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Resumen
La Enfermedad Heptica Grasa no Alcohlica (EHGNA) es una entidad clnicopatolgica compleja que surge de numerosos factores genticos, ambientales,
de comportamiento, as como de origen social, que se define como una
acumulacin excesiva de grasa en el hgado en forma de triglicridos
denominada esteatosis; La esteatosis heptica no alcohlica es la causa ms
frecuente a nivel global de alteraciones crnicas en las pruebas de funcin
heptica en individuos asintomticos .La esteatosis heptica no alcohlica se
presenta en sujetos que no beben alcohol o que beben en forma moderada (20
g /dia) y se considera como la expresin en el hgado de un sndrome complejo
que se denomina como el sndrome metablico.
El diagnstico de esteatosis y esteatohepatitis se sospecha en la mayora de los
pacientes por alteracin en las pruebas de funcionamiento heptico,
especficamente por una elevacin de ALT y de AST cuando se han excluido los
padecimientos hepatocelulares que cursan con esta alteracin o bien por un
resultado de imagen, usualmente un ultrasonido abdominal que muestra
esteatosis heptica . La mayora de estos enfermos estn asintomticos, no
tienen manifestaciones de enfermedad heptica en el momento del diagnstico;
ocasionalmente se quejan de hepatomegalia dolorosa, fatiga y malestar
general. La biopsia heptica continua siendo el estandar de oro para el
diagnstico de la esteatosis y esteatohepatitis no alcohlica, permite adems
evaluar la extensin del dao, la presencia y carcter de la fibrosis y la
presencia y grado de la remodelacin de la arquitectura heptica. Actualmente
se considera que la esteatohepatitis es una causa muy frecuente de cirrosis e
insuficiencia heptica avanzada.
Introducci
n
Signos vitales T/A: 120/65 mmHg; FC: 102 x min; FR: 24 x min;
Temperatura: 37 C
Saturacin de oxigeno: 86C
Estudios complementarios
RX.TORAX: aumento de la silueta cardiaca, con botn artico
prominente, calcificaciones parahiliares, patrn en panal de abeja
compatible con fibrosis pulmonar,
PANENDOSCOPIA: esfago con fibrosis pos ligadura ,
gastropata portal severa, gastritis erosiva antral.
DIETA
Macronutrimentos:
Carbohidratos: 40 50% = = 1300kcal = 325
gr
Grasas: 20 40% = 910 kcal= 101.1 g
1ra Comida
Desayuno
Agua 2 tazas
2/3
taza
de
espagueti integral
cocido
1
rebanada
pechuga de pavo
1 toronjas
Carne
molida
especial
Germen de alfalfa
crudo
taza
de
champin cocido
Frijoles refritos
taza de lenteja
cocida
Meta 30%
TOTAL:
Protena
s (g)
0
5
Gras
as
(g)
0
0.6
7.1
C/H
(g)
Kcal
0
24.6
4
114
0.5
35
.9
6.2
0.2
3.0
13.7
0.0
54
54
4.0
0.7
2.1
23
2.8
0.3
3.2
20
4.1
9
4.1
0.4
11.3
20
95
115
49.6
24.80
134.4
948
COLACIN
Colacin 1
125 g de
fresco
3
piezas
nueces
enteras
140 gr de Fruta Picada
56
0.9
1.3
67
0.7
0.3
14.7
59
Meta:
Total:
2.1
7.5
30.9
182
2da Comida
Filete de salmon 30
g
1 taza de arroz
cocido
Protenas
(g)
Grasas
(g)
C/H (g)
Kcal
3.2
0.0
55
4.4
0.4
53.2
240
Brcoli
cocido
taza
Coliflor
cocida
taza
Nopal cocido 1 taza
2.7
0.4
4.6
26
1.7
0.4
3.9
21
2.0
0.1
4.9
22
1 taza de jugo de
mango
0.2
0.2
31.4
122
0.8
0.3
16.0
63
26.8
1.72
114
566
Meta 30%
TOTAL:
Colacin 2
Proten
as (g)
Gras
as
(g)
C/H
(g)
Kca
l
2 galletas de
avena con pasas
0.9
15
108
Amaranto cocido
de taza de
blueberries
Meta:
Total:
7.0
0.7
0.5
0.4
13.5
15.4
70
61
8.6
5.9
43.9
239
3er comida
Protena
s (g)
Grasa
s (g)
C/H
(g)
1 taza de jugo de
naranja natural
1 taza de papaya picada
1.6
0.4
25
46
0.8
0.1
13.7
55
13.8
3.4
50.12
176
Pan
integral
rebanadas
4.8g
2g
25.2g
67
Champin
cocido
rebanado 1 taza
41
grs
de
huevo
revuelto
Meta 30%
7.5
0.7
8.5
55
4.6g
5.0g
0.9g
69
24g
41.58
g
117g
936
TOTAL:
33.1
11.6
124.1
2
468
Kcal
TRATAMIENTO
Medicamentos actuales
OMEPRAZOL 40mg IV
cada 8 hrs.
TERLIPRESINA 1 AMP IV
cada HRS
PROPANOLOL 10 MG VO
cada 24 HRS
METRONIDAZOL 500 MG
IV Cada 8 HRS
onclusin
La esteatosis heptica no alcohlica es una
enfermedad de gran magnitud que tiene una gran
potencialidad de evolucionar en forma ms grave; la
obesidad y la diabetes y las formas de vida se
asocian con mayor riesgo de desarrollar la
enfermedad; se necesita investigar ms para entender
mejor el dao causado al hgado por la esteatosis
heptica no alcohlica. Cuando se conozcan mejor las
cusas de la lesin, se podrn desarrollar formas
seguras y eficaces para revertir las causas y ayudar a
quienes la padecen.
El diagnostico debe buscarse en todos los pacientes
que presentan factores de riesgo de esteatosis heptica
no alcohlica; indicar dieta y ejercicio a todos los
pacientes ya que los cambios en el estilo de vida son
el arma ms eficaz por si sola para el tratamiento y
evitar posibles complicaciones
BIBLIOGRAFIA
GRACIAS