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INDICACIONES
indicada
Sonda Nasogstrica
Cuando la alimentacin enteral se realiza durante
un periodo relativamente corto es decir menor de
cuatro semanas debe de optarse por la
colocacin de una sonda nasoenteral .
Esta tcnica se usa cuando estn conservadas
casi en su totalidad las funciones de digestin, a
excepcin del proceso de masticacin y
deglucin.
PRECAUCIONES
medidas de bioseguridad
Verifique que la sonda se halle en el tracto
digestivo
Asegrese que la sonda este permeable
Cuide la piel en los sitios de insercin de las
sondas
Evite migracin de las sondas
Lave las sondas despus de administrar
medicamentos o dieta enteral
EQUIPO
Sonda nasogastrica o sonda de tungsteno
Guantes
Lubricante hidrosoluble
Solucin salina o agua para irrigar la sonda
Jeringa de 20 o 50cc
Rionera
Esparadrapo para fijar la sonda
Fonendoscopio
Vaso con agua
COMPLICACIONES
Ulceracin de la nariz, faringe, esfago, y
estomago.
Anudamiento del tubo.
Paso a la traquea.
Absceso laringeo.
Otitis media.
Ruptura de varices esofgicas.
Perforacin del esfago.
Neumona de aspiracin.
Sonda Nasoyeyunal
Est indicada en pacientes con alteraciones
neurolgicas ya que si bien es cierto no evita por
completo el riesgo de aspiracin si lo disminuye.
La colocacin de la sonda hasta el duodeno es
dispensiosa, por lo cual debe pasarse bajo
fluoroscopia administrando al paciente una dosis
de 20 mg de metoclopramida 10 minutos antes de
la introduccin de aquella y retirando previamente
cualquier sonda o tubo que el paciente tenga
colocado.
ENTEROSTOMIAS
Gastrostoma-Yeyunostoma
INDICACIONES
Los pacientes que requieren apoyo nutricional
enteral por ms de 4 semanas, por traumas en
la cabeza, cuello, tumores esofgicos.
Existen dos modalidades:
1.
Quirrgica
2.
Endoscopia.
GASTROSTOMIA
Ventajas
Mucho ms cmoda y esttica para el paciente. Menor riesgo de
regurgitacin y aspiracin que la sonda nasogstrica.
Menor riesgo de Extubacin involuntaria.
Sencillez de manejo.
La PEG se implanta por un procedimiento relativamente sencillo
que slo requiere anestesia local y sedacin. La intervencin dura
entre 15-30'.
Inconvenientes
La gastrostoma est contraindicada en pacientes con ascitis
masiva, fstuladigestivas altas, dilisis peritoneal, obesidad mrbida
y trastornos de la coagulacin.
La PEG tambin est contraindicada en pacientes con obstruccin
esofgica.
Riesgo de aspiracin en pacientes debilitados o con reflujo gstrico.
La gastrostoma quirrgica conlleva el riesgo derivado del propia
intervencin.
TUBOS DE
GASTROSTOMIAS
Son de material de
silicona con balones de
baja presin para fijacin
interna y arandelas para
fijacin externa y tapa.
Existen otros diseos
ms complejos como es
el Moss que es un tubo
de dos luces, uno para
drenaje gstrico y otro
para infundir
alimentacin .
COMPLICACIONES
Infecciones de la herida.
Eviseracion, deshicencia de suturas.
Hemorragias.
Obstruccin del tubo, debido a la falta de
irrigacin despus de cada infusin.
Escape del contenido gstrico,
Migracin del tubo en el tracto digestivo cuando la
fijacin del tubo se suelta.
Fstula gastrocutanea persistente en gastrostomia
de larga duracin.
YEYUNOSTOMIA
Consiste
en la colocacin de una
sonda para alimentacin yeyunal a
travs de una gastrostoma
endoscpica percutanea (PEG) o
directamente en el yeyuno, en cuyo
caso se debe de realizar mediante
intervencin quirrgica.
INDICACIONES
La yeyustomia con catter esta indicada en
pacientes con mal nutricin severa y ayuno
mayor de 10 das que tengan cualquiera de las
siguientes condiciones:
Operaciones mayores de esfago, estomago,
duodeno, pncreas o sistema hepatobiliar.
Politraumatizados que requieran laparotoma y
que van a tener impedimento con la va oral por:
ventilador, TCE severo.
Pacientes con cncer que requieren laparotoma y
que van a recibir tratamientos con quimioterapia o
radioterapia.
LAS CONTRAINDICACIONES
Peritonitis
Ascitis
Adherencias
extensas. Obstruccin
intestinal parcial. Todos los tubos de
yeyunostomia se colocan en ciruga
abordando el intestino a travs de la
pared abdominal
EQUIPO
Recipiente graduado o nutriflo
Dieta ordenada (alimentacin artesanal)
a temperatura 37C.40C o formula
comercial
Rionera
Vaso con agua temperatura 40C
Jeringa 59cc
Bomba de infusin
Equipo de bomba de infusin
Procedimiento para la
alimentacion enteral
Observe precauciones generales
Lvese las manos
Conecte a la sonda de gastrostomia el equipo que contenga la
alimentacin
Iniciar la infusin cautelosamente a razn de 20 cc por hora para probar la
tolerancia mecnica del estmago o el intestino. Aumentar
progresivamente hasta alcanzar el volumen deseado
Al terminar la alimentacin Lave la bolsa y djela lista para la otra toma
Deseche residuos segn protocolo
Lvese las manos
Elabore registros
Suspender la infusin media hora antes de iniciar terapia respiratoria o
terapia fsica
Mantener refrigerada la frmula que no esta siendo utilizada (4c) y
retirarla de la nevera 15 minutos antes de iniciarla.
Deje al paciente en posicin semi fowler despus de administrar los
alimentos
Evite obstruccin o salida del tubo
Evite la entrada de aire al estmago