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Planeamiento Multianual

de Inversiones (PMI) en
Salud

OFICINA GENERAL DE PLANEAMIENTO Y


PRESUPUESTO
OFICINA DE PROYECTOS DE INVERSIN

La reforma, las prioridades de poltica

LINEAMIENTOS DE
POLITICA

Decisiones de poltica
para la extensin de la cobertura en
salud
1. Incrementar la
cobertura poblacional
(ms asegurados).
2. Incrementar la
cobertura
prestacional (mayores
beneficios).
3. Incrementar la
cobertura financiera
(mayores recursos).

Por qu acercar servicios a los ciudadanos?

Mayor demanda por servicios de salud

Riesgos de concentrar la demanda en


hospitales (en el caso urbano)
Riesgos de incrementar la demanda
insatisfecha (en el caso rural)

Avanzar lentamente en el incremento


de la cobertura prestacional y
financiera efectiva

Nuevas prcticas de
decidir la inversin
(territorial, basada en
servicios y no en
categoras)
Empezar por el
conjunto de
establecimientos que
conforman la red

Decretos Legislativos
Materia de Delegacin
Poltica integral de
remuneraciones

Modernizacin del Sistema


Nacional de Salud

Decretos Legislativos
Poltica integral de remuneraciones

Prestacin de servicios complementarios

Ampliacin del alcance de la Superintendencia


Nacional de Salud

Redes integradas de cuidados de salud

Creacin del fondos de salud delas Sanidades de la


PNP y las Fuerzas Armadas

Disponibilidad de medicamentos

Reorganizacin del MINSA

Modernizacin de la gestin de
las inversiones pblicas en

salud

Extensin de la cobertura de
proteccin financiera en salud

Organizacin y funciones del MINSA.


Modernizacin de la inversin pblica en salud.
Ampliacin del alcance financiero del Seguro
Integral de Salud
Ampliacin progresiva de la cobertura de afiliacin
al Seguro Integral de Salud
DL varios: mecanismos de cobranza; sancionar

Problemas
Proyectos poco especficos,
definidos por criterio del titular

Decisiones de inversin paralelas


entre GR y GL

Concentracin de recursos en el
fortalecimiento de hospitales

Desequilibrio en la asignacin
entre gasto corriente y de inversin

Problemas de la Inversin
Pblica
Implicancias
Consecuencias
mbitos con
sobredimensionamiento
de algn tipo de oferta
mbitos con
desequilibrio en la
disponibilidad de
factores de produccin
(Primer nivel)
mbitos con baja
capacidad
resolutiva(Rurales)
Servicios mal ubicados
EESS que no cumplen
con la categora
asignada

Inadecuadas condiciones
de entrega de servicios
Limitado acceso a los
servicios de salud

Marco metodolgico PMI

20 jul 2011

20 jul 2012

RM N 5772011/MINSA

RM N 6322012/MINS
A

Aprueba
Listado
Nacional de
Establecimi
entos de
Salud
Estratgico
s en el
Marco de
las Redes
de los

Aprueba el
Documento
Tcnico
denominad
o
"Planeamie
nto
Multianual
de
Inversiones
en Salud a

20 dic 2012

06 Dic 2013

20 Nov 2014

RM N997
2012/MINS
A

Decreto
Legislativ
o N 1157

Resolucin
Ministerial N
8892014/MINSA

Modificacin
RM N 6322012/MINS
A, elimina
el rubro de
categora
proyectada

Aprueba la
Moderniza
cin de la
Gestin
de la
Inversin
Pblica en
Salud

Aprueba el
Documento
Tcnico
Planeamient
o Multianual
de
Inversiones
en Salud a
nivel
RegionalV.02

DECRETO LEGISLATIVO 1157

DL que Aprueba la modernizacin de la gestin de la


inversin pblica en salud.
Tiene como objeto establecer mecanismos e instrumentos
de coordinacin para el planeamiento, priorizacin y
seguimiento de la expansin y sostenimiento de la oferta de
los servicios de salud, en todos los prestadores pblicos del
sector salud en el marco de la rectora del Ministerio de
Salud en la poltica nacional de salud.
El D.L. es de aplicacin al: Ministerio de
Salud, sus
Organismos Pblicos Adscritos, los Gobiernos Regionales, los
Gobiernos Locales, ESSALUD, La Sanidad de la Polica
Nacional del Per, La Sanidad de las Fuerzas Armadas

