Estomatologa Preventiva

y Servicio a la Comunidad
II

CD. Elizabeth Snchez Jeger

ESP. Ortodoncia y Ortopedia Maxilar

Epidemiologia Oral_ Anlisis

de Estudios Epidemiolgicos

Significado:
Epi: Sobre
Demos: Pueblo
Logos: Ciencia
1. El estudio de las enfermedades que afectan

transitoriamente a muchas personas en un

sitio determinado.
2. El estudio de la distribucin y determinantes
de enfermedades en poblaciones humanas

Principios Implcitos

El sujeto de estudio de la
epidemiologia: un grupo de individuos
Estudia: la enfermedad en su
connotacin ms amplia.

Caractersticas que
interesan a la
Epidemiologa

Caractersticas demogrficas:
Caractersticas Biolgicas:
Factores Sociales y Econmicos:
Hbitos Personales:
Caractersticas genticas:

Aplicaciones De la
Epidemiologa

1. Medicin del nivel de salud de poblaciones

2. Descripcin de la historia natural de la
enfermedad
3. Identificacin de los determinantes de las
enfermedades
4. Control y prevencin de la enfermedad
5. En la seleccin de mtodos de control y
prevencin
6. Planificacin y evaluacin de servicios de
salud

Estudio Epidemiolgico

Clasificacin de los Tipos de

Estudio Epidemiolgico
1.

DESCRIPTIVOS
Estudios ecolgicos
Transversales o de prevalencia

2.

ANALTICOS
Observacionales: Prospectivos o retrospectivos
* Casos y controles
* Estudio de Cohortes
Intervencin:
*Ensayo clnico
*Ensayo de Campo
*Ensayo Comunitario

Estudio Descriptivo

Estudian situaciones que ocurren en

condiciones naturales, ms que
aquellos que se basan en situaciones
experimentales.
Conciernen y son diseados para
describir la distribucin de variables,
sin considerar hiptesis causales o de
otro tipo.

Estudio Transversal

Utilidad de los estudios transversales

1.
La descripcin de un fenmeno de salud.
2.
La identificacin de la frecuencia poblacional de un fenmeno de salud.
3.
La generacin de hiptesis de trabajo o hiptesis explicatorias.
Ventajas de un estudio transversal
4.
Permiten estudiar varias variables
5.
Buen control de la seleccin de los sujetos de estudio.
6.
Poco tiempo de ejecucin del estudio y generalmente poco costo
econmico.
Inconvenientes de un estudio transversal
7.
Es vulnerable a errores de medicin
8.
Posible sesgo de supervivencia: Los casos observados pueden tener una
mayor supervivencia, puesto que los fallecidos no suelen entrar en el
estudio.
9.
No es eficaz para estudiar enfermedades raras, letales o de corta
supervivencia.
10. Imposibilidad de identificar relaciones causales entre los factores
estudiados

Estudio Analtico
Establece relacin entre las variables de asociacin o
de causalidad
Se conoce bastante sobre la enfermedad, as pueden
probarse hiptesis especficas previas.
Son estudios analticos: estudio de cohorte, estudio de
caso control, y ensayo clnico
Objetivos:
1. Probar hiptesis etiolgicas o preventivas
2. Justificar estudios adicionales para probar hiptesis
an ms especficas.
3. Sugerir aspectos potenciales para la
prevencin de la enfermedad o promocin de la salud.

Estudio Observacional

estudios de carcter estadstico y

demogrficos, en los que no hay
intervencin por parte del investigador,
y ste se limita a medir las variables
que define en el estudio.
Un estudio observacional puede ser
descriptivo o analtico.

Ventajas de los estudios

observacionales

Son ms prcticos y factibles de realizar

ya que la cooperacin de los sujetos es
menos necesaria
Sus resultados son ms generalizables a
poblaciones geogrfica o
demogrficamente definidas, lo que
permite que este tipo de estudios sean
apropiados para establecer metas de
salud pblica orientadas a una
determinada accin.

