: de 1 a 3mm
Movimiento mesial de molares: 2,5mm
Reabsorcin del punto B
Retroinclinacin incisivos inferiores
Volcamiento de incisivos superiores

The effects of a modified protraction headgear on maxilla

Toros Alcan. (AJODO 2000; 117:27-38)

Bases del aparato

Fuerzas de protraccin aplicadas:

10 mm encima de Frankfort Rotacin horaria de maxila

5 mm encima de PP Combinacin hacia adelante y rotacin
horaria maxilar

CONSTRICCIN DE LA PARTE
ANTERIOR DEL PALADAR EN
TODOS LOS CASOS

Bases del aparato

Inconveniente de apoyo mentoniano:
Postero

rotacin mandibular
Aumento de AFAI
Retroinclinacin de Inc. Inferiores.
Falta de estabilidad por movilidad
mandibular
TTM???

Partes del aparato - Intraoral

Disyuntor con pistas

acrlicas sobre
dientes
Tubos en vestibular
a nivel de PM
*La disyuncin es
realizada por 5 das

Partes del aparato - Intraoral

Disyuntor con pistas

acrlicas sobre
dientes
Tubos en vestibular
a nivel de PM
*La disyuncin es
realizada por 5 das

Partes del aparato - Intraoral

Disyuntor con pistas

acrlicas sobre
dientes
Tubos en vestibular
a nivel de PM
*La disyuncin es
realizada por 5 das

Partes del aparato - Extraoral

AEO

IO: 1,55mm de
dimetro
EO: 3mm de dimetro

Almohadilla frontal

*Distancia entre
almohadilla y
AEO 3cm

Partes del aparato - Extraoral

AEO

IO: 1,55mm de
dimetro
EO: 3mm de dimetro

Almohadilla frontal

*Distancia entre
almohadilla y
AEO 3cm

Fuerza: 750 g en total

Duracin: 17 horas diarias
Tiempo de tratamiento: 3 meses
Edad Promedio: 13 aos (Segn Mervin et al: No
diferencia significativa entre grupos de 5 a 8 aos
Merwin D, Nygan P, Hagg U, Yiu C, Stephan HY.
Timing for effective application of anteriorly
directed orthopedic force to the maxilla. Am J
Orthod Dentofacial Orthop 1997;112:292-9.

Efectos
Avance del punto A : 2,14 mm
SNA aument: 2,29
Rotacin horaria de PP (1,67)
Extrusin de incisivos superiores
OJ aument 2,5mm
OB aument 0,82
Rotacin mandibular horaria 1,87
AFAI aument 2mm

A study of holographic interferometry on the

initial reaction of maxillofacial complex
during protraction
Kong-Geun Lee, Am J Orthod Dentofac Qrthop 1997;111:623-32

Generalidades
Control de movimiento maxilar
Encontrar CR de la maxila
FUERZA OPTIMA DE PROTRACCIN
DISYUNCIN?

Objetivos
Encontrar centro de resistencia maxilar
Comparar la respuesta del complejo maxilar

variando Magnitud, direccin y aplicacin de la

fuerza.
Evaluar los efectos de la disyuncin durante la
protraccin.

Metodologa
Crneos humanos

sin mandbula
Dientes alineados
Arco de
protraccin tipo
ANTENA

Metodologa
Crneos humanos

sin mandbula
Dientes alineados
Arco de
protraccin tipo
ANTENA (hooks
cada 5mm)
Disyuntor tipo
Hyrax

Fuerza
6 puntos de aplicacin
15, 10 y 5 mm sobre plano
oclusal
A nivel del plano oclusal
10 y 5 mm debajo plano oclusal
2 direcciones de fuerza:

Paralelo al plano oclusal

20 debajo del plano oclusal

3 diferentes magnitudes:

300g, 500 g y 500g + de

vuelta del tornillo.

 Traslacin pura 500g 15mm encima

plano oclusal - 20 de inclinacin por
debajo del plano oclusal - ERM.
Rotacin antihoraria 500g cualquier
punto paralelo a plano oclusal - ERM

Facemask therapy with and without expansion

Tuba Tortop, Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007; 132:467-74

Objetivo: Comparar efectos de

mscara con y sin disyuncin

Mtodo: 28 Rx cefalomtricas, pre y
postto (11 a 6m)
Delaire
Delaire
Control

+ hyrax

F TOTAL = 600 g
ngulo de direccin F = 20 con

respecto al plano oclusal

16 horas diarias
8 meses

Resultados
Desplazamiento anterior de maxila en ambos grupos
Extrusin de molares superiores
Incremento del ngulo del plano mandibular

NO EXISTEN DIFERENCIAS
SIGNIFICATIVAS ENTRE
AMBOS GRUPOS