FOBIA SOCIAL

Dr. Ren de la Barra Saralegui

FOBIA SOCIAL (T. DE ANSIEDAD

SOCIAL)
Generalizada:
Todas las situaciones de interaccin social:

Contestar preguntas simples a desconocidos

Cenar en pblico
Conocer gente nueva
Etc.

FOBIA SOCIAL (T. DE ANSIEDAD

SOCIAL)
No Generalizada:
Se limita a una actividad especfica:

Hablar en pblico
Presentar temblores al firmar
Exmenes orales
Disertar
Etc.

FOBIA SOCIAL (T. DE ANSIEDAD

SOCIAL) GENERALIZADA
Situacin temida:
Anticipacin ansiosa
Evitacin:
Fuga
Paralizacin

Angustia:
Aumento de la ansiedad
Sntomas Autonmicos
Crisis de Pnico Situacionales

FOBIA SOCIAL (T. DE ANSIEDAD

SOCIAL)
Sntomas:
Cognitivos:
Temor a:

Decir algo tonto

Resultar aburrido
Ser poco asertivo
No saber qu hacer

Teme ser :

Criticado
Ridiculizado
Mal conceptuado o evaluado
Humillado

FOBIA SOCIAL (T. DE ANSIEDAD

SOCIAL)
Sntomas
Fsicos:

Taquicardia
Temblores
Enrojecimiento facial
Sensacin de ahogo
Sudoracin
Nuseas
Malestar abdominal
Sequedad bucal
Etc.

FOBIA SOCIAL (T. DE ANSIEDAD

SOCIAL)
Epidemiologa:
Prevalencia de por vida: 13,3%
EUA (ECA)
Muestra: 80.000 personas

Distribucin por sexo

EUA: Mayor en hombres que en mujeres
Argentina: Mayor en mujeres que en hombres:

Cultural?
Mtodos?
Muestra?
Otros?
Varios?

FOBIA SOCIAL (T. DE ANSIEDAD

SOCIAL)
Comorbilidad:
Depresin
Abuso del alcohol

Comorbilidad:
Estudio ECA:
Patologa nica: 31%
Asociada a:

Agorafobia: 45%
Abuso de Alcohol: 18%
Abuso de Drogas: 13%
Distimia: 12,5%
TOC: 11%

FOBIA SOCIAL (T. DE ANSIEDAD

SOCIAL)
Comorbilidad:
Otros Autores:
En algn momento de sus vidas el 70% presenta:
T. Ansiedad
T. del nimo

T. de Personalidad:
Personalidad Evitativa: 58%

FOBIA SOCIAL (T. DE ANSIEDAD

SOCIAL)

Diagnstico Diferencial:

T. de Personalidad Por Evitacin:

Muy Difcil
Superposicin Diagnstica
Sntomas Coinciden con el estilo de vida del Paciente Evitativo:
Sentimientos constantes y profundos de tensin emocional y temor.
Preocupacin por ser
Fracasado
Sin atractivo personal
Inferior a los dems

Criticado o rechazado en sociedad

Resistencia a establecer relaciones personales si no es con la seguridad de
ser aceptado
Evitacin de actividades sociales o laborales que impliquen contactos
personales cercanos, por miedo a:
La crtica
Reprobacin
Rechazo

FOBIA SOCIAL (T. DE ANSIEDAD

SOCIAL)
Diagnstico Diferencial:
Fobias Especficas:
En stas el miedo no es a ser

Ridiculizado
Humillado
Criticado
Etc.

FOBIA SOCIAL (T. DE ANSIEDAD

SOCIAL)

Diagnstico Diferencial:
T. de Pnico:
Se requiere de al menos una crisis no situacional
La evitacin requiere de una crisis de pnico previa

En el T. de Pnico son ms frecuentes:

Palpitaciones
Opresin en el pecho
Miedo a morir o enloquecer o sufrir un evento catastrfico
Zumbido en los odos

En la fobia social es caracterstico el rubor

Son Ms frecuentes:
Sudoracin
Temblores
Boca Seca
Palpitaciones

En T. Pnico :
Miedo o Preocupacin por crisis espontneas

En la fobia social
Miedo en relacin a situaciones sociales, que se evitan.

FOBIA SOCIAL (T. DE ANSIEDAD

SOCIAL)

Diagnstico Diferencial:
Cogniciones ms frecuentes:
T. de Pnico
Miedo a
Desmayarse
Descontrolarse
Morirse
Enloquecer
Sufrir evento fsico catastrfico
Infarto cardiaco
Infarto cerebral:

Fobia Social:
Temor a
Ser juzgado negativamente
Criticado
Humillado por los dems
Se manifiesta en
Sensibilidad interpersonal
Tendencia a la autodevalucin e introversin

FOBIA SOCIAL (T. DE ANSIEDAD

SOCIAL)
Dignostico Diferencial:
Cogniciones
Fobia Social
Agorafobia
Ser presentado o interactuar en
pblico

Estar lejos de lugares considerados

seguros

Dar un examen oral

Sentirse solo o desamparado

Ser observado o criticado

Estar lejos del hogar

Escribir o comer frente a otros

Concurrir a grandes tiendas o

supermercados

Dirigirse a una figura de autoridad

Viajar en transporte pblico

Participar en grupos

Permanecer en espacios abiertos o

multitudinarios

Iniciar una relacin de pareja

FOBIA SOCIAL (T. DE ANSIEDAD

SOCIAL)
Consecuencias:
Bajo desempeo acadmicos con estudios muchas veces
inconclusos
Limitaciones en el desempeo vocacional y profesional
Disfuncin en la personalidad interpersonal y social
Limitaciones para formar y mantener una pareja o una familia
Dependencia financiera
Cuadros secundarios al trastorno

Depresin
Abuso del alcohol
Abuso de tranquilizantes
Abuso de drogas

Suicidio

FOBIA SOCIAL (T. DE ANSIEDAD

SOCIAL)
Tratamiento:
Frmacos:

I.S.R.S.
Benzodiazepinas
IMAO
Antagonistas Beta-adrenrgicos

FOBIA SOCIAL (T. DE ANSIEDAD

SOCIAL)
Tratamiento:
Frmacos:
Objetivos:
Disminuir
Sntomas de activacin autonmica.
Ansiedad anticipatoria
Evitacin
Bloquear las crisis de pnico situacional
Tratar la comorbilidad

FOBIA SOCIAL (T. DE ANSIEDAD

SOCIAL)
Tratamiento:
Psicoeducacin
Psicoterapia

Psicoterapia Cognitivo Conductual

Tratamiento Conductual
Psicodrama, aprendizaje de roles
Entrenamiento en habilidades sociales