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Introduccin
En 90% de los
diabticos
nsulinodependien
tes
35% - episodio de
hipoglucemia
grave
Hipoglucemia
asintomtica
2 a 4% muertes
hipoglucemia
> 75 aos de
edad.
Definicin
Sntomas
Neruroglucopenic
os y
Adrenocolinergico
s
Glucosa
Hombre < 60
mg/dl
Mujeres <50
mg/dl
Desaparicin de
sntomas con
glucosa
Triada de Whipple:
Glucemia
baja
Sntomas de
hipoglucemi
a
Mejora de la
sintomatolog
a al ingerir
glucosa
Hypoglycemia in adults: Clinical manifestations, definition, and causesAuthors F John Service, MD, PhD Philip E Cryer, MD
Section Editor Irl B Hirsch, MD Deputy Editor Jean E Mulder, MD All topics are updated as new evidence becomes available and our
peer review process is complete. Literature review current through: Feb 2015. | This topic last updated: Apr 26, 2013
Etiologa
Fisiopatologa
Glucosa
Sustrato
energtico
del sistema
nervioso
central
1 a 1.2
mg/kg/min
Respuesta fisiolgica a la hipoglucemia en sujetos normales y pacientes con diabetes mellitus Autor Philip E Cryer,
MD Editor de la Seccin David M Nathan, MD Adjunto Editor Jean E Mulder, MD Todos los temas se actualizan a medida que se
disponga de nuevas pruebas y nuestro proceso de revisin se ha completado. Actual revisin de la literatura a travs de: . 03
2015 | En este tema se actualiz por ltima vez: 31 de julio2014.
Daa los
tejidos
Altera la
funcin
Muerte
por
deficienci
a
prolongad
a
Respuesta fisiolgica a la hipoglucemia en sujetos normales y pacientes con diabetes mellitus Autor Philip E Cryer,
MD Editor de la Seccin David M Nathan, MD Adjunto Editor Jean E Mulder, MD Todos los temas se actualizan a medida que se
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2015 | En este tema se actualiz por ltima vez: 31 de julio2014.
60 a
Hipoglucemia de 40 y 50 mg/100 mL
En neonatos de 30 mg/100 mL
En prematuros de 20 mg/100 mL.
Respuesta fisiolgica a la hipoglucemia en sujetos normales y pacientes con diabetes mellitus Autor Philip E Cryer,
MD Editor de la Seccin David M Nathan, MD Adjunto Editor Jean E Mulder, MD Todos los temas se actualizan a medida que se
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2015 | En este tema se actualiz por ltima vez: 31 de julio2014.
Fisiopatologa
Fisiopatologa
Fenmeno de Somogyi
Dosis
excesiva de
insulina
Hipoglucemi
a no
reconocida
Hiperglucem
ia de rebote
Diagnostico
Historia
En diabticos
No diabticos
Buscar
antecedentes
familiares,
personales, o ambos
de diabetes o
alcoholismo,
Antecedentes
Antecedentes
farmacolgicos
Historia diettica
detallada
Insuficiencia renal,
heptica o
suprarrenal y
embarazo
Hypoglycemia in adults: Clinical manifestations, definition, and causesAuthors F John Service, MD, PhD Philip E Cryer, MD
Section Editor Irl B Hirsch, MD Deputy Editor Jean E Mulder, MD All topics are updated as new evidence becomes available and our
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Sntomas adrenrgicos
Glucemia de 53 + 3mg/dL,
Diabticos glucemia de 78 mg/dL
Insuficiencia cardiaca
Congestin heptica
Hypoglycemia in adults: Clinical manifestations, definition, and causesAuthors F John Service, MD, PhD Philip E Cryer, MD
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Signos neurolgicos
Cortical
Somnolencia
Subcortical
Chupeteo
Muecas
espasmos clnicos
Mesencfalo
Desviacin
Bakinsky
ocular
Signos neurolgicos
Promecencefalo
Espasmo
Mielencefalo
Coma
respiratorio central
Bradicardia
Miosis, hiporreflexia
Hipotermia
Parocardiorespiratorio
Clasificacin clnica
Hipoglucemia severa:
Hipoglucemia sintomtica
documentada
Hipoglucemia asintomtica
Hipoglucemia sintomtica
probable:
Pseudohipoglucemia:
No se documenta hipoglucemia
Glucosa < 70 mg/dl + sntomas
Glucosa < 70 mg/dl, asintomtico
Sntomas sin glucosa < 70 mg/dl
Sntomas con glucosa > 70 mg/dl
Hypoglycemia in adults: Clinical manifestations, definition, and causesAuthors F John Service, MD, PhD Philip E Cryer, MD
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Estudios de laboratorio
Glucosa
Alcohol
Insulina
Cortisol
Pptido de
conexin de
la insulina
(pptido C)
Toxinas y
frmacos
(sulfonilurea
s)
Hypoglycemia in adults: Clinical manifestations, definition, and causesAuthors F John Service, MD, PhD Philip E Cryer, MD
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Tratamiento
Primera lnea
25 a 50 mL de
dextrosa al 50%
en 3 a 5 min IV.
Dextros
a
Repetir dosis a
los 10 a 20 min
En nios 2 a 4 mL/kg de
dextrosa al 25%.
Iniciar
infusin de
glucosa al
10%.
Management of hypoglycemia during treatment of diabetes mellitus Author Philip E Cryer, MD Section Editor Irl B
Hirsch, MD Deputy Editor Jean E Mulder, MD All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review
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Segunda lnea
Glucagn.
(DM) tipo 1)
Alcohlicos
Desnutrido
s
100 mg de
Tiamina IV
1 mg SC en
adultos en
general
La dosis es
de 0.5 mg en
nios
Management of hypoglycemia during treatment of diabetes mellitus Author Philip E Cryer, MD Section Editor Irl B
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Tercera lnea
Diazoxid
o
octreotid
o
300 a 1 200
mg/dia
IV o VO
100 a 600
g/dia
Sc
Management of hypoglycemia during treatment of diabetes mellitus Author Philip E Cryer, MD Section Editor Irl B
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CRITERIOS DE INTERNAMIENTO
Neuroglucopenia
Hipoglucemiantes
orales
No resolucin
rpida
df
Fiebre
Medicina de Urgencias, Judith E. Tintinalli Ed 2013
Gracia
s
Bibliografia
Respuesta fisiolgica a la hipoglucemia en sujetos normales y pacientes con diabetes mellitus Autor Philip E Cryer,
MD Editor de la Seccin David M Nathan, MD Adjunto Editor Jean E Mulder, MD Todos los temas se actualizan a medida que se
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