Modernizacin de la gestin de la
inversin pblica en salud DL
1157

Planeamiento multianual de inversiones (PMI) basado en


prioridades de poltica de inversiones, concertado con gobiernos
subnacionales.
Espacios de concertacin, instalados y en funcionamiento

CMIS (Comisin Nacional de Inversin en Salud), coordina y prioriza


la inversin pblica de mediana y alta complejidad (hospital regionales y
hospitales nacionales) de alcance macroregional y nacional.
CRIIS (Comits Regionales Intergubernamentales de Inversin en
Salud) coordina, prioriza y concerta, entre los gobiernos locales y
gobiernos regionales, la inversin pblica de puestos, centros de salud y
hospitales provinciales, de alcance regional. Uno en cada regin

Financiamiento protegido (PP en desarrollo), para proyectos


que provienen del planeamiento, han sido priorizados en espacios de
concertacin. Garantizar sostenibilidad (operacin, mantenimiento y
recursos humanos)

DECRETO LEGISLATIVO 1157

Planeamiento Multianual de
Inversiones (PMI)
MEDIANA Y ALTA
COMPLEJIDAD
(REGIONAL,
MACROREGIONAL
NACIONAL)

PLAN SECTORIAL
INTERGUBERNAMENTA
L MULTIANUAL DE
INVERSIONES EN
SALUD

COMISION
MULTISECTORIAL DE
INVERSION EN SALUD
(CMIS) MINSA Y OTROS
PRESTADORES

PLANEAMIENTO
MULTIANUAL
SECTORIAL DE
INERSIONES EN
SALUD

COMITES REGIONALES
INTERGUBERNAMENTA
LES DE INVESRION EN
SALUD (CRIIS) MINSA
ESSALUD

ACTUALIZACION DE
LA METODOLOGIA
PARA EL
PLANEAMIENTO
MULTIANUAL DE
INVERSIONES A
NIVEL REGIONAL

PMI
BAJA Y MEDIANA
COMPLEJIDAD
(DISTRITAL Y
REGIONAL)

PLAN REGIONAL
MULTIANUAL DE
INVERSIONES EN
SALUD

CONCERTACIN
INTERGUBERNAMENTAL DE
CMIS Comisin Nacional de Inversin
INVERSIONES EN SALUD
032-2014-PCM)

LAS

en Salud (DL 1157 y DS

Espacio de concertacin intersectorial con otros prestadores pblicos, de naturaleza


permanente, para la priorizacin concertada y el seguimiento de las iniciativas de expansin
y sostenibilidad de la oferta publica de mediana y alta complejidad en el mbito nacional.
Funciones:
Concertar y proponer los criterios orientadores para la expansin y sostenibilidad de
la oferta en servicios de salud.
Proponer la conformacin de una Plataforma Nacional de Informacin de Proyectos de
Inversin en Salud.
Formular la propuesta del Plan Sectorial Intergubernamental Multianual de
Inversiones en Salud.
Conformacin:

MINSA (VM Prestaciones y Aseguramiento en Salud) - Preside


EsSalud
MINDEF
MININT
PNIS
ANGR

CONCERTACIN
CRIIS
Comits Regionales DE
Intergubernamentales
INTERGUBERNAMENTAL
LAS de
Inversin en Salud (DL 1157)
INVERSIONES EN SALUD
Espacio de concertacin intergubernamental regional, donde el Gobierno
Regional y los Gobiernos Locales priorizan y adoptan acuerdos de inversiones en
salud en su mbito territorial.
Funciones:
Concertar las iniciativas de inversin en salud en el mbito regional en
funcin a un planeamiento anual y multianual.
Priorizar la inversin de los EE.SS. Estratgicos y de las dems
inversiones regionales
Conducir, concertar y socializar el PRMI
Evitar la duplicidad en el financiamiento de los PIP
Conformacin:

GORE (Presidente regional o Gerente General) - Preside


GORE Gerente de Planeamiento y Presupuesto
DIRESA /GERESA (Director Regional) - Preside
Alcaldes provinciales
Alcaldes distritales

Asistencia tcnica permanente MINSA

Qu es el planeamiento multianual
de inversiones (PMI)?