Desventaja de los
estudios observacionales
1.

2.

Escaso control de las influencias de los

factores de confusin sobre los
resultados del estudio.
Difcil reproducir los resultados por otro
investigador.

3. EXPERIMENTALES:
Ensayo clnico
Ensayo de campo

Estudio Experimental

Es un estudio, analtico, prospectivo,

caracterizado por la manipulacin
artificial del factor de estudio por el
investigador y por la aleatorizacin de
los casos o sujetos en dos grupos
llamados control y experimental.

Tcnica del estudio

Experimental
1.
2.

3.

4.
5.

Seleccin de la poblacin experimental.

Distribucin aleatoria de los sujetos en
los grupos a comparar que son el grupo
de experimentacin y el grupo control.
Administracin del elemento o factor de
estudio en el grupo experimental y en
el grupo control.
Observacin y medida de las variables
Se analizan los resultados y se elaboran
conclusiones.

Ventajas de un estudio experimental

1.

2.
3.

Mayor control de las posibles

alteraciones en los resultados del
estudio
Proporcionan la evidencia ms slida
de causas
Pueden ser el nico diseo posible
para una pregunta o hiptesis de
investigacin.

Agentes Causales y
Grupos de Riesgo

Agente Causal:
Grupos de Riesgo:

SIDA
Causa: por un virus denominado Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH o HIV) o virus del Sida.
Pertenece a la familia de virus conocida como
Retroviridae
GRUPOS DE ALTO RIESGO:
DROGADICTOS QUE COMPARTEN AGUJAS
HIPODERMICAS CONTAMINADAS.
HOMBRES HOMOSEXUALES O BISEXUALES.
PERSONAS QUE RECIBEN TRANSFUSIONES
SANGUINEAS O DE SUS PRODUCTOS SIN QUE LA SANGRE
SEA ANALIZADA Y SE HALLE EXENTA DE H I V.
PERSONAS QUE MANTIENEN RELACIONES SEXUALES
CON UN MIEMBRO DE LOS GRUPOS ANTES
MENCIONADOS.
NIOS NACIDOS DE MADRES INFECTADAS POR EL
VIRUS .

1.
2.
3.
4.
5.

Tuberculosis:es una infeccin bacteriana causada

por Mycobacterium tuberculosis, se caracteriza por la
formacin de granulomas, se localiza en los pulmones.
Causas: TBC es un problema global, de difcil
solucin, pobreza, hacinamiento, adictos a drogas por
va parenteral, junto con la escasez de recursos
sanitarios
Grupos de Riesgo:
Contactos estrechos con enfermos de tuberculosis.
Emigrantes de zonas de alta prevalencia (Asia, Africa,
Latinoamrica, Europa del Este).
Adictos a drogas por va parenteral.
Residentes en instituciones cerradas, especialmente
poblacin reclusa.
Personas con exposicin ocupacional: sanitarios, etc.

1.
2.
3.
4.

El Colera: enfermedad endmica

infecciosa aguda.
Causas: por la bacteria Vibrio cholerae,
ocasiona la muerte si no es diagnosticada
y controlada oportunamente.
Grupos de Riesgo:
Zonas donde no se cumplen los requisitos
mnimos de agua limpia y saneamiento.
Malnutricin
Exposicin a la bacteria
Sistema inmunitario comprometido

Medicin Empleada en
Epidemiologa
Concepto de variable
Aquellos atributos o caractersticas de los eventos, de las
personas o de los grupos de estudio.
1. independientes (ovariables explicativas) y
2. dependientes (o variables respuesta).
Cuando se supone que una variable produce
un cambio en otra, se considera a la primera como
independiente
(o causa) y a la segunda como dependiente
(o efecto). En los estudios epidemiolgicos la enfermedad
o evento es por lo general la variable dependiente y los
factores que determinan su aparicin, magnitud y
distribucin son las variables independientes.

