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Caso

Neuropsicolgico
Afasia Motora Eferente

Historia del Paciente


Paciente de 44 aos, sexo femenino.
Inicia su padecimiento, despus de una intervencin
quirrgica para histerectoma total abdominal simple por
miomatosis uterina, presenta EVC; infarto isqumico por
tromboembolia en el territorio de la arteria cerebral media
izquierda, permanece en terapia intensiva 8 das.
A su egreso presentaba ausencia del lenguaje con
hemiparesia derecha. Es evaluada dos meses ms tarde,
pudiendo emitir palabras sueltas con perseveraciones.

Antecedentes

Ocupacin: costurera.
Escolaridad: segundo ao de contabilidad.
Hipertensa desde hace tres aos, sin tratamiento.

Exploracin Fsica
Paciente femenina, en silla de ruedas, despierta, atenta al medio,
cooperadora, tranquila, conducta auditiva de normoyente, voz de
baja intensidad, lenguaje a nivel de slabas ininteligibles, parestesias
en mano derecha. Comprensin aparentemente normal. Lateralidad:
diestra.

Exploracin Neuropsicolgica
Funciones motoras y praxias. Hemiparesia derecha, perseveracin,
imprecisin y identificacin en movimientos con la mano izquierda.
Perseveracin de secuencias al copiar un trazo.
Gnosias:
VISOESPACIALES. Fallas en reconocimiento figura-fondo, no puede
reproducir figuras con sentido de tridimensionalidad.
AUDIOVERBALES. Sin problemas en discriminacin de pares mnimos.
Lenguaje expresivo. Espontneo no fluente, emite monoslabos en forma
perseverante con distintas entonaciones: dos, dos, dos-. En repeticin trata
de repetir palabras bisilbicas. No reproduce series automticas, no puede
denominar.
Lenguaje receptivo. Reconoce palabras, puede sealar figuras. Sigue
rdenes sencillas, identifica absurdos, tiene fallas en la interpretacin de
construcciones reversibles y frases subordinadas.
Lectoescritura. No reconoce grafemas aislados, identifica palabras
ideogrficas y frecuentes, no las lee en voz alta, en escritura slo puede
copiar (con la mano izquierda).

ANALISIS
En este caso de Afasia Motora Eferente, existen lesiones en las reas 44 y
45 de Brodman. Se caracteriza por una alteracin de la meloda cintica
con fallas para establecer secuencias en el tiempo, inercia patolgica,
perseveraciones. Tales caractersticas pueden ser evidentes en el plano
motor, pero lo importante es el efecto sobre el lenguaje expresivo; al
perderse la fluidez en un orden consecutivo, de modo que no slo se tienen
problemas con la produccin de las palabras, sino tambin con los
enunciados en los que aparece agramatismo y el llamado lenguaje
telegrfico. Hay trastornos de la funcin predicativa, en especial del
lenguaje interno, entendido como un mecanismo de intereses entre el
pensamiento y la manifestacin del lenguaje; de manera que vamos ms
all del puro acto motor de la expresin.

Se pierde la automatizacin de las producciones, con frecuencia el


paciente slo es capaz de emitir iterativamente slabas. Tales
alteraciones afectan otras modalidades del lenguaje expresivo que
usamos en la exploracin del lenguaje. Como la denominacin y
emisin de series automatizadas. La repeticin es prcticamente
imposible. Al tratarse de un problema de lenguaje se ve afectada la
escritura.

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