PMI

-Metodologa para identificar ideas de inversin en


salud en el mbito regional para un periodo de 4
aos.
-Aplicado a establecimientos de I-1 hasta II-1 que
podran ser responsables de atender el 70 a 80% de
la demanda.

Preinversi
n

Inversi
n

Postinversi
n

Retroalimenta
cin

Permite a DIRESAS organizar servicios de salud y a


los GRs y GLs priorizar recursos de inversin.

Caractersticas del PMI

1.

Enfoque territorial: Red

2. Planeamiento
servicios

basado

en

3. Vinculado a las necesidades de


la demanda
4. Orientado a fortalecer la oferta
en una Red de servicios de salud,
donde
la
demanda
podra
consumir servicios de salud de
manera complementaria.
5. Establece diferencias en la
capacidad resolutiva de los
establecimientos de salud de un
mismo nivel segn variables de
poblacin y distancias al interior

Ampliacin de la cobertura

Equidad en el acceso

Eficiencia en la prestacin

Calidad en la prestacin

Pasos metodolgicos

1
Estimacin
de la
Demanda

6
2
Clculo
de la
Oferta

Elaboracin
y
Clculo
de la BrechaPlaneamiento Priorizacin Aprobacin
del
PRMI
4

La elaboracin del Plan Regional Multianual de Inversiones - PRMI, implica la


aplicacin de la metodologa del Planeamiento Multianual de Inversiones en
Salud a nivel Regional - PMI, la cual se presenta en el documento tcnico del
mismo nombre, cuya versin V.02 ha sido actualizada y aprobada con
Resolucin Ministerial N 889-2014/MINSA.

Implementacin de la metodologa PMI


PMI/PRMI

Condiciones
Priorizacin
Planeamiento
Previas
Concertada
1.
2.

Momentos

3.

1.

Herramientas
e Insumos

Mecanismos
de Aplicacin

2.
3.

1.

1.

Productos

Conformacin de
Equipo PMI
Definicin de
mbitos de
Planeamiento
Recoleccin y
Validacin de
Informacin

1.
2.
3.
4.

Resolucin
1.
Directoral
mbitos definidos
2.
en planeamiento
EE.SS. Estratgicos
3.
Herramienta para
recojo de
informacin
1.
Recoleccin de
informacin
2.
directamente en
campo y BD
DIRESA/Red
Diagnstico de la 1.
capacidad
instalada por
mbito

Estimacin de la
Demanda
Determinacin de
la Oferta
Calculo de la
Brecha
Planeamiento

1.

Herramienta para
estimar demanda
Herramienta para
determinar oferta
Herramienta para
calcular brecha
Trabajo en
gabinete
Talleres
presenciales

Priorizacin
Tcnica
Priorizacin
concertada en
CRISS

Elaboracin
PRMI
1.

Preparacin de
documento PRMI

1.

Herramienta de
1.
priorizacin por
establecimiento de
salud

Modelo de
documento PRMI

1.

Talleres tcnicos
con equipo PMI
Taller CRIIS

1.

Trabajo en
gabinete
Retroalimentacin

Acta CRIIS
concertacin
OF del MINSA
aprobacin
conjunta

1.

2.

2.

Listado de
1.
necesidades e
ideas de inversin: 2.
Cartera de
servicios por
EE.SS.

2.