Concepto de Medicin

La medicin consiste en asignar un

nmero o una calificacin a alguna
propiedad especfica de un
individuo, una poblacin o un
evento usando ciertas reglas.
Ejm. Uno no mide al nio sino que
obtiene informacin sobre su estatura
o su peso

Pasos durante la medicin:

1.
2.
3.
4.

se delimita la parte del evento que se

medir,
se selecciona la escala con la que se
medir
se compara el atributo medido con la
escala
finalmente, se emite un juicio de valor
acerca de los resultados de la
comparacin.

Ejemplo

Para medir el crecimiento de un menor

primero se selecciona la variable a medir (la edad, el
peso, la talla);
luego se seleccionan las escalas de medicin (meses
cumplidos, centmetros, gramos)
despus se comparan los atributos con las escalas
seleccionadas (un mes de edad, 60 cm de talla, 4 500
gramos de peso)
por ltimo, se emite un juicio de valor, que resume la
comparacin entre las magnitudes encontradas y los
criterios de salud aceptados como vlidos
Como resultado, el infante se califica como bien nutrido,
desnutrido o sobrenutrido

Principales escalas de
medicin

Cualitativas (nominal y ordinal)

Cuantitativas (de intervalo y de razn).

Escala nominal

Clasificar las observaciones en categoras

diferentes con base en la presencia o
ausencia de cierta cualidad.
En las escalas nominales no es posible
establecer un orden de grado como mejor o
peor, superior o inferior. La asignacin de
cdigos se hace con el nico fin de diferenciar
unas de otras.
Ejm:sexo (masculino 0, femenino 1), el
estado civil (soltero, casado, viudo,
divorciado), nacionalidad.

Escala ordinal

Las observaciones se clasifican y ordenan por

categoras segn el grado en que los objetos o
eventos poseen una determinada caracterstica.
Ejm: se puede clasificar a las personas con
respecto al grado de una enfermedad en leve,
moderado o severo. Si se llega a utilizar nmeros
en este tipo de escalas su nica significacin
consiste en indicar la posicin de las distintas
categoras de la serie y no la magnitud de la
diferencia entre las categoras.
Por ejemplo, sabemos que existe una diferencia
de grado entre leve y severo.

INDICADORES: son las caractersticas

observables. Es traducir un concepto
en valoracin numrica.
Ejemplo: la risa, el llanto, la
agitacin, ...
Tener en cuenta ver un conjunto de
criterios:
Fiabilidad.
Simplicidad.
Validez.

Error de medicin

I.
1.
2.
3.
4.

Fuentes de erros de la medicin:

A partir de la variable en
observacin:
Periodicidad
Naturaleza de la medicin
Condiciones de la observacin
Errores en la clasificacin de
determinados eventos

II. Derivados de caractersticas del

observador.
La capacidad de observacin de un
suceso es variable de un individuo a otro
III. Relativo a los instrumentos de
medicin
Las limitaciones de los instrumentos de
medicin se aplican tanto a aparatos y
tecnologa "dura" como a instrumentos
de exploracin poblacional, como
encuestas u otros afines ( falsos
positivos, falsos negativos)

Sesgo

Existe sesgo cuando la ocurrencia de

un error no aparece como un hecho
aleatorio (al azar), advirtindose que
ste ocurre en forma sistemtica.
Error = Error aleatorio (ste ocurre o
est dado por el azar) Sesgo = Error
sistemtico (est condicionado por
algn factor distinto al azar)

LA CONFIABILIDAD
El grado de precisin o exactitud de la
medida, en el sentido de que si aplicamos
repetidamente el instrumento al mismo
sujeto u objeto produce iguales
resultados.

LA VALIDEZ
El grado en que un instrumento mide la
variable que pretende medir. Por ejemplo,
un test de inteligencia no ser vlido, si
lo que mide es realmente memoria y no
inteligencia.?