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N DEL ANCIANO
Dr. Francisco Pedro Pablo
Amado Asmat
Geriatra- Gerontlogo
2007
Definicin: La deshidratacin es la
alteracin hidroelectroltica ms
frecuente en los ancianos, se
describe como una rpida prdida de
peso superior al 3 % del peso
corporal.
CAUSAS AGUDAS :
Diarrea.
Aspiracin nasogstrica.
Uso de diurticos.
Uso de contrastes
radiolgicos
Termoregulacin.
Gastroenterocolitis.
CAUSAS CRONICAS :
Restriccin de lquidos.
Hipodipsia.
Diurticos.
Termoregulacin
Secuestro del liquido en el
tercer espacio.
Fistulas quirrgicas.
Dismovilidad.
Alteracin metbolica:
Diabetes.
Hipercalciuria.
Nitrgeno srico ureico
elevado.
Hipoaldosteronismo.
Diabetes inspida.
Tipos de
deshidratacin
EXTRACELULA
R
CELULAR
Signos,
sntomas
Exmenes
de
laboratorio
Causas
tratamiento
Disminucin de la
presin arterial
Pliegue cutneo
Hipotona globos
oculares
Aumento del
hematocrito
Aumento de
proteinas
Aumento de la
creatinina
Disminucin del
sodio o
normalidad
Vmitos
Diarreas
Diurticos
Diabetes
Agua
Cloro y Sodio
(bicarbonato)
Sed, hipertermia
Desorientacin en
tiempo espacio,
persona
Sequedad de mucosas
Aumento de
osmolaridad
Hipertermia
Restriccin de
lquidos
Aumento de sodio
70 a 79
aos
Hb
B12
Fe
Ct
LDL
HDL
gr/
dl
Pg/ml
gr/
dl
mgr
/ dl
mgr
/ dl
mgr
/ dl
12.6
0
234.7
72.5
203
140
50
IN
R
1.0
1
TGL
Glu
Na
Cl
TSH
T4L
mgr/d
l
mgr
/dl
mE
q /L
mE
q/L
mE
q/L
UI/
ml
ngr/
dl
167
94
143
4.3
106
3.17
1.2
DEP
de
Cr
ml/
m
Cr.S
50
0.97
59.08%
mg/
dl
B12
Fe
Ct
gr/
dl
Pg/ml
gr/ dl
mgr/
dl
12.3
243
69.2
190
LD
L
mg
r/
dl
114
HDL
INR
mgr/
dl
54
1.09
TGL
Glu
Na
Cl
TSH
T4L
mgr/d
l
mgr/
dl
mEq
/L
mE
q/L
mE
q/L
UI/
ml
ngr/
dl
153
92
140
4.4
107
2.5
1.2
DEP
de Cr
ml/m
Cr.S
42.5
1.08
80 a
89
aos
32.19
%
mg/
dl
90 a
99
aos
Hb
B12
Fe
Ct
LDL
HDL
gr/
dl
Pg/ml
gr/
dl
mgr
/ dl
mgr
/ dl
mgr
/ dl
11.6
229
52.2
184
107
47
INR
1.0
7
TGL
Glu
Na
Cl
TSH
T4L
mgr/d
l
mgr
/dl
mEq
/L
mE
q/L
mE
q/L
UI/
ml
ngr/
dl
122
89
136
5.2
104
3.07
1.09
DEP
de
Cr
ml/
m
Cr.
S
34.8
1.2
5
8.73%
mg/
dl
Envejecimiento Renal
Envejecimiento Renal
Envejecimiento Renal
La concentracin de la creatinina
srica se mantiene en niveles
normales a pesar de la disminucin
de la filtracin glomerular (Amado
F.), debido a que la masa muscular
va disminuyendo con la edad.
Envejecimiento Renal
Causas:
Incremento de :
Vaso
constriccin, Angiotensina II,
Actividad de la endotelina,
produccin y excrecin del xido
ntrico.
Disminucin en la vaso dilatacin.
Envejecimiento Renal
Envejecimiento renal
Envejecimiento renal
Envejecimiento renal
Envejecimiento renal
El sistema renina-aldosterona se
encuentra disminuido y presenta
respuesta lenta a ciertos elementos
como: la sal, o las caminatas.
Los ancianos toleran mal la acidosis y
demoran en eliminar la sobre carga
de cidos, igualmente presentan
dificultad en el manejo de cargas
alcalinas y en las respuestas
ventilatorias compensatorias.
Envejecimiento renal
Envejecimiento renal
El sndrome de la secrecin
inadecuada de la hormona
antidiurtica no es frecuente en los
ancianos, pero si en los que
presentan: Enf. de Addison, ICC,
Cirrosis heptica, Hipotiroidismo,
M.M, post-operados de
prostatectoma, hidratacin
inadecuada.
Tipos de Deshidratacin
Deshidratacin Hipertnica: es la
prdida del agua y concentracin
incrementada de sodio ( mayor de
145 mEq/L ). Acompaada de
hiperosmolaridad
(mayor de 300
mmol ).
Ejm : Fiebre, Ola de calor , escasa
ingesta de lquido.
Tipos de Deshidratacin
Deshidratacin Isotnica:
Es la prdida igual de agua y de sodio
con Osmolaridad normal.
EJM: Ayuno.
Deshidratacin Hipotnica:
Es la prdida de Sodio mayor que la
prdida de agua. El sodio menor o igual
a 135 mEq/L y Osm. menor a 280
mmol.
Diagnstico
Historia Clnica.
Anamnesis: historia de la enfermedad.
Examen clnico:
Adinamia
Obnubilacin, confusin, alt.de
conciencia
Hipotensin arterial, taquicardia.
Pliegue cutneo
Exmenes de laboratorio
Incremento de :
Hemoglobina, glucosa, urea.
Creatinina.
Osmolaridad.
Sodio.
( variarn de acuerdo al tipo de
deshidratacin ).
COMPLICACIONES
Sndrome confucional.
Insuficiencia Renal.
Insuficiencia Cardiaca.
Tratamiento
Prevencin
Anciano en su domicilio.
Anciano en la residencia.
Anciano en el hospital