Formalizacin
PMRI por GORE

Implementacin de la metodologa PMI


Socializacin de la
Metodologa

Capacitacin con
Instrumento para
evaluacin de la
capacidad instalada

Taller
Inicio

Anlisis de Red (flujos de


referencia, etc)

Estimacin y proyeccin
de la Demanda por Red

Optimizacin de la oferta
por Red

Clculo
de la Brecha

Validacin
de Resultados:
Oferta y brecha

Planeamiento
de los servicios
por mbitos

Validacin de la
Priorizacin con
tcnicos y gestores

Aprox. 2/3 Talleres de 2 -3


das por Regin

Validacin por
GR y GL (CRIIS)

Taller de 1
da

Documento
PRMI

EE.SS. Estratgicos La
En La Libertad se tiene 41 EE.SS. Estratgicos, de los cuales 18 tienen
Libertad/mbitos
proyectada una cartera de servicios hospitalaria - Taller febrero 2013

CDIGO
RENAES

REGIN

PROVINCIA

MBITO

DISTRITO

NOMBRE EESS

5264

LA LIBERTAD

ASCOPE

ASCOPE

CHICAMA

C.S. MATERNO
CHICAMA

5269

LA LIBERTAD

ASCOPE

ASCOPE

PAIJAN

C.S. PAIJAN

5368

LA LIBERTAD

BOLIVAR

BOLIVAR

BAMBAMARC
A

C.S. CALEMAR

5372

LA LIBERTAD

BOLIVAR

BOLIVAR

LONGOTEA

C.S. PUSAC

5302

LA LIBERTAD

CHEPEN

CHEPEN

PACANGA

C.S. PACANGUILLA

5303

LA LIBERTAD

CHEPEN

CHEPEN

PUEBLO
NUEVO

C.S. PUEBLO NUEVO

5280

LA LIBERTAD GRAN CHIMU GRAN CHIMU

CASCAS

C.S. EL MOLINO

5287

LA LIBERTAD GRAN CHIMU GRAN CHIMU SAYAPULLO

C.S. SAYAPULLO

5308

LA LIBERTAD

JULCAN

JULCAN

CALAMARCA

C.S. CALAMARCA

10

5310

LA LIBERTAD

JULCAN

JULCAN

CARABAMBA

C.S. CARABAMBA

11

5318

LA LIBERTAD

OTUZCO

OTUZCO

AGALLPAMPA

C.S. AGALLPAMPA

5263

LA LIBERTAD

ASCOPE

ASCOPE

ASCOPE

HOSPITAL ASCOPE
"ROSA SANCHEZ DE
SANTILLAN"

5328

LA LIBERTAD

OTUZCO

OTUZCO

USQUIL

C.S. USQUIL

5366

LA LIBERTAD

BOLIVAR

BOLIVAR

BOLIVAR

5299

LA LIBERTAD

CHEPEN

CHEPEN

5289

LA LIBERTAD PACASMAYO

17

5378

LA LIBERTAD

PATAZ

PATAZ

CHILLIA

C.S. CHILIA

18

5386

LA LIBERTAD

PATAZ

PATAZ

PARCOY

C.S. LLACUABAMBA

19

5277

LA LIBERTAD GRAN CHIMU GRAN CHIMU

CASCAS

HOSPITAL CASCAS

5356

SANCHEZ
CARRION

COCHORCO

C.S. ARICAPAMPA

1
2
3

12
13
14
15

PACASMAYO

16

20

LA LIBERTAD

SANCHEZ
CARRION

CATEGORA
PROYECTADA
PLANEAMIENTO
NO QUIRURGICO
4)
NO QUIRURGICO
4)
NO QUIRURGICO
4)
NO QUIRURGICO
4)
NO QUIRURGICO
4)
NO QUIRURGICO
4)
NO QUIRURGICO
3)
NO QUIRURGICO
4)
NO QUIRURGICO
4)
NO QUIRURGICO
4)
NO QUIRURGICO
4)

(I (I (I (I (I (I (I (I (I (I (I -

II - 1 QUIRURGICO
NO QUIRURGICO (I 4)
II - E QUIRURGICO

HOSPITAL BOLIVAR
HOSPITAL DE APOYO
II - 1 QUIRURGICO
CHEPEN
C.S. CENTRO DE SALUD
SAN PEDRO
NO QUIRURGICO (I MATERNO SANTA
4)
DE LLOC
CATALINA
CHEPEN

NO QUIRURGICO (I 4)
NO QUIRURGICO (I 4)
II - E NO
QUIRURGICO
NO QUIRURGICO (I 4)

EE.SS. Estratgicos La
En La Libertad se tiene 41 EE.SS. Estratgicos, de los cuales
Libertad/mbitos
tienen proyectada una cartera de servicios hospitalaria

CDIGO
RENAES

21

5306

REGIN
LA LIBERTAD

CATEGORA
PROYECTADA
PLANEAMIENTO

PROVINCIA

MBITO

DISTRITO

NOMBRE EESS

JULCAN

JULCAN

JULCAN

HOSPITAL JULCAN

II - E NO QUIRURGICO

C.S. EL PALLAR

NO QUIRURGICO (I - 4)

C.S. CACHICADAN

NO QUIRURGICO (I - 4)

C.S. QUIRUVILCA

NO QUIRURGICO (I - 4)

SANCHEZ
SANCHEZ
HUAMACHUCO
CARRION
CARRION
SANTIAGO DE SANTIAGO DE
CACHICADAN
CHUCO
CHUCO

5355

LA LIBERTAD

5338

LA LIBERTAD

5342

LA LIBERTAD

5314

LA LIBERTAD

OTUZCO

OTUZCO

OTUZCO

5292

LA LIBERTAD

PACASMAYO

PACASMAYO

GUADALUPE

27

5220

LA LIBERTAD

TRUJILLO

TRUJILLO

EL PORVENIR

C.S. ALTO TRUJILLO

NO QUIRURGICO (I - 4)

28

5221

LA LIBERTAD

TRUJILLO

TRUJILLO

HUANCHACO

C.S. HUANCHACO

NO QUIRURGICO (I - 4)

29

5296

LA LIBERTAD

PACASMAYO

PACASMAYO

PACASMAYO

HOSPITAL PACASMAYO

II - E NO QUIRURGICO

30

5375

LA LIBERTAD

PATAZ

PATAZ

TAYABAMBA

HOSPITAL TAYABAMBA

II - E QUIRURGICO

22
23
24
25
26

SANTIAGO DE SANTIAGO DE
CHUCO
CHUCO

QUIRUVILCA

HOSPITAL DE APOYO
OTUZCO
HOSPITAL DE APOYO
TOMAS LAFORA

SANCHEZ
SANCHEZ
HOSPITAL DE APOYO
HUAMACHUCO
CARRION
CARRION
LEONCIO PRADO
SANTIAGO DE SANTIAGO DE SANTIAGO DE HOSPITAL CESAR VALLEJO
CHUCO
CHUCO
CHUCO
MENDOZA

II - 1 QUIRURGICO
II - 1 QUIRURGICO

5349

LA LIBERTAD

5332

LA LIBERTAD

33

5209

LA LIBERTAD

TRUJILLO

TRUJILLO

EL PORVENIR

HOSPITAL SANTA ISABEL

II - 1 QUIRURGICO

34

7457

LA LIBERTAD

VIRU

VIRU

CHAO

P.S. NUEVO CHAO

NO QUIRURGICO (I - 4)

5226

LA LIBERTAD

TRUJILLO

TRUJILLO

LA ESPERANZA

HOSPITAL JERUSALEN

II - 1 QUIRURGICO

N0006

LA LIBERTAD

VIRU

VIRU

VIRU

5231

LA LIBERTAD

TRUJILLO

TRUJILLO

LAREDO

C.S. LAREDO

II - E NO QUIRURGICO

7152

LA LIBERTAD

TRUJILLO

TRUJILLO

MOCHE

HOSPITAL ALTO MOCHE


WALTER CRUZ VILCA

II - E QUIRURGICO

5204

LA LIBERTAD

TRUJILLO

TRUJILLO

TRUJILLO

HOSPITAL LA NORIA

II - 1 QUIRURGICO

5243

LA LIBERTAD

TRUJILLO

TRUJILLO

5251

LA LIBERTAD

VIRU

VIRU

31
32

35

36
37
38
39

40
41

II - 1 QUIRURGICO

NUEVO ESTABLECIMIENTO
NO QUIRURGICO (I - 3)
(PUENTE VIR)

VICTOR LARCO
HOSPITAL VISTA ALEGRE
HERRERA
VIRU

II - 1 QUIRURGICO

HOSPITAL VIRU

II - E QUIRURGICO
II - 1 QUIRURGICO

18

Hospitales Estratgicos Provinciales


- 18
CATEGORA PROYECTADA
PLANEAMIENTO

PROVINCIA

MBITO

DISTRITO

NOMBRE EESS

ASCOPE

ASCOPE

ASCOPE

HOSPITAL ASCOPE "ROSA


SANCHEZ DE SANTILLAN"

II - 1 QUIRURGICO

BOLIVAR

BOLIVAR

BOLIVAR

HOSPITAL BOLIVAR

II - E QUIRURGICO

CHEPEN

CHEPEN

CHEPEN

HOSPITAL DE APOYO CHEPEN

II - 1 QUIRURGICO

GRAN CHIMU

GRAN CHIMU

CASCAS

HOSPITAL CASCAS

II - E NO QUIRURGICO

JULCAN

JULCAN

JULCAN

HOSPITAL JULCAN

II - E NO QUIRURGICO

OTUZCO

OTUZCO

OTUZCO

HOSPITAL DE APOYO OTUZCO

II - 1 QUIRURGICO

PACASMAYO

PACASMAYO

GUADALUPE

HOSPITAL DE APOYO TOMAS


LAFORA

II - 1 QUIRURGICO

PACASMAYO

PACASMAYO

PACASMAYO

HOSPITAL PACASMAYO

II - E NO QUIRURGICO

PATAZ

PATAZ

TAYABAMBA

HOSPITAL TAYABAMBA

II - E QUIRURGICO

HUAMACHUCO

HOSPITAL DE APOYO LEONCIO


PRADO

II - 1 QUIRURGICO

SANCHEZ CARRION SANCHEZ CARRION


SANTIAGO DE
CHUCO

SANTIAGO DE
CHUCO

SANTIAGO DE
CHUCO

HOSPITAL CESAR VALLEJO


MENDOZA

II - 1 QUIRURGICO

TRUJILLO

TRUJILLO

EL PORVENIR

HOSPITAL SANTA ISABEL

II - 1 QUIRURGICO

TRUJILLO

TRUJILLO

LA ESPERANZA

HOSPITAL JERUSALEN

II - 1 QUIRURGICO

TRUJILLO

TRUJILLO

LAREDO

C.S. LAREDO

II - E NO QUIRURGICO
II - E QUIRURGICO

TRUJILLO

TRUJILLO

MOCHE

HOSPITAL ALTO MOCHE WALTER


CRUZ VILCA

TRUJILLO

TRUJILLO

TRUJILLO

HOSPITAL LA NORIA

II - 1 QUIRURGICO

TRUJILLO

TRUJILLO

VICTOR LARCO
HERRERA

HOSPITAL VISTA ALEGRE

II - E QUIRURGICO

VIRU

VIRU

VIRU

HOSPITAL VIRU

II - 1 QUIRURGICO

Conclusiones
La DIRESA como autoridad sanitaria regional
contar con un Plan Regional Multianual de
Inversiones PRMI, el cual permitir:
1.El ordenamiento de los servicios con un enfoque
territorial e integral.
2.La concertacin entre los distintos niveles de
Gobierno para la priorizacin de la inversin en
salud.
3.Proporcionar insumos a la fase de Pre-Inversin
Anlisis de Red (Flujos de referencia , poblacin,
disponibilidad de RRHH, etc)
Cartera de servicios proyectada por EESS.

4.Se disminuir la discrecionalidad en la fase de


pre- inversin

Muchas gracias
amendoza@minsa.gob.pe
etonato@minsa.gob.pe
msalcedo@minsa.gob.pe
arodriguezr@minsa.gob